各縣、區(qū)人民政府，開發(fā)區(qū)管委會：
推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是實施國家基本藥物制度的配套改革，是重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制的重大創(chuàng)新實踐。省委、省政府在32個試點縣、區(qū)綜合改革取得實效的基礎(chǔ)上，8月10日召開全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議，出臺了《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（皖政[2010]66號)文件，決定在全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于9月1日全部實行基本藥物零差率銷售。時間緊迫，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。為保質(zhì)、保量、如期完成我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革任務(wù)，向全市人民交出一份滿意答卷，特制定本貫徹意見。
一、實現(xiàn)目標(biāo)
通過推進(jìn)管理體制、人事、分配、藥品、保障制度和一體化的村衛(wèi)生室綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制和新的運行機制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強；人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務(wù)中得到實惠；醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行效率明顯提高。
二、主要任務(wù)：
推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制；推進(jìn)人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機制；推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制；推進(jìn)基本藥物制度改革，取消藥品加成，實行零差率銷售；推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補償機制；推進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制。
三、實施范圍
全市所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入改革)。
四、關(guān)鍵環(huán)節(jié)
各縣區(qū)政府，開發(fā)區(qū)管委會要切實承擔(dān)起改革實施主體的責(zé)任，要嚴(yán)格遵守省政府《關(guān)于規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導(dǎo)意見》精神，精心組織，扎實有序地推進(jìn)改革，確保6個關(guān)鍵節(jié)點的如期落實。
一是確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室，2010年9月1日起取消加價，全部實行藥品零差率銷售；
二是確保2010年10月完成定編定崗，競爭上崗各項工作；
三是確保在2010年12月底前完成分流人員的安置工作，并確保穩(wěn)定；
四是確保補助資金的落實，并按月預(yù)撥經(jīng)費，保證正常運轉(zhuǎn)；
五是確�？冃Э己斯_、公平、公正，考核結(jié)果與績效工資掛鉤，并兌現(xiàn)獎罰；
六是確�？偨Y(jié)評估，檢查驗收工作2011年1月完成。
五、具體要求
一是強化政治責(zé)任，增強履職能力。全面實施基層醫(yī)改是一項德政工程、民心工程、責(zé)任工程。中央要求，今年在全國60％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施綜合改革，我省兩步并作一步走，今年就全面鋪開。圓滿完成改革任務(wù)，既是黨中央的要求，也是人民的期盼，更是我們必須擔(dān)負(fù)的重大政治責(zé)任。各縣區(qū)和有關(guān)部門一定要從政治和全局的高度，充分認(rèn)識全面實施基層醫(yī)改的重要性，進(jìn)一步把思想和行動統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來，統(tǒng)一到省委、省政府的具體要求上來，統(tǒng)一到市委、市政府的貫徹意見上來，切實增強緊迫感、責(zé)任感、使命感，堅定不移地推進(jìn)改革；各級領(lǐng)導(dǎo)要有政治胸襟，大局胸懷，敢于探索創(chuàng)新，勇于探索創(chuàng)新，要在其位，履其職，盡其責(zé)，謀其政，不折不扣完成任務(wù)。
二是把準(zhǔn)改革方向，把握政策導(dǎo)向。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是建立一個“體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)”的發(fā)展機制。公益性是出發(fā)點、落腳點，是改革的方向，體現(xiàn)公益性就是要為群眾提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費的基本醫(yī)療服務(wù)，這一方向不能有任何的動搖和偏差。基層醫(yī)改原則性強，政策性強，各縣區(qū)既要堅決貫徹省政府的政策，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實際，因地制宜制定具體方案，積極探索行之有效的形式和辦法。堅決做到把握大局，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位；堅決做到把握全局，關(guān)鍵要把握關(guān)鍵節(jié)點，切實增強統(tǒng)籌駕馭能力；堅決做到把握開局，把改革體制機制這個核心與解決群眾“看病難、看病貴”問題相結(jié)合，讓群眾得實惠。醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，監(jiān)管人員易操作。
三是精心設(shè)計方案，細(xì)致步驟實踐。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項全面、綜合、系統(tǒng)的改革，各縣區(qū)都要按照省政府實施意見的要求，結(jié)合自身實際，抓緊部署安排，盡快細(xì)化措施。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事、分配、藥品采購配送、保障制度和一體化的村衛(wèi)生室等六項重點改革，構(gòu)建一個充滿活力的新機制。要按照關(guān)鍵節(jié)點的部署，細(xì)致操作，勇于實踐，盡快建立“全員聘用，合同管理，能進(jìn)能出，能上能下，全員保障，新老區(qū)別”的靈活用人機制；健全“兩考核、兩掛鉤、同崗?fù)�，績效考核”�?B>公平激勵考核機制；完善“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送”的基本藥物執(zhí)行機制；確立“省級統(tǒng)籌、縣級保障、統(tǒng)一支付、集中管理、績效考核補助”持續(xù)有力的財政保障長效機制；推進(jìn)建立試點縣區(qū)與新開展縣區(qū)的互聯(lián)互動協(xié)調(diào)機制，在新的起點邁出新步伐、收獲新成果。
四是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，形成強大合力。基層醫(yī)改政策性強，關(guān)聯(lián)度大，涉及部門多，影響面廣，需要形成合力，協(xié)同推進(jìn)。各縣區(qū)各部門都要切實把基層醫(yī)改擺上重要位置，列入重要議程。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮、狠抓落實。一要完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，要增強醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的權(quán)威性，對改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，要全程跟蹤，及時掌握，做到底數(shù)清、政策準(zhǔn)、方向明，要在抓具體中抓深入，在抓深入中抓落實，真正做到在解決問題中豐富改革實踐，在豐富改革實踐中完善改革舉措。二要實行包保責(zé)任制，調(diào)動各部門的主動性、積極性。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人包保新開展縣區(qū)的醫(yī)改工作，成立了8個包保小組，各縣區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人和有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人也要一對一的包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保這次基層醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成。三要建立有力的督查機制，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)運行、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標(biāo)采購配送、政府補助落實、人員的上崗競聘、分流安置政策的落實、績效考評方法等各環(huán)節(jié)情況要全程督導(dǎo)檢查，及時掌握動態(tài)進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時解決存在問題。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已成立了2個督導(dǎo)組，各縣區(qū)也要成立督導(dǎo)組，確保這次基層醫(yī)改各環(huán)節(jié)規(guī)范有序。四要建立強有力的宣傳信息體系，要圍繞群眾關(guān)心的問題，發(fā)揮媒體等宣傳渠道的優(yōu)勢，使改革深入基層、深入人心；要圍繞改革政策，廣泛宣傳，有效引導(dǎo)。對基層醫(yī)務(wù)人員要加深對競爭上崗、人員分流、收入分配等措施的理解，有效化解敏感問題和突出矛盾；對廣大基層群眾既讓他們看到并理解政府的努力和作為，又讓他們認(rèn)識到改革是一個長期的過程，需要逐步推進(jìn)完善，從而為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境；要嚴(yán)格信息報送制度，指定專人具體抓，按時上報工作進(jìn)展。五要發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，教育黨員把人民群眾利益放在第一位，正確對待利益調(diào)整，正確對待競聘分流，不說不利于改革的話，不做不利于改革的事；積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，引導(dǎo)黨員兢兢業(yè)業(yè)工作，無私無畏奉獻(xiàn)，為群眾樹立榜樣。
五是嚴(yán)明組織紀(jì)律，嚴(yán)格責(zé)任追究。各縣區(qū)參與改革的部門和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認(rèn)真學(xué)習(xí)省政府《關(guān)于加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革組織和紀(jì)律保障的意見》。一要強化紀(jì)律意識，依法合規(guī)辦事，確保改革不變形、不走樣，最大限度地發(fā)揮政策功效。二要嚴(yán)格操作規(guī)程，堅持公開公平，決不允許搞暗箱操作、出現(xiàn)徇私舞弊的行為。三要嚴(yán)格責(zé)任追究，對于違反機構(gòu)編制紀(jì)律和資金管理、競聘上崗、分流安置、績效考核等各項政策并造成不良影響的，既要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，還要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。四要建立舉報制度，設(shè)立舉報電話、電子信箱和明確接受舉報的部門，接受群眾、醫(yī)護(hù)人員、社會各界投訴舉報，對獲取的信息及時分析、篩選、核實，對確實違紀(jì)違規(guī)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決嚴(yán)肅查處，絕不姑息遷就，后果嚴(yán)重、影響惡劣的案例公開曝光，以嚴(yán)明的紀(jì)律保障綜合改革的順利進(jìn)行。
六是強化財力保障，確保補助資金到位。財政補償是否到位是這次改革成敗的關(guān)鍵。對基層醫(yī)改的補償要按照“核定任務(wù)、核定收入，績效考核補助”的辦法進(jìn)行，這是總原則，但不等于財政包辦，要按照“花錢買機制、花錢建機制”的思路，把財政補助與績效考核緊密結(jié)合起來，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得補償，嚴(yán)禁“大鍋飯”現(xiàn)象重新出現(xiàn)。要做好基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資水平的合理銜接，保證其平均收入水平不低于改革前，有效提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。
七是積極穩(wěn)妥有序，確保社會和諧穩(wěn)定。基層醫(yī)改涉及面廣，難度大，牽一發(fā)而動全身，稍有不慎，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。各縣區(qū)政府主要負(fù)責(zé)人是確保社會穩(wěn)定的第一責(zé)任人，各級各部門包保責(zé)任人是主要責(zé)任人，要全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。要借鑒試點經(jīng)驗，既盡力而為，掌握好進(jìn)度，又量力而行，把握好尺度，不偏離方向，不脫離實際，不盲目求進(jìn)，切實堵絕“六不”，不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為藥品供應(yīng)斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為因為競聘上崗操作不公開透明而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為分流安置政策落實不到位而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為資金撥付不及時到位而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為宣傳導(dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革積極穩(wěn)妥，有序順利進(jìn)行。
二〇一〇年八月十八日
抄報：張曉麟副市長，盧仕仁副市長
抄送：省醫(yī)改辦，省衛(wèi)生廳，市政府，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位
