| 疾病名稱（英文) | benign esophageal tumor |
| 拚音 | SHIGUANLIANGXINGZHOGNLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 食管良性腫瘤較少見(jiàn)，約占全部食管腫瘤的1％，以食管平滑肌瘤為最常見(jiàn)，約占食管良性腫瘤的50％—70％，其余為纖維癇、脂肪瘤、肌瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、血管球瘤、骨軟骨瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和食管腺瘤等。這些腫瘤多數(shù)生長(zhǎng)在食管壁內(nèi)，少數(shù)可呈息肉狀突入食管腔內(nèi)；食管腔內(nèi)型腫瘤有蒂者起源于食管粘膜下層，如食管纖維血管息肉；無(wú)蒂者主要來(lái)自食管粘膜層，如食管乳頭狀瘤和腺瘤等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 約占全部食管腫瘤的1％，以食管平滑肌瘤為最常見(jiàn)，約占食管良性腫瘤的50％—70％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1.食管平滑肌瘤：腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規(guī)則形，質(zhì)地堅(jiān)韌，切面黃白色，邊界清楚，血管供應(yīng)較少。鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞呈長(zhǎng)梭形，胞漿豐富，核呈梭形或棒狀，無(wú)異型性，平滑肌纖維呈束狀排列。偶見(jiàn)有惡變者。 2.食管息肉：為較常見(jiàn)的食管良性腫瘤，由血管、纖維組織組成，后者包括疏松的粘液樣纖維和致密的膠原纖維，偶見(jiàn)脂肪組織。食管息肉的大小不一，其表面被覆正常粘膜。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 食管良性腫瘤可發(fā)生于任何年齡，一般生長(zhǎng)在食管下段和中段，上段較少見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)相似，瘤體小者常無(wú)癥狀，瘤體較大時(shí)可有吞咽不適或咽下困難。腫瘤壓迫鄰近器官時(shí)，可引起胸悶、胸骨后隱痛等癥狀，罕見(jiàn)上消化道出血。食管X線鋇餐檢查可見(jiàn)腫瘤邊界清晰，呈圓球形、橢圓形或分葉狀充盈缺損。生長(zhǎng)在食管壁內(nèi)的腫瘤很少破壞食管粘膜，食管鏡檢查時(shí)可見(jiàn)腫瘤表面的粘膜色澤改變，皺襞變淺或消失，有一定的滑動(dòng)感。疑為食管壁內(nèi)腫瘤時(shí)，切忌活檢，以免引起粘膜損傷，使腫瘤與粘膜粘連，影響以后手術(shù)摘除，且活檢也常難取到腫瘤組織。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.食管平滑肌瘤：是發(fā)生于食管肌層的良性腫瘤。常見(jiàn)于20—60歲，病變以食管中下段常見(jiàn)，上段較少。腫瘤多為單發(fā)，一般2—5cm，少數(shù)可達(dá)10cm以上。腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規(guī)則形，質(zhì)地堅(jiān)韌，切面黃白色，邊界清楚，血管供應(yīng)較少。鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞呈長(zhǎng)梭形，胞漿豐富，核呈梭形或棒狀，無(wú)異型性，平滑肌纖維呈束狀排列。偶見(jiàn)有惡變者。臨床上腫瘤較小時(shí)，患者可無(wú)癥狀或癥狀輕微，表現(xiàn)為吞咽梗阻感或胸骨后鈍痛，但癥狀的嚴(yán)重程度與腫瘤的大小并不平行，高位、較大的平滑肌瘤有時(shí)可壓迫氣管引起呼吸困難。食管X線檢查可見(jiàn)橢圓形或半月形充盈缺損，粘膜光滑，鋇流通過(guò)順利，食管蠕動(dòng)正常，腫瘤上下緣與正常食管長(zhǎng)軸呈銳角；較大的平滑肌瘤向縱隔突出。 2.食管息肉：其臨床癥狀與息肉大小、息肉帶蒂與否有關(guān)。息肉巨大或有炎癥時(shí)，可致咽下困難和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛，亦可因粘膜表面糜爛而出血；因巨大息肉可壓迫氣管引起呼吸困難；息肉蒂長(zhǎng)者可以吐出，吐出的息肉有時(shí)堵塞喉部，可引起窒息。本病診斷有賴于食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查。 3.食管囊腫：可分為先天性和后天性兩類。后者系食管壁腺管閉鎖所致的潴留性囊腫。前者較多見(jiàn)，可為單發(fā)或多發(fā)，囊內(nèi)含有粘稠性液體，有時(shí)對(duì)呈血性。其癥狀與囊腫大小、對(duì)周圍壓迫的程度和有無(wú)繼發(fā)感染而異，如囊腫很小，且無(wú)感染者，可無(wú)癥狀；囊腫巨大，壓迫周圍器官或與食管或支氣管相通者，則可出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸痛和咽下困難等癥狀。食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查可以確診。 4.食管血管瘤：常見(jiàn)于食管中段，局部粘膜呈蕈狀隆起或?yàn)榉秩~狀，呈鮮紅或紫紅色。常見(jiàn)的癥狀為嘔血及黑糞，也可有咽下困難。 5.食管乳頭狀瘤：是一種無(wú)蒂的良性腫瘤，從粘膜固有層向腔內(nèi)突入，乳頭中央為纖維血管組成的中心柱，表面覆蓋增生的鱗形上皮。可呈疣狀、結(jié)節(jié)狀、菜花狀及彌漫浸潤(rùn)狀。瘤體小者可無(wú)癥狀，腫瘤較大時(shí)則出現(xiàn)咽下困難、疼痛及對(duì)周圍器官的壓迫癥狀。本瘤診斷須依靠食管鏡檢查和取深部活組織作病理學(xué)檢查。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1.食管平滑肌瘤：食管X線檢查可見(jiàn)橢圓形或半月形充盈缺損，粘膜光滑，鋇流通過(guò)順利，食管蠕動(dòng)正常，腫瘤上下緣與正常食管長(zhǎng)軸呈銳角；較大的平滑肌瘤向縱隔突出。在胸部X線平片上有時(shí)可見(jiàn)縱隔腫瘤影，應(yīng)注意鑒別。食管鏡檢查可見(jiàn)腫物向腔內(nèi)隆起，粘膜正�；蛴猩珴筛淖儭Ｊ彻茜R通過(guò)腫瘤時(shí)有滑動(dòng)感，說(shuō)明腫瘤符合粘膜外型。此時(shí)切忌活檢，因?yàn)榛顧z很少能取到腫瘤組織，而食管粘膜損傷可使腫瘤與粘膜發(fā)生粘連，影響手術(shù)摘除。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 食管良性腫瘤的治療一般以手術(shù)為主。食管壁內(nèi)腫瘤可行腫瘤摘除；突入腔內(nèi)帶蒂的腫瘤可在內(nèi)鏡直視下用圈套器摘除。 1.食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤一般位于食管肌層中，不侵犯粘膜或粘膜下層，手術(shù)時(shí)切開(kāi)食管肌層即可將腫瘤與粘膜下層分離而摘除。只有極個(gè)別病例腫瘤穿破粘膜，突入食管腔內(nèi)或腫瘤較大在食管粘膜外盤(pán)繞食管腔生長(zhǎng)。手術(shù)需切除瘤段食管。食管平滑肌瘤手術(shù)摘除后不再?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后良好。如有肉瘤變，則按平滑肌肉瘤處理。 2.食管息肉：內(nèi)鏡直視下圈套摘除或手術(shù)切除為其主要治療方法。 4.食管血管瘤：本病有惡變的可能，以手術(shù)切除治療為宜。 5.食管乳頭狀瘤：一般認(rèn)為乳頭狀瘤是癌前病變，故一旦確診即應(yīng)盡早手術(shù)切除。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
