| 疾病名稱（英文) | diabetic cataract |
| 拚音 | TANGNIAOBINGXINGBAINEIZHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病，代謝及營養(yǎng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 糖尿病性白內(nèi)障(diabetic cataract)為糖代謝失調(diào)引起的晶狀體混濁。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)生在40歲以下，尤以7-16歲者為多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)血糖升高時(shí)，房水內(nèi)和晶狀體內(nèi)的葡萄糖含量也隨之升高。醛糖還原酶把葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇。后者不能代謝而積潴在晶狀體內(nèi)使其滲透壓升高，這樣水分就進(jìn)入晶狀體，使晶體纖維腫脹而發(fā)生混濁。這就是真性溶尿病性白內(nèi)障。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.有糖尿病史，特別是青年性糖尿病，為雙側(cè)性。 2.視力下降。虹膜可有新生血管。 3.白內(nèi)障的形態(tài)開始時(shí)可見晶狀體前囊或后囊下皮質(zhì)混濁，迅速擴(kuò)散至皮質(zhì)呈雪花樣混濁及至晶狀體皮質(zhì)及核全部混濁。 4.血糖、尿糖等實(shí)驗(yàn)室檢查符合糖尿病改變。 5.視網(wǎng)膜電生理檢查異常者顯示眼底有損害。 6.超聲檢查可明確眼底改變的增殖型或非增殖型視網(wǎng)膜病變。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起初表現(xiàn)為后囊淡黃色混濁，合并囊下空泡和雪片狀皮質(zhì)混濁。隨后前皮質(zhì)也出現(xiàn)散在的云霧狀混濁，在前后皮質(zhì)深部有放射狀水樣裂隙，數(shù)周之內(nèi)即可發(fā)展成為全白內(nèi)障。在白內(nèi)障的成熟過程中，常可驟然發(fā)生近視現(xiàn)象。 典型的糖尿病性白內(nèi)障具有以下特征：①雙眼同時(shí)發(fā)病，進(jìn)展迅速。②由密集的囊下小空泡發(fā)展為前后囊膜下皮質(zhì)淺層的灰白色斑點(diǎn)狀混濁，終至晶體全混濁。③晶體皮質(zhì)中多量水泡、水裂，皮質(zhì)明顯膨脹。病人可有屈光改變。④恰當(dāng)控制血糖、尿糖，部分可恢復(fù)透明。發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似，只是發(fā)病率較高，發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟，此型多見。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 假性糖尿病性白內(nèi)障。與老年性白內(nèi)障難以區(qū)別。但糖尿病患者的老年白內(nèi)障常提早發(fā)生或加速成熟。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | （一)近期療效 1.有效：視力增進(jìn)1～2行者。 2.顯效：視力增進(jìn)3～5行者。 各種藥物治療的療程，根據(jù)各種藥物不同療效而定，一般以3個(gè)月為宜，已治療3個(gè)月無效者，則為無效。 （二)遠(yuǎn)期療效 停止治療后，隨訪半年以后的視力情況。 1.特效：停藥半年以上，視力繼續(xù)增進(jìn)。 2.顯效：停藥半年以上，視力仍保持進(jìn)步的視力。 3.有效，停藥半年以上，視力還保持治療前的視力（因白內(nèi)障系進(jìn)行性疾病，能阻斷其發(fā)展也算有效)。 4.無效：停藥半年以上，視力比治療前減退者。 注：對(duì)近視眼又患有白內(nèi)障者，用藥后遠(yuǎn)視力雖無進(jìn)步，而近視力進(jìn)步者，也算有效，記述同上。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 糖尿病性白內(nèi)障的早期若能及時(shí)治療糖尿病，視力可得到改善，混濁也可以部分消退。糖尿病性白內(nèi)障也可手術(shù)治療，但術(shù)前必須先控制血糖，盡管這樣，術(shù)中出血、虹膜色素脫失、術(shù)后感染、虹膜反應(yīng)等并發(fā)癥，要較正常情況下多，故預(yù)后往往不很滿意。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
