| 疾病名稱（英文) | retinoschisis |
| 拚音 | SHIWANGMOPILIEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 視網(wǎng)膜及視神經(jīng)疾病，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 視網(wǎng)膜組織在外叢狀層或神經(jīng)纖維層分開，形成內(nèi)外兩層稱視網(wǎng)膜劈裂癥。一般分三類：①老年視網(wǎng)膜劈裂癥或變性視網(wǎng)膜劈裂癥。②先天性視網(wǎng)膜劈裂癥。③牽引性視網(wǎng)膜劈裂癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 病理可見視網(wǎng)膜在外叢狀層或神經(jīng)纖維層分開形成內(nèi)外兩層。內(nèi)層由內(nèi)界膜、神經(jīng)纖維層與視網(wǎng)膜血管組成；視網(wǎng)膜的其他結(jié)構(gòu)組成外層，兩層間充以PAS陽性的粘多糖物質(zhì)。兩層內(nèi)面可見Muller纖維的殘端。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)老年視網(wǎng)膜劈裂多在中年以后出現(xiàn)，可能由視網(wǎng)膜囊樣變化演變而來。視網(wǎng)膜囊樣變性中的一個(gè)個(gè)小囊腫逐步擴(kuò)大，相互融合，最后構(gòu)成小囊間隔的Muller纖維完全斷裂，視網(wǎng)膜就被分裂成兩層。病變大多從顳下象限開始，雙眼對(duì)稱。劈裂處視網(wǎng)膜呈梭狀或半球形隆起，半透明、表面光整、邊界清楚陡直，形如囊腫。劈裂內(nèi)層較薄有視網(wǎng)膜血管，部分血管因管壁硬化、管腔狹窄而成白色線條。內(nèi)層有時(shí)還可看到一些白色斑點(diǎn)狀物，可能為斷裂的Muller纖維殘端。菲薄的內(nèi)層可能破裂成孔，內(nèi)層裂孔數(shù)量較多，但較小，難于發(fā)現(xiàn)。外層也能形成裂孔，一般較大，呈橢圓形或腎形，可有卷邊因而容易識(shí)別。當(dāng)內(nèi)外兩層均有裂孔時(shí)，玻璃體中液體便可通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下產(chǎn)生裂孔源性視網(wǎng)膜脫離。劈裂一旦形成后，一面沿角膜緣方向向兩側(cè)擴(kuò)展，同時(shí)也向赤道區(qū)延伸，向后如達(dá)到黃斑區(qū)則出現(xiàn)中心視力下降。 （二)先天性視網(wǎng)膜劈裂又稱玻璃體血管紗膜癥。可能出生即有，但因病變最初位于顳下象限，上方的視野缺損不易覺察，往往等到少年或青年時(shí)才發(fā)現(xiàn)，或因并發(fā)玻璃體出血而就醫(yī)。本病為性連鎖遺傳，侵犯男性，雙眼發(fā)病。 最早在顳下方出現(xiàn)劈裂，內(nèi)層菲薄，色淡白，形同一層薄紙，故有玻璃體紗膜癥之稱。內(nèi)層有較多裂孔、橢圓形或圓形，如裂孔相互融合成大片缺損時(shí)，內(nèi)層僅存視網(wǎng)膜血管，架于玻璃體中。這些缺少支撐的視網(wǎng)膜血管易發(fā)生出血。出血可積聚于劈裂腔內(nèi)也可進(jìn)人玻璃體中。外層也可發(fā)生裂孔，但較小。病程后期視網(wǎng)膜出現(xiàn)較多的色素改變或出現(xiàn)界限線，可誤診為視網(wǎng)膜色素變性。先天性視網(wǎng)膜劈裂多數(shù)都伴有黃斑的同樣改變。黃斑部出現(xiàn)囊腫樣改變，或有放射狀條紋，伴有色素異常。但熒光血管造影黃斑區(qū)并無熒光素積聚現(xiàn)象。視力多有下降。電生理檢查視網(wǎng)膜電流圖(ERG)中b波可降低。眼電圖正常。 （三)牽引性視網(wǎng)膜劈裂見于增殖性視網(wǎng)膜病變，如糖尿病視網(wǎng)膜病變，靜脈周圍炎以及眼后段穿孔傷后，玻璃體內(nèi)增殖纖維的牽引將視網(wǎng)膜內(nèi)層拉向玻璃體，外層仍與色素上皮相附著。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 鑒別診斷上，視網(wǎng)膜劈裂癥主要與視網(wǎng)膜脫離相鑒別。兩者同為視網(wǎng)膜的隆起。劈裂半球形，邊緣陡直如囊腫狀，呈粉紅色半透明，表面光整，無皺襞、無高低起伏現(xiàn)象。視網(wǎng)膜脫離色灰白，一般從高脫離地帶經(jīng)淺脫離區(qū)再過渡到正常視網(wǎng)膜，故呈斜坡狀。脫離范圍廣時(shí)視網(wǎng)膜有高低起伏現(xiàn)象并形成皺襞，且隨眼球運(yùn)動(dòng)而波動(dòng)。此外，劈裂由于視網(wǎng)膜外層向內(nèi)層的傳導(dǎo)完全中斷，視野檢查出現(xiàn)與劈裂大小位置一致的絕對(duì)暗點(diǎn)，視網(wǎng)膜脫離患者常是相對(duì)暗點(diǎn)與絕對(duì)暗點(diǎn)并存。當(dāng)劈裂內(nèi)發(fā)生出血時(shí)，黑色的隆起需與脈絡(luò)膜黑色素瘤相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一般不需處理，但應(yīng)定期觀察。當(dāng)劈裂向后發(fā)展威脅黃斑區(qū)時(shí)，可對(duì)劈裂后緣及劈裂本身進(jìn)行激光治療，防止進(jìn)展到黃斑區(qū)。如劈裂內(nèi)外層都產(chǎn)生了裂孔，或已發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離，則按裂孔性視網(wǎng)膜脫離治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
