| 疾病名稱（英文) | choroid melanoma |
| 拚音 | MAILUOMOHEISULIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 脈絡(luò)膜黑素瘤是發(fā)生于眼脈絡(luò)膜部位的葡萄膜黑素瘤。發(fā)病率居眼內(nèi)腫瘤第二位，好發(fā)于后極部眼底。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 參見“葡萄膜黑素瘤”條。多發(fā)生于５０～７０歲的中、老年人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 發(fā)病率居眼內(nèi)腫瘤第二位。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 脈絡(luò)膜黑色素瘤診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.多見于中老年人，起源于葡萄膜外層色素小胞或睫狀神經(jīng)，為神經(jīng)外胚葉性腫瘤，向外發(fā)展增大，早期向外蔓延，眼球突出，向內(nèi)發(fā)展則在視網(wǎng)膜下形成球形隆起，發(fā)展快而病程短，視力障礙。繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，亦有沿著脈絡(luò)膜平面進(jìn)展，形成彌漫性扁平性增殖，無局限性隆起腫塊，易于漏診。 2.超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊。 3.手術(shù)切除做病理證實(shí)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病診斷除根據(jù)眼底表現(xiàn)外，還可采用①超聲波探查;②眼底熒光血管造影;③鞏膜透照陽性;④其他如放射性32P吸收試驗(yàn)、尿黑色素檢查及免疫學(xué)檢查等。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 早期即有視力減退及眼前固定暗影等癥狀，眼底表現(xiàn)為后極部局限性棕黑色或灰黑色實(shí)質(zhì)性隆起，表面色素斑駁。若腫塊沿脈絡(luò)膜緩慢生長，眼底僅是微隆的脈絡(luò)膜病灶，但易向眼外蔓延；如穿破玻璃體膜則腫瘤可在網(wǎng)膜下甚至穿破網(wǎng)膜迅速生長并蕈狀突入玻璃體腔內(nèi)，常伴有眼底下部的滲出性視網(wǎng)膜脫離。腫瘤壞死可引起自發(fā)性玻璃體內(nèi)大量出血或致眼壓升高演變成無菌性眼內(nèi)容炎甚至全眼球炎，可導(dǎo)致眼球萎縮。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | ①超聲波探查，表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊，由超聲圖象可測知腫瘤大小、形態(tài)和位置。②眼底熒光血管造影：早期在背景熒光內(nèi)出現(xiàn)邊界清楚的暗區(qū)，以后有不規(guī)則血管高熒光并很快滲漏形成高低熒光相間的斑駁狀外貌，暗區(qū)邊緣有時(shí)可見針尖狀熒光。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1.鞏膜透照陽性，僅適用于腫瘤位于周邊部眼底者。 2.其他如放射性32P吸收試驗(yàn)、尿黑色素檢查及免疫學(xué)檢查等。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)與脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜上腔出血、脈絡(luò)膜血管瘤及脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌相鑒別。脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌常來自乳腺、肺和消化道的癌腫，偶有眼部病灶較原發(fā)病灶率先被發(fā)現(xiàn)者。眼底表現(xiàn)為后極部扁平而邊界不清的灰白色隆起，視網(wǎng)膜常有水腫或滲出性脫離。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：患眼摘除后或經(jīng)治療腫瘤消失、隨訪5年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 2.完全緩解：腫瘤消失，維持1個(gè)月以上。 3.部分緩解，腫瘤縮小≥50%，癥狀減輕，維持1個(gè)月以上。 |
| 預(yù)后 | 參見“葡萄膜黑素瘤”條。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療主要是將病眼摘除，向眼外眶內(nèi)蔓延者應(yīng)作眶內(nèi)容剜出術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
