魯衛(wèi)辦字〔2012〕27號(hào)
關(guān)于印發(fā)全省衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2012年主要工作安排的通知
廳醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員處室：
《全省衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》已經(jīng)廳醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二〇一二年六月十二日
全省衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2012年主要工作安排
2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改)承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的開局之年。為進(jìn)一步明確衛(wèi)生系統(tǒng)任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，確保年度工作任務(wù)落到實(shí)處，根據(jù)我廳與省政府、衛(wèi)生部簽訂的《2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)責(zé)任狀》的任務(wù)要求，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)《山東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（魯政辦發(fā)[2012]32號(hào)，以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面取得重要突破，努力實(shí)現(xiàn)從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量的轉(zhuǎn)變，從形成框架向制度建設(shè)的轉(zhuǎn)變，從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)的轉(zhuǎn)變，為全面實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一)加快健全全民醫(yī)保體系
1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。
（1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在97%以上。重點(diǎn)做好農(nóng)民工和新生兒參合管理工作。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處)
2、繼續(xù)提高基本醫(yī)保水平。
（2)積極配合有關(guān)部門，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處)
（3)新農(nóng)合統(tǒng)籌資金最高支付限額提高到全省農(nóng)民年均純收入的8倍以上，且不低于10萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75％左右，與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距明顯縮小，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處)
3、改革醫(yī)保支付制度
（4)開展按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立新農(nóng)合對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定新農(nóng)合基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合付費(fèi)方式改革，探索對個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均(病種)醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入新農(nóng)合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)體系。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處、婦社處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（5)完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處、醫(yī)政處、藥政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（6)加強(qiáng)新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將新農(nóng)合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處、紀(jì)檢組)
4、探索建立大病保障機(jī)制
（7) 積極配合有關(guān)部門，研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用新農(nóng)合基金購買大病商業(yè)健康保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，開展重特大疾病救助試點(diǎn)工作，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。做好新農(nóng)合、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處)
（8)制定出臺(tái)新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障政策，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
5、提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平
（9)積極推廣新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”，方便參合人員就醫(yī)。基本實(shí)現(xiàn)參合人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（10)加強(qiáng)新農(nóng)合基金收支管理，新農(nóng)合基金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處、紀(jì)檢組)
（11) 探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：人事處)
6、大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)
（12) 在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合管理服務(wù)。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處)
（二)鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制
7、鞏固完善基本藥物制度
（13)積極配合有關(guān)部門，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（牽頭處室：藥政處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（14)積極配合有關(guān)部門，穩(wěn)固基本藥物采購機(jī)制。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[20lO]56號(hào))，堅(jiān)持招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。建立省級(jí)基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實(shí)集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時(shí)配送率。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、藥政處)
（15)規(guī)范省級(jí)增補(bǔ)藥品，增補(bǔ)藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。認(rèn)真總結(jié)各地基本藥物使用情況，結(jié)合國家基本藥物目錄的調(diào)整，研究調(diào)整優(yōu)化省級(jí)增補(bǔ)藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。（牽頭處室：藥政處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
8、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
（16)積極配合有關(guān)部門，建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。地方政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助，以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及新農(nóng)合支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處，婦社處，疾控處)
（17)積極配合有關(guān)部門，深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（牽頭處室：人事處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（18)積極配合有關(guān)部門，完善績效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績效工資�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（牽頭處室：人事處；配合處室：規(guī)財(cái)處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處)
（19)積極配合有關(guān)部門，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債權(quán)轉(zhuǎn)移和化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、婦社處)
9、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
（20)積極配合有關(guān)部門，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大力度支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（21)積極配合有關(guān)部門，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、醫(yī)政處、疾控處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（22)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排400 名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。支持全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。（牽頭處室：科國處；配合處室：人事處、規(guī)財(cái)處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處)
（23)鼓勵(lì)有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層提供適宜服務(wù)、適宜技術(shù)，鼓勵(lì)提供中醫(yī)藥服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（牽頭處室：婦社處；配合處室：醫(yī)政處，農(nóng)衛(wèi)處，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
10、筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
（24)采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處)
（25)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（牽頭處室：科國處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處)
（26)加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處)
（三)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革
11、加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（27)改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（28)積極配合有關(guān)部門，調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：農(nóng)衛(wèi)處、醫(yī)政處、藥政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（29)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，重點(diǎn)推進(jìn)藥品帶量采購和高值耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：醫(yī)政處、藥政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（30)發(fā)揮新農(nóng)合的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核新農(nóng)合藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（牽頭處室：農(nóng)衛(wèi)處；配合處室：規(guī)財(cái)處、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（31)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：規(guī)財(cái)處，農(nóng)衛(wèi)處，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（32)積極配合有關(guān)部門，落實(shí)政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（33)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：人事處、規(guī)財(cái)處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（34)完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（牽頭處室：人事處；配合處室：規(guī)財(cái)處，醫(yī)政處、婦社處、疾控處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（35)完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，完善醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。增加人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（牽頭處室：人事處；配合處室：規(guī)財(cái)處、婦社處、醫(yī)政處、疾控處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處、省醫(yī)務(wù)工會(huì))
12、深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（36)圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能；深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：人事處、規(guī)財(cái)處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、藥政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
13、大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（37)積極配合有關(guān)部門，盡快出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦發(fā)展。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳地區(qū))依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可以對社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：人事處、規(guī)財(cái)處、法監(jiān)處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、科國處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（38)鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：人事處、規(guī)財(cái)處、法監(jiān)處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、科國處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
14、全面開展便民惠民服務(wù)
（39)以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：規(guī)財(cái)處、農(nóng)衛(wèi)處，婦社處，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（40)大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對社會(huì)開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：規(guī)財(cái)處，農(nóng)衛(wèi)處，婦社處，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
15、提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力
（41)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1—2所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)，降低縣外轉(zhuǎn)出率。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級(jí)醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，安排110名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：人事處、規(guī)財(cái)處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（四)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
16、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平
（42) 繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。按國家有關(guān)部委的要求組織實(shí)施好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60％以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到503萬、148萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達(dá)到90%以上。提高流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（牽頭處室：婦社處；配合處室：規(guī)財(cái)處、應(yīng)急辦、食安處、法監(jiān)處、農(nóng)衛(wèi)處、醫(yī)政處、疾控處)
（43)做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力建設(shè)。（牽頭處室：疾控處；配合處室：規(guī)財(cái)處、應(yīng)急辦、法監(jiān)處、食安處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處)
17、推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整
（44)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：辦公室、醫(yī)政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（45)積極配合有關(guān)部門，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)省級(jí)兒童�？漆t(yī)院和市、縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。啟動(dòng)邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級(jí)綜合醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：醫(yī)政處，科國處，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
18、創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度
（46)加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和新農(nóng)合管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相關(guān)實(shí)施政策，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（牽頭處室：科國處；配合處室：人事處、應(yīng)急辦、法監(jiān)處、農(nóng)衛(wèi)處、醫(yī)政處、藥政處、疾控處、中醫(yī)藥綜合處)
（47)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。各地要出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。及時(shí)依法調(diào)處醫(yī)患紛紛，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常工作秩序行為。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處，辦公室，法監(jiān)處)
19、健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
（48)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（牽頭處室：規(guī)財(cái)處；配合處室：法監(jiān)處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、醫(yī)政處、藥政處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處)
（49)加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，開展處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（牽頭處室：醫(yī)政處；配合處室：規(guī)財(cái)處、法監(jiān)處、農(nóng)衛(wèi)處、婦社處、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處、紀(jì)檢組、醫(yī)務(wù)工會(huì))
三、保障措施
（一)強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，我廳已與各市衛(wèi)生局、廳機(jī)關(guān)有關(guān)處室簽定責(zé)任書。牽頭處室對負(fù)責(zé)任務(wù)在全省范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。廳機(jī)關(guān)各有關(guān)處室要層層抓落實(shí)，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人；形成分工負(fù)責(zé)、密切配合的強(qiáng)有力實(shí)施機(jī)制。要按照醫(yī)改工作的實(shí)際需求，采取多種方式，積極開展醫(yī)改培訓(xùn)工作，進(jìn)一步完善醫(yī)改運(yùn)行機(jī)制，提高各級(jí)干部醫(yī)改政策水平和改革執(zhí)行力，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流，確保各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)高效、有序推進(jìn)。
（二)繼續(xù)探索創(chuàng)新。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)重大創(chuàng)新工程，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以照搬，需要在實(shí)踐中不斷探索。隨著醫(yī)改工作的深入開展，各有關(guān)處室要結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)一步解放思想，開拓創(chuàng)新，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)有條件的地方先行先試，力爭在醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問題上出臺(tái)新措施、取得新突破。
（三)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生部門作為醫(yī)改重要的組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者，應(yīng)從大局出發(fā)，主動(dòng)工作，帶頭建立完善符合實(shí)際情況、發(fā)揮自身優(yōu)勢、調(diào)動(dòng)各方面積極性的工作機(jī)制。各處室對于牽頭負(fù)責(zé)的工作，要積極主動(dòng)與有關(guān)部門和處室搞好協(xié)作，合力聯(lián)動(dòng)，確保任務(wù)完成；對配合完成的工作，要樹立全局意識(shí)，積極主動(dòng)配合，不推諉、不應(yīng)付，堅(jiān)決杜絕“牽頭無力，配合乏力”的現(xiàn)象。
（四)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。為推動(dòng)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)，廳里將健全醫(yī)改考核指標(biāo)體系，完善績效考核機(jī)制，廳醫(yī)改辦將對醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況適時(shí)開展督促檢查。廳有關(guān)處室也要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改工作的督導(dǎo)檢查。對進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地區(qū)，提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和支持，幫助其解決困難和實(shí)際問題，確保按時(shí)完成指標(biāo)任務(wù)；對改革中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，要會(huì)同有關(guān)部門加大查處力度，按規(guī)定嚴(yán)肅處理，確保改革取得實(shí)效。
（五)抓好輿論引導(dǎo)。要高度重視醫(yī)改宣傳工作，充分利用好各種媒體渠道，為醫(yī)改工作營造良好的社會(huì)氛圍。要密切跟蹤社會(huì)各界對醫(yī)改新舉措的反映，對社會(huì)關(guān)注度高、群眾反映強(qiáng)烈的問題，要及時(shí)予以回應(yīng)和調(diào)整，避免造成社會(huì)誤解，形成新的不穩(wěn)定因素。調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
