| 疾病名稱（英文) | peripheral uveitis |
| 拚音 | ZHOUBIANBUPUTAOMOYAN |
| 別名 | 平坦部炎，中間部葡萄膜炎，慢性睫狀體炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 周邊部葡萄膜炎因其炎癥主要位于睫狀體平坦部及眼底周邊部故又稱為平坦部炎，或中間部葡萄膜炎。周邊性葡萄膜炎是發(fā)生于眼底周邊部視網膜色素膜的肉芽腫性炎癥。病因不明，根據病理檢查提示本病以周邊視網膜的靜脈炎癥為主，而脈絡膜和睫狀體的炎癥較輕，后期炎癥向后部蔓延。本病發(fā)病率占葡萄膜炎的4％-8％多見于兒童和青年，雙眼發(fā)病占70％-80％。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病因目前尚不十分明了，多數認為與免疫有關，好發(fā)于兒童及青少年，男性較多，７０％～８０％為雙眼發(fā)病。該病發(fā)病部位隱蔽，直接檢眼鏡發(fā)現困難極易漏診。病理檢驗發(fā)現該部有血管炎癥，尤其為視網膜末梢血管周圍炎癥，出現白鞘、閉塞并有塊狀膠樣物滲出。病程較長，病人早期無明顯異常，僅有視物輕微模糊或飛蚊癥表現，并常因出現并發(fā)性白內障視力障礙而就診發(fā)現。該病部分病人會自行緩解，大部分導致晶體后囊部混濁而形成白內障損害視力。另外可造成虹膜周邊前后粘連、黃斑區(qū)水腫變性、青光眼、孔源性網脫等。一般分為良性型、脈絡膜或視網膜脫離型，睫狀體膜型、血管閉塞型、慢性遷延型。（Ｂｒ０ｃｋｈｕｒｓｔ分型) |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于兒童和青年。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | １．輕度視力下降或無癥狀。 ２.角膜后沉著物、前房滲出物、房角粘連。 ３．玻璃體混濁。 ４．睫狀體扁平部、鋸齒緣、視網膜周邊部可見黃色滲出物。 ５。嚴重者并發(fā)脈絡膜脫離、繼發(fā)性青光眼及白內障。 具備以上１～５項即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據 | １．視力障礙早期表現為視朦及眼前少量黑影飄動。裂隙燈檢查偶可發(fā)現角膜后有少量幾顆小沉著物，部分病人前房水Ｔｙｎｄａｌｌ氏現象陽性，并有細胞浮游。玻璃體塵、絮狀混濁。 ２．房角鏡檢查可發(fā)現小梁網有灰黃色膠樣滲出物或發(fā)現廣泛的虹膜周邊前粘連，進一步三面鏡檢查可見鋸齒緣附近有灰黃色球形膠樣滲出物或“雪堤”（Ｓｎｏｗ ｂａｎｋ)狀滲出物，周邊視網膜末梢血管旁可見血管鞘及白線（血管閉塞)及色素紊亂現象，嚴重者可發(fā)現多種形狀的睫狀膜，呈灰色。有時伴有脈絡膜脫離和牽拉性孔源性視網膜脫離。 ３．晶狀體后囊Ｂｅｒｇｅｒ氏間隙內有“鍋巴”樣混濁，位于正中，影響視力。眼底血管熒光造影可發(fā)現部分病人黃斑區(qū)水腫，或囊樣變性。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．視力障礙早期表現為視朦及眼前少量黑影飄動。裂隙燈檢查偶可發(fā)現角膜后有少量幾顆小沉著物，部分病人前房水Ｔｙｎｄａｌｌ氏現象陽性，并有細胞浮游。玻璃體塵、絮狀混濁。 ２．房角鏡檢查可發(fā)現小梁網有灰黃色膠樣滲出物或發(fā)現廣泛的虹膜周邊前粘連，進一步三面鏡檢查可見鋸齒緣附近有灰黃色球形膠樣滲出物或“雪堤”（Ｓｎｏｗ ｂａｎｋ)狀滲出物，周邊視網膜末梢血管旁可見血管鞘及白線（血管閉塞)及色素紊亂現象，嚴重者可發(fā)現多種形狀的睫狀膜，呈灰色。有時伴有脈絡膜脫離和牽拉性孔源性視網膜脫離。 ３．晶狀體后囊Ｂｅｒｇｅｒ氏間隙內有“鍋巴”樣混濁，位于正中，影響視力。眼底血管熒光造影可發(fā)現部分病人黃斑區(qū)水腫，或囊樣變性。 |
| 體檢 | １．視力障礙早期表現為視朦及眼前少量黑影飄動。裂隙燈檢查偶可發(fā)現角膜后有少量幾顆小沉著物，部分病人前房水Ｔｙｎｄａｌｌ氏現象陽性，并有細胞浮游。玻璃體塵、絮狀混濁。 ２．房角鏡檢查可發(fā)現小梁網有灰黃色膠樣滲出物或發(fā)現廣泛的虹膜周邊前粘連，進一步三面鏡檢查可見鋸齒緣附近有灰黃色球形膠樣滲出物或“雪堤”（Ｓｎｏｗ ｂａｎｋ)狀滲出物，周邊視網膜末梢血管旁可見血管鞘及白線（血管閉塞)及色素紊亂現象，嚴重者可發(fā)現多種形狀的睫狀膜，呈灰色。有時伴有脈絡膜脫離和牽拉性孔源性視網膜脫離。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．飛蚊癥：病人訴眼前有點狀、細絲或蚊蠅翅狀黑影飄動，可移位，而眼部檢查無陽性體征。視力無影響，病人常有神經衰弱或精神憂郁表現，本表現是由于玻璃體內一些細胞游走及視網膜血管血細胞運動所造成折射形成的。無需治療。 ２．視網膜靜脈周圍炎：本病一般認為同全身慢性感染病灶及結核性變態(tài)反應有關。初期病人訴眼前有黑影飄動或視力下降來就診。眼部檢查在視網膜周邊部靜脈旁附近有白色或灰黃色滲出物，靜脈旁白鞘，后期可見火焰狀或片狀出血，部分病人出現增殖性視網膜病變而形成牽拉性視網膜脫離。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．病因不太明確，目前以對癥治療為主。 ２.皮質類固醇：選用０．５％可的松眼液，每日３～４次，或球結膜下注射強的松龍針０．３ｍ１，１０～１５天間隔１次。如病情嚴重者可口服氟美松片，隔日或隔兩日晨頓服１次，１．５～３ｍｇ。 ３．免疫抑制劑：同前部葡萄膜炎治療。 ４．睫狀體平坦部冷凝術：是目前報道控制炎癥較有效方法，并可減少并發(fā)癥發(fā)生。 ５．如并發(fā)性白內障影響視力嚴重，可行白內障摘除術恢復視力。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
