| 疾病名稱（英文) | malignant tumor of kidney |
| 拚音 | SHENEXINGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿生殖器腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腎惡性腫瘤大多因血尿、腰痛或腹部腫塊而被發(fā)現(xiàn)。常見的成人腎惡性腫瘤為腎癌（詳見腎癌)與腎盂癌。常見的幼兒腎惡性腫瘤為腎母細(xì)胞瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 腎臟惡性腫瘤的病因尚不明了。在腎結(jié)石患者中，特別是鹿角形結(jié)石，鱗狀上皮癌的發(fā)病率較高，可能與局部長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 腎臟惡性腫瘤任何年齡都可發(fā)生，但最常見于10歲以前及50—70歲。在成人中以腎癌和腎盂乳頭狀癌為最常見；在嬰兒、兒童期以腎母細(xì)胞瘤的發(fā)病率最高。肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少見，但惡性程度很高。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 腎臟腫瘤并不十分少見，中國統(tǒng)計(jì)占全身各種腫瘤的0．47％—0．66％，國外報(bào)告則稍高，約3％。據(jù)上海市1978年統(tǒng)計(jì)的5746例泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤中，腎腫瘤為15．0％，占第二位，僅次于膀胱腫瘤。腎實(shí)質(zhì)腫瘤較多，占腎腫瘤總數(shù)的80％—85％。有癥狀的(泌尿系癥狀和(或)全身癥狀)腎臟腫瘤大多為惡性。近年來由于影象技術(shù)的發(fā)展和健康普查的開展，使一些無癥狀的早期腎癌得到及時(shí)診斷。1993年第四屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議報(bào)道，北京兩組腎癌無癥狀入院經(jīng)手術(shù)證實(shí)者為23％—34．3％，經(jīng)術(shù)后隨訪五年生存率為60％，遠(yuǎn)高于有癥狀腎癌生存率的35％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1.腎孟癌：大多數(shù)為移行上皮癌，少數(shù)為鱗狀上皮癌及腺癌。30％—50％的腎盂移行上皮癌患者可同時(shí)出現(xiàn)膀胱移行上皮癌。如腎盂與輸尿管同時(shí)有腫瘤。則出現(xiàn)膀骯癌的可能性增至75％。 2.腎母細(xì)胞瘤： 腎母細(xì)胞瘤可分為5期：①腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，并可全部切除。②腫瘤擴(kuò)展至腎外，但可全部切除。③術(shù)后腹部有非血源性瘤組織殘留，區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，④已有肺、肝、骨、腦等血行性轉(zhuǎn)移。⑤雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤。 3.腎肉瘤：原發(fā)于腎臟的肉瘤雖很少見，但惡性程度很高。最常見者為平滑肌肉瘤，其他有纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤和成骨肉瘤等。 4.轉(zhuǎn)移性腎腫瘤：由于腎臟血流量大，故轉(zhuǎn)移性腫瘤較為常見。這些腫瘤很少在臨床上被確認(rèn)，大多在尸體解剖時(shí)被發(fā)現(xiàn)。死于肺癌者20％有轉(zhuǎn)移，其中40％為雙側(cè)性。其他常見的轉(zhuǎn)移性腎腫瘤有淋巴瘤和成淋巴細(xì)胞瘤。實(shí)際上所有實(shí)質(zhì)性腫瘤如卵巢癌、腸癌、乳房癌等都可轉(zhuǎn)移到腎臟。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 2.腎母細(xì)胞瘤：診斷主要依靠腎盂造影和超聲檢查。有困難時(shí)作CT檢查，在必要時(shí)行腎動(dòng)脈造影。在手術(shù)前必須明確對(duì)側(cè)腎臟是否正常及有無轉(zhuǎn)移。常見的轉(zhuǎn)移部位為肺、肝和骨骼。因腫瘤組織脆而易碎，應(yīng)避免術(shù)前或術(shù)中作穿刺或切開活檢。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.腎孟癌：腎盂癌最常見的癥狀為血尿。 2.腎母細(xì)胞瘤：腎母細(xì)胞瘤(Wilms腫瘤)是幼兒最常見的腹部惡性腫瘤，來自未分化的后腎母細(xì)胞。大多發(fā)生在5足歲之前，特別多見于2—4歲。約3％—10％為雙側(cè)性。男女性別發(fā)病率相似。個(gè)別病例為成人。腫瘤大小不一，由雞蛋大至頭顱大。外表有包膜。臨床表現(xiàn)主要為上腹部腫塊，常不伴其他癥狀。由于較少侵入腎盂，故血尿較少見。有時(shí)可有腹痛、發(fā)熱、高血壓及貧血等癥狀。 4.轉(zhuǎn)移性腎腫瘤：這些腫瘤在腎內(nèi)常呈多發(fā)性小結(jié)節(jié)，在臨床上很少產(chǎn)生血尿腰痛等癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1.腎孟癌：腎盂造影�？娠@示腎盂內(nèi)有充盈缺損。CT檢查有助于觀察腫瘤形態(tài)為乳頭狀或廣基型并可更明顯地區(qū)別腎癌與腎盂癌。惡性程度較高者尿中找到癌細(xì)胞的陽性率越高。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 2.腎母細(xì)胞瘤： ⅰ、ⅱ、ⅲ期腫瘤的二年生存率達(dá)84％—95％。ⅳ期腫瘤為54％。 3.腎肉瘤：預(yù)后很差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.腎孟癌：腎盂癌的治療主要是手術(shù)，應(yīng)將患腎連同輸尿管及輸尿管口周圍膀胱壁一起切除，腎盂移行細(xì)胞癌如行局部切除，高度惡性者近乎100％將復(fù)發(fā)，低度惡性腫瘤50％左右將復(fù)發(fā)。 2.腎母細(xì)胞瘤：依據(jù)腫瘤分期進(jìn)行上述三種治療的組合，以達(dá)到損害最小，療效最高的目的。治療方案如下：①ⅰ期：腎切除，不放療，放線菌素D(AMD)＋長(zhǎng)春新堿(VCR)10周或6個(gè)月療程。②ⅱ期：腎切除，不放療或放療20Gy，AAo＋VCR＋阿霉素(ADR)1．5個(gè)月或加強(qiáng)化療AMD＋VCR 1．5個(gè)月。③ⅲ期：腎切除，放射10Gy或20Gy，化療同ⅱ期。④ⅳ期及所有預(yù)后不佳的組織(包括ⅰ、ⅱ、ⅲ期)：腎切除，腎區(qū)放療20Gy，轉(zhuǎn)移灶放療＋化療AMD＋VCR＋ADR(同前)。 3.腎肉瘤：治療方法主要依靠手術(shù)，對(duì)放療和化療都不敏感。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
