| 疾病名稱（英文) | disorder of glottic movement |
| 拚音 | SHENGMENYUNDONGZHANGAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 聲門運(yùn)動(dòng)障礙是由多種病因引起的聲門運(yùn)動(dòng)功能異常，臨床以發(fā)音障礙為主要表現(xiàn)的一類病癥。可分為神經(jīng)性、肌性、關(guān)節(jié)性和功能性。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 一、神經(jīng)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：多由喉返神經(jīng)癱瘓引起，喉上神經(jīng)癱瘓少見(jiàn)。 二、喉肌性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：少見(jiàn)，如重癥肌無(wú)力癥等。 三、關(guān)節(jié)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：多由環(huán)杓關(guān)節(jié)炎或環(huán)杓關(guān)節(jié)固定引起,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性為其主要病因，亦有非感染性關(guān)節(jié)炎，如痛風(fēng)等膠原病，可伴發(fā)環(huán)杓關(guān)節(jié)炎。 四、功能性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：多由精神因素引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、神經(jīng)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙: 1、喉返神經(jīng)癱瘓引起，單側(cè)性癱瘓較多見(jiàn)，系一側(cè)環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌和甲杓肌喪失功能，聲帶位于旁中位，不能外展也不能內(nèi)收，聲門閉合時(shí)呈半邊三角形，患者聲嘶，并有漏氣感。數(shù)月后，因健側(cè)聲帶的代償作用，發(fā)音時(shí)健側(cè)聲帶超越中線，可使癥狀緩解，發(fā)音好轉(zhuǎn)。雙側(cè)性喉返神經(jīng)癱瘓，除環(huán)甲肌外，其余兩側(cè)喉肌全部癱瘓，兩聲帶呈正中位，致發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，須立即進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。 2、喉上神經(jīng)癱瘓：?jiǎn)蝹?cè)性可使一側(cè)環(huán)甲肌癱瘓，由于健側(cè)環(huán)甲肌收縮，聲門前連合可向健側(cè)偏斜，患側(cè)聲帶松弛，致發(fā)音力弱，音調(diào)粗而低沉，不能發(fā)高音。若兩側(cè)喉上神經(jīng)癱瘓，則聲門裂閉合不全，發(fā)音低沉漏，且有誤嗆。 二、喉肌性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：輕型者，僅出現(xiàn)發(fā)音無(wú)力，聲音低而弱，聲門閉合不全，易疲勞感。重型者，臨床表現(xiàn)為失音、吞咽障礙、進(jìn)食易誤嗆，故易發(fā)生肺部感染。 三、關(guān)節(jié)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：輕度的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是咽喉異物感、咽喉痛和聲嘶。長(zhǎng)期的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎，可導(dǎo)致環(huán)杓關(guān)節(jié)固定。一側(cè)性固定可出現(xiàn)聲嘶，雙側(cè)性者，可有失音和呼吸困難。 四、功能性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：很少見(jiàn)，發(fā)作時(shí)患者表情遲鈍，手腳發(fā)麻，失語(yǔ)。 |
| 體檢 | 一、喉肌性聲門運(yùn)動(dòng)障礙： 喉鏡檢查：輕型者可見(jiàn)聲帶呈弓形，重型者聲帶活動(dòng)遲緩或不能活動(dòng)，甚至不能咳嗽。 二、關(guān)節(jié)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：輕度的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎喉鏡下見(jiàn)杓部輕度充血，聲帶閉合或外展略受限制。長(zhǎng)期的環(huán)杓關(guān)節(jié)炎喉鏡檢查可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)聲帶固定于中線旁位或中間位，用探針觸診杓部活動(dòng)與否，可區(qū)別是關(guān)節(jié)固定還是聲帶癱瘓。 三、功能性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：喉鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)聲帶靜止在安靜呼吸狀態(tài)，很快能恢復(fù)正常。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | 關(guān)節(jié)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙類風(fēng)濕因子試驗(yàn)常陽(yáng)性。 |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、神經(jīng)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：根據(jù)病情選用不同的手術(shù)方法，如液體硅橡膠聲帶內(nèi)注射法、粘膜下填充術(shù)、聲帶癱瘓矯正術(shù)等。 二、喉肌性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：可用溴新斯的明等藥物治療。 三、關(guān)節(jié)性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：治療宜用水楊酸制劑內(nèi)服或頸側(cè)局部2％水楊酸鈉電離子透入。關(guān)節(jié)固定者，可作杓狀軟骨撥動(dòng)術(shù)、移位術(shù)或切除術(shù)。 四、功能性聲門運(yùn)動(dòng)障礙：宜行暗示療法等心理治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
