| 疾病名稱（英文) | hyperbilirUbinemia of newborn |
| 拚音 | XINSHENGERGAODANHONGSUXUEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 新生兒期血清膽紅素超過生理最高值，足月兒為205．2／μmol／L (12mg／dl)、早產(chǎn)兒為256．5／μmol/L兒(15mg／dl)者，稱新生兒高膽紅素血癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 按膽紅素性質(zhì)，新生兒高膽紅素血癥可分為高未結(jié)合膽紅素血癥和高結(jié)合膽紅素血癥兩大類 一、高未結(jié)合膽紅素血癥：(1) 溶血性：①免疫性：Rh或ABO 血型不合溶血癥。②非免疫性：遺傳性G-6-PD缺陷、球形細(xì)胞增多癥。(2)非溶血性：頭顱血腫及其他部位皮下血腫、敗血癥早期、先天性葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥(Crigler—Naj-jar綜合征)、母乳黃疸、先天性甲狀腺功能低下(克汀病)、新生兒多血癥、家族性高膽紅素綜合征(Gilbert綜合征)及其他因素如缺氧、低血糖、藥物等。 二、高結(jié)合膽紅素血癥：(1)肝細(xì)胞性：新生兒肝炎綜合征、敗血癥晚期、遺傳性疾病(如半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐受癥、a1-抗胰蛋白酶缺乏癥)。(2)肝外梗阻：先天性膽道畸形，如膽道閉鎖、溶血癥后膽汁粘稠綜合征、先天性膽總管囊腫等。(3)肝內(nèi)梗阻：先天性非溶血性黃疸(Dubin Johu-son綜合征、Rotor綜合征)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 一、高未結(jié)合膽紅素血癥：當(dāng)未結(jié)合膽紅素的增高超過白蛋白運(yùn)載能力，或超過肝臟代謝負(fù)荷，未經(jīng)肝臟結(jié)合的非結(jié)合膽紅素可通過血腦屏障而彌散入含有磷脂成分的組織，通過含脂細(xì)胞膜，特別是神經(jīng)元細(xì)胞膜而進(jìn)入神經(jīng)元，使線粒體受障、腦細(xì)胞能量受抑制而致腦細(xì)胞受損，引起膽紅素腦病或因神經(jīng)核的黃染而成核黃疸。 二、高結(jié)合膽紅素血癥：肝細(xì)胞壞死引起毛細(xì)膽管阻塞和破裂；肝細(xì)胞腫脹壓迫，肝細(xì)胞膽汁分泌功能障礙，毛細(xì)膽管的通透性增高均可致膽汁分泌流量減少，膽汁濃縮、淤滯，促使膽汁沉淀和膽栓形成，并致毛細(xì)膽管閉塞；炎癥細(xì)胞碎屑阻塞末梢膽小管。血中非結(jié)合膽紅素的程度增高可能是由于結(jié)合膽紅素的排泄障礙，抑制葡糖醛酰轉(zhuǎn)移酶活性和肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取所致。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 新生兒期的膽紅素代謝和成人不相同，正常成人血清膽紅素濃度為1．7—17．1μmol/L(0．1—1．0mg／dl)，新生兒期的血清膽紅素濃度可高于此值，臍血膽紅素可達(dá)51．3／μmoL／L(3mg／dl)，早產(chǎn)兒不超過59．9μmol/L(3．5mg／dl)，在出生后3—5d濃度達(dá)最高峰，以后很快下降。新生兒血清膽紅素較高是由于膽紅素代謝的某些特點(diǎn)所致。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、高未結(jié)合膽紅素血癥：臨床表現(xiàn)包括引起非結(jié)合膽紅素增高的原發(fā)疾病表現(xiàn)和由非結(jié)合膽紅素增高所致的臨床表現(xiàn)兩個(gè)方面。前者因原發(fā)疾病的不同而異；后者則與血清非結(jié)合膽紅素增高的水平密切有關(guān)。臨床表現(xiàn)為出生后進(jìn)行性黃疸加劇，，因有核黃疸發(fā)生，患兒哭聲尖叫．反射消失，甚至出現(xiàn)強(qiáng)直性抽搐，驚厥和角弓反張等。死亡率高，而幸免于死亡者，以后可留有智能發(fā)育不全、運(yùn)動(dòng)功能不全及聽覺障礙等后遺癥。 二、高結(jié)合膽紅素血癥：黃疸出現(xiàn)較遲，但呈進(jìn)行性，黃疸漸由淡黃轉(zhuǎn)深黃，可因皮膚癢而煩躁，肝腫大明顯，脾輕度腫大，無貧血現(xiàn)象，因結(jié)合膽紅素能通過膽道及腎臟排出，不與腦細(xì)胞結(jié)合，故無膽紅素腦病發(fā)生。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 一、高未結(jié)合膽紅素血癥：血清膽紅素進(jìn)行性增高，主要為未結(jié)合膽紅素。 二、高結(jié)合膽紅素血癥：血中以結(jié)合膽紅素增多為主。 |
| 尿 | 高結(jié)合膽紅素血癥：尿色深黃，尿三膽陽性。 |
| 糞便 | 高結(jié)合膽紅素血癥：糞呈陶土色或淡黃色，糞膽原陽性。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、高未結(jié)合膽紅素血癥：主要針對(duì)原發(fā)疾病。由葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶不足或受抑制所致者，可應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、格魯米特（苯乙哌啶酮)、安替比林等治療，有一定療效。 二、高結(jié)合膽紅素血癥：治療可根據(jù)不同病因進(jìn)行對(duì)癥療法及特異療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
