| 錦州醫(yī)學(xué)院２００４年診斷學(xué)（碩士) |
| 考生須知： |
| １．答案必須 無效 | 寫在答題紙上 | ，寫在試卷上 |
| ２．考試結(jié)束 裝袋密封 | 后，請將試題 | 連同試卷一起 |
| 一、 選擇題 |
| ａ型題：每題 ０分 | １分，共４０ | 道題，總計４ |
| １． 膽汁 正確的？ | 淤積性黃疸時 | ，以下哪項是 |
| ａ． 尿膽原（+)，尿膽紅素（+) |
| ｂ． 尿膽原（+)，尿膽紅素（－) |
| ｃ． 尿膽原（－)，尿膽紅素（+) |
| ｄ． 尿膽原（－)，尿膽紅素（－) |
| ｅ． 以上都不是 |
| ２． 肺下界移動度減弱見于： |
| ａ．胸腔大量 胸膜增厚粘連 都不是 | 積液�。猓畾� ｄ．肺氣腫 | 胸�。悖畯V泛 �。澹∫陨� |
| ３． 下列哪項屬錐體束征？ |
| ａ．頸項強直 ’ｓ�。螅椋� �。螅椋纾睢� ’ｓ�。螅椋� ｓ�。螅椋纾� | ｂ．ｏｐｐ ｎ�。悖耄� ｄ．ｂｒｕｄ ｎ�。澹欤� | ｅｎｈｅｉｍ ｒｎｉｇ’ｓ ｚｉｎｓｋｉ ｓｅｇｕｅ’ |
| ４． “瞬 項體征？ | 目減少”是甲 | 亢眼征中的哪 |
| ａ．ｇｒａｅ ａｇ征�。悖� ｆｆｒｏｙ征 征 | ｆｅ征�。猓� ｍｏｂｉｕｓ ｅ．ｔｒｏ | ｓｔｅｌｌｗ 征�。洌辏� ｕｓｓｅａｕ |
| ５． 肺局部經(jīng)常聽到干鳴音表示有： |
| ａ．支氣管擴 ．肺膿腫 ｄ 竭 | 張�。猓斩� ．支氣管狹窄 | 型肺結(jié)核�。� ｅ．心力衰 |
| ６． 大量腹水的體征不包括： |
| ａ．振水音 �。洌�蛙狀 | ｂ．液波震顫 腹�。澹苿� | ｃ．臍膨出 性濁音陽性 |
| ７． 心尖區(qū)聞及“大炮音”可見于： |
| ａ．完全性房 �。悖獍� 狀腺機能亢進(jìn) | 室傳導(dǎo)阻滯 狹窄�。洌� | ｂ．心房顫動 肌炎 ｅ．甲 |
| ８． �。幔� 的發(fā)生與下列 | ｓｔｉｎ－ｆ 哪項有關(guān)？ | ｌｉｎｔ雜音 |
| ａ．左心室肥 �。悖《� ．肺動脈瓣關(guān) | 大�。猓鲃� 瓣狹窄 ｄ． 閉不全 | 脈瓣關(guān)閉不全 肺動脈高壓ｅ |
| ９． 在下 語音震顫減弱 | 列各項中，哪 或消失？ | 一病變不出現(xiàn) |
| ａ．大葉性肺 張�。洌厍� | 炎�。猓螝� 大量積液�。� | 腫�。悖尾� ．氣胸 |
| １０． 正 到支氣管呼吸 | 常人不應(yīng)在下 音？ | 列哪一部位聽 |
| ａ．喉部�。� �。洌巢康� 、２胸椎附近 | ．胸骨上窩 ６、７頸椎 | ｃ．胸骨前部 ｅ．背部第１ |
| １１． 肝濁音界消失常見于哪種疾��？ |
| ａ．肝癌�。� �。洌�肝囊腫 | ．肝淤血 ｃ �。澹毙晕� | ．急性肝壞死 穿孔 |
| １２． 在 摩擦音常提示 | 胸骨左緣第３ ： | 、４肋間聞及 |
| ａ．胸膜炎 ．心肌炎�。� | ｂ．心包炎 ．心內(nèi)膜炎 | ｃ．肺炎 ｄ |
| １３． 二 形，是由于： | 尖瓣狹窄叩診 | 心濁音界呈梨 |
| ａ．左心房增 ． 左心房及 大�。澹≈� | 大 ｂ． 右 肺動脈擴張 動脈擴張 | 心房增大�。� ｄ．右心室增 |
| １４． 猩紅熱病人舌的形態(tài)有何變化？ |
| ａ．地圖舌 ｄ．鏡面舌 | ｂ．草莓舌 ｅ．牛肉舌 | ｃ．裂紋舌 |
| １５． �。� 種疾��？ | ｌｉｖｅｒ征 | 可見于下列哪 |
| ａ．主動脈弓 ．甲狀腺癌 腺炎 | 動脈瘤 ｂ． ｄ．縱隔腫瘤 | 氣管異物�。� ｅ． 甲狀 |
| １６． 成 為： | 人胸廓前后徑 | 與左右徑比例 |
| ａ．１：０． １．５�。洌� | ５�。猓保� １：２ ｅ． | １�。悖保� １：２．５ |
| １７． �。耄酰螅螅恚幔酰旌粑Ｒ娪冢� |
| ａ．肺炎�。� 性胸膜炎�。� | ．腹水�。悖� ．糖尿病酮癥 | 發(fā)熱�。洌� 酸中毒 |
| １８． 肺尖寬度為： |
| ａ．２—３ｃ ｃｍ ｃ． ｃｍ�。澹� | ｍ�。猓。� ３—４ｃｍ ６—７ｃｍ | ．５—３．５ ｄ．�。怠� |
| １９． 提 的叩診音是： | 示肺張力減弱 | 而含氣量增多 |
| ａ．清音 ｂ 實音�。澹� | ．濁音�。悖� 音 | 過清音�。洌� |
| ２０． 奇脈可見于： |
| ａ．縮窄性心 ｃ主動脈瓣關(guān) ．肥厚型心肌 | 包炎�。猓� 閉不全�。洌� 病 | 動脈瓣狹窄 高血壓病 ｅ |
| ２１． 下 觸診法？ | 列哪項檢查宜 | 采用深部滑行 |
| ａ．腸道腫瘤 脾觸診�。洌� | �。猓@尾壓 腎臟觸診�。� | 痛點�。悖� ．膽囊壓痛點 |
| ２２． 正常肝臟的上下徑為： |
| ａ．８－１０ ｃ．９－１１ ｅ．１０－１ | ｃｍ�。猓� ｃｍ�。洌� ２ｃｍ | －１１ｃｍ －１２ｃｍ |
| ２３． 肝臟觸及擴張性搏動見于： |
| ａ．肝包蟲病 ｃ．三尖瓣關(guān) ．肝癌 | �。猓闻K壓 閉不全 ｄ． | 迫腹主動脈 肝膿腫 �。� |
| ２４． 清晨空腹時，振水音陽性提示： |
| ａ．胃擴張或 ０００ｍｌ 梗阻 ｅ．尿 | 幽門梗阻�。� ｃ．巨大卵巢 潴留 | ．腹水大于１ 囊腫�。洌c |
| ２５． 稽留熱常見于： |
| ａ． 大葉性 腎盂腎炎 ｄ | 肺炎�。猓� ．風(fēng)濕熱�。� | 敗血癥�。悖� ．瘧疾 |
| ２６． 對 的特征性皮疹 | 傷寒和副傷寒 是： | 具有診斷意義 |
| ａ．斑疹 ｂ 斑丘疹�。澹� | ．玫瑰疹 ｃ 蕁麻疹 | ．丘疹�。洌� |
| ２７． 關(guān)于蜘蛛痣，不正確的是： |
| ａ．與肝對體 ｂ．大多在上 | 內(nèi)雌激素的滅 腔靜脈分布區(qū) | 活減弱有關(guān) 域 |
| ｃ．肝掌的發(fā) 常見于肝病患 | 病機制與蜘蛛 者 | 痣相同�。洌� |
| ｅ．出現(xiàn)均屬病理現(xiàn)象 |
| ２８． 右 巴液： | 鎖骨上淋巴結(jié) | 收集何處的淋 |
| ａ．食管和胃 �。洌橄俸� | �。猓茄什� 胸壁 ｅ．氣 | �。悖�桃體 管、胸膜、肺 |
| ２９． 肺泡呼吸音減弱或消失見于： |
| ａ．酸中毒 胸腔積液�。� | ｂ．發(fā)熱�。� ．代謝亢進(jìn) | ．缺氧 ｄ． |
| ３０． 雙肺底濕羅音多見于： |
| ａ．肺結(jié)核播 肺淤血�。洌� | 散 ｂ．支氣 支氣管炎�。� | 管擴張�。悖� ．吸入性肺炎 |
| ３１． 劍突下搏動常見于： |
| ａ．心包積液 心室增大�。� 增大 | �。猓倚氖� ．左心房增大 | 增大�。悖� ｅ．右心房 |
| ３２． “鐘擺律”或“胎心律”提示： |
| ａ．竇性心動 ｃ．心肌嚴(yán)重 �。澹渴野� | 過速 ｂ．室 受損�。洌� 關(guān)閉不同步 | 性心動過速 月瓣關(guān)閉有力 |
| ３３． 嘆 疾病： | 息樣雜音最常 | 見于下列何種 |
| ａ． 二尖 不全�。悖� 主動脈瓣狹 | 瓣狹窄�。猓� 主動脈瓣關(guān)閉 窄�。澹∪� | 二尖瓣關(guān)閉 不全 �。洌� 尖瓣關(guān)閉不全 |
| ３４． 肺部疾病引起咯血最常見于： |
| ａ．肺結(jié)核 肺膿腫�。澹� | ｂ．肺癌 ｃ 肺梗塞 | ．肺炎�。洌� |
| ３５． 呼氣性呼吸困難見于： |
| ａ．氣管腫瘤 腔積液�。洌� | ｂ．支氣管 重癥肺炎�。� | 哮喘 ｃ．胸 ．以上都不是 |
| ３６． 皮 ｍ稱為： | 膚粘膜出血直 | 徑在３－５ｍ |
| ａ．出血點 腫�。澹陨� | ｂ．紫癜 ｃ 都不是 | ．瘀斑�。溲� |
| ３７． 水 征陽性最可能 | 腫伴肝腫大， 的診斷是： | 肝頸靜脈回流 |
| ａ．肝癌�。� 竭�。�肝硬化 | ．右心衰竭 �。澹囟葼I | ｃ． 左心衰 養(yǎng)不良 |
| ３８． 心前區(qū)隆起的最常見疾病是： |
| ａ．肺原性心 ｃ．心包積液 濕性心臟病 | 臟病 ｂ．先 �。浞屎裥托� | 天性心臟病 肌病�。澹L(fēng) |
| ３９． 心 形成心尖搏動 | 臟收縮時，心 ？ | 臟的哪一部分 |
| ａ．左房 ｂ 室�。澹� | ．左室�。悖� | 右房 ｄ．右 |
| ４０． 代表心臟實際大小的界限為： |
| ａ．心臟絕對 音界�。悖� ．心底部界限 | 濁音界 ｂ． 臟左界�。洌� | 心臟相對濁 心臟右界 ｅ |
| ｘ型題：每題 ０分 | １分，共１０ | 道題，總計１ |
| １． 關(guān)于 正確？ | 馳張熱的概念 | ，下列哪項不 |
| ａ． 體溫常 ４小時內(nèi)體溫 | 在４０°ｃ以 搏動范圍超過 | 上�。猓。� ２°ｃ |
| ｃ． 體溫波 常見于傷寒 | 動都在正常水 高熱期 | 平以上�。洌� |
| ２． 關(guān)于 正確？ | 肺下界位置， | 下列哪項描述 |
| ａ． 左右 ｂ． 前胸部 | 兩側(cè)肺下界位 的肺下界始于 | 置基本相似 第五肋間 |
| ｃ． 兩側(cè)腋 胸壁肺下界幾 | 中線為第八肋 乎呈一水平線 | 間 ｄ． 后 |
| ３． 下列 增強？ | 疾病中哪些可 | 出現(xiàn)語音震顫 |
| ａ． 大葉肺炎實變期�。猓⌒厍环e液 |
| ｃ． 肺內(nèi)較 塞性肺不張 | 大近胸膜的空 | 洞�。洌∽� |
| ４． 深吸氣時下述哪些雜音增強？ |
| ａ． 二尖瓣 不全 | 狹窄�。猓� | 主動脈瓣關(guān)閉 |
| ｃ． 三尖瓣 不全 | 狹窄�。洌� | 肺動脈瓣關(guān)閉 |
| ５． 男， 年，查體：心 音，其他瓣膜 些體征？ | ２０歲，勞力 尖部有隆隆樣 無雜音，該患 | 性呼吸困難一 舒張中晚期雜 者還可能有哪 |
| ａ． 第一心音亢進(jìn)�。猓￠_瓣音 |
| ｃ． 梨形心 ｌｉｎｔ雜音 | �。洌。幔� | ｓｔｉｎ－ｆ |
| ６． 下列 是： | 對意識障礙的 | 描述，正確的 |
| ａ． 嗜睡是 睡者可能有精 | 最輕的意識障 神癥狀如錯覺 | 礙 ｂ． 昏 、幻覺等 |
| ｃ． 輕度昏 深昏迷者生理 | 迷者生理反射 反射消失 | 存在 ｄ． |
| ７． 下列 健側(cè)？ | 哪種疾病可使 | 心尖搏動移向 |
| ａ． 右側(cè)肺不張�。猓∮覀�(cè)胸腔積液 |
| ｃ． 右側(cè)粘連性胸膜炎�。洌∮覀�(cè)氣胸 |
| ８． 正常腹壁靜脈的血流方向是： |
| ａ． 臍以 下流入下腔靜 | 上靜脈血流方 脈 | 向，是自上而 |
| ｂ． 臍以 上流入上腔靜 | 上靜脈血流方 脈 | 向，是自下而 |
| ｃ． 臍以 下流入下腔靜 | 下靜脈血流方 脈 | 向，是自上而 |
| ｄ． 臍以 上流入上腔靜 | 下靜脈血流方 脈 | 向，是自下而 |
| ９． 引起肝腫大的疾病有： |
| ａ 脂肪肝 肝 ｄ． 晚 | ｂ． 肝膿腫 期肝硬化 | �。悖○鲅� |
| １０． 神經(jīng)系統(tǒng)檢查淺反射包括： |
| ａ． 角膜反 提睪反射 | 射�。猓「� ｄ． 踝反射 | 壁反射 ｃ． |
| 二、 填空 格，總計２０ | 題：每空１分 分 | ，共２０個空 |
| １．匙狀指又 指關(guān)節(jié)梭狀畸 | 稱�、拧�，多 形見于�、恰� | 見于 ⑵ 。 。 |
| ２．深反射包 、�、恕 ⅰ� | 括�、取 ⅰ� ⑻ 。 | ⑸ 、�、省� |
| ３．頸靜脈怒 ⑾ 、�、小� | 張見于 ⑼ 。 | 、�、巍�、 |
| ４．心包積液 形，立位呈 | 時叩診心濁音 ⒁ 形。 | 界臥位呈 ⒀ |
| ５．正常男性 ，女性則以 | 和兒童以�、� ⒃ 式呼吸為 | 式呼吸為主 主。 |
| ６．生命體征 、 ⒇ 。 | 包括�、铡 � | �、帧�、�、� |
| 三、 名詞解 總計１５分 | 釋：每題３分 | ，共５道題， |
| １． 黃疸 |
| ２．“三 凹”征 |
| ３． 負(fù)性心尖搏動 |
| ４．�。悖铮酰颍觯铮椋螅椋澹蛘� |
| ５． 肝頸靜脈回流征 |
| 四、 簡答題 計３５分 | ：每題５分， | 共７道題，總 |
| １． 簡述產(chǎn)生水腫的主要因素。 |
| ２． 室性奔馬律和第３心音如何鑒別？ |
| ３． 肺炎、 有何不同？ | 肺淤血和肺水 | 腫在聽診方面 |
| ４． 脾臟腫大的測量方法。 |
| ５． 請寫出 述正常ｐ波的 | 心電圖中ｐ波 特點。 | 的含義，并簡 |
| ６． 簡述ⅱ 阻滯心電圖表 臨床意義的主 | 度一型與ⅱ度 現(xiàn)的相同點和 要不同點。 | 二型房室傳導(dǎo) 不同點及二者 |
| ７． 寫出下圖的心電圖特點和診斷。 |
| 五、論述題： 計３０分 | 每題１５分， | 共２道題，總 |
| １．①試述心 要依據(jù)。 | 肌梗死心電圖 | 定位診斷的主 |
| ②寫出前間壁 正后壁心肌梗 | 、前壁、側(cè)壁 死的心電圖定 | 、廣泛前壁和 位特點。 |
| ③試分析廣泛 脈為哪一支？ | 前壁心肌梗死 | 病損的冠狀動 |
| ２．男患，４ 年，近一年經(jīng) 減退，消瘦明 ｌ，急來醫(yī)院 染，腹部有移 請回答下列問 | ８歲，患慢性 常腹脹、腹瀉 顯。今晨嘔血 就診。當(dāng)時檢 動性濁音。根 題： | 乙型肝炎十余 、乏力、食欲 約１０００ｍ 查病人鞏膜黃 據(jù)上述情況， |
| ①該患最可能的臨床診斷？ |
| ②何謂移動性濁音？ |
| ③該患還可能有哪些體征？ |
| ④還有哪些疾病可以引起上消化道出血？ |
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