去纖酶

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去纖酶副作用;別名:克塞靈、降纖酶、去纖維蛋白酶、凝血酶樣酶、Defibrase、Defibrin;去纖酶適應(yīng)癥:1.用于治療血栓栓塞性疾病，如腦血栓形成、腦栓塞、四肢動(dòng)靜脈血栓形成、視網(wǎng)膜靜脈栓塞、肺栓塞等。2.對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心絞痛、心肌梗死也有一定療效，能使心絞痛癥狀緩解和消失。;去纖酶藥理學(xué)作用:本藥系長(zhǎng)白山白眉蝮蛇(agkistrodon halys)或尖吻蝮蛇(Agkistrodon auctus)蛇毒中提取的絲氨酸蛋白酶(serine protease)單成分制劑。有降低血漿纖維蛋白原、降低血液黏度和抗血小板聚集的作用。本藥作用于纖維蛋白原的α鏈，使之釋放出A肽(這與血液中的凝血酶相似)，但不作用于β鏈，對(duì)凝血因子Ⅷ無(wú)作用，不會(huì)使纖維蛋白交聯(lián)成不溶性凝塊。這種纖維蛋白不穩(wěn)定，極易被血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的蛋白水解酶-纖溶酶降解，從循環(huán)系統(tǒng)中清除。所以，本藥極其重要的特點(diǎn)是不會(huì)像凝血酶那樣引起凝血，而是降低血漿中纖維蛋白原的濃度，起到抗凝作用。用藥后，血漿纖維蛋白原濃度隨劑量的增加而減少(但對(duì)血小板計(jì)數(shù)和功能、出血時(shí)間幾乎無(wú)影響)。本藥還促使阿替普酶(t-PA)由內(nèi)皮細(xì)胞釋放，并加強(qiáng)其活性；減少纖溶酶原激活劑抑制因子(PAI)的數(shù)量，并降低其活性；使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶；降低全血黏度，抑制紅細(xì)胞凝集，使血管阻力下降，改善微循環(huán)，使紅細(xì)胞通過(guò)時(shí)間縮短，達(dá)到疏通血管、溶解血栓的作用。

分類名稱

一級(jí)分類：血液系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：纖維蛋白溶解藥三級(jí)分類：

藥品英文名

Defibrinogenase

藥品別名

克塞靈、降纖酶、去纖維蛋白酶、凝血酶樣酶、Defibrase、Defibrin

藥物劑型

1.注射劑：20U(2ml)；2.注射劑(粉針或凍干品)：5U，10U。

藥理作用

本藥系長(zhǎng)白山白眉蝮蛇(agkistrodon halys)或尖吻蝮蛇(Agkistrodon auctus)蛇毒中提取的絲氨酸蛋白酶(serine protease)單成分制劑。有降低血漿纖維蛋白原、降低血液黏度和抗血小板聚集的作用。本藥作用于纖維蛋白原的α鏈，使之釋放出A肽(這與血液中的凝血酶相似)，但不作用于β鏈，對(duì)凝血因子Ⅷ無(wú)作用，不會(huì)使纖維蛋白交聯(lián)成不溶性凝塊。這種纖維蛋白不穩(wěn)定，極易被血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的蛋白水解酶-纖溶酶降解，從循環(huán)系統(tǒng)中清除。所以，本藥極其重要的特點(diǎn)是不會(huì)像凝血酶那樣引起凝血，而是降低血漿中纖維蛋白原的濃度，起到抗凝作用。用藥后，血漿纖維蛋白原濃度隨劑量的增加而減少(但對(duì)血小板計(jì)數(shù)和功能、出血時(shí)間幾乎無(wú)影響)。本藥還促使阿替普酶(t-PA)由內(nèi)皮細(xì)胞釋放，并加強(qiáng)其活性；減少纖溶酶原激活劑抑制因子(PAI)的數(shù)量，并降低其活性；使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為活性的纖溶酶；降低全血黏度，抑制紅細(xì)胞凝集，使血管阻力下降，改善微循環(huán)，使紅細(xì)胞通過(guò)時(shí)間縮短，達(dá)到疏通血管、溶解血栓的作用。

藥動(dòng)學(xué)

(尚不明確)

適應(yīng)證

1.用于治療血栓栓塞性疾病，如腦血栓形成、腦栓塞、四肢動(dòng)靜脈血栓形成、視網(wǎng)膜靜脈栓塞、肺栓塞等。2.對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心絞痛、心肌梗死也有一定療效，能使心絞痛癥狀緩解和消失。

禁忌證

1.有出血史或出血傾向者。2.正在使用其他纖維蛋白溶解、抗凝或抗血小板藥物者。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn3.嚴(yán)重肝、腎功能障礙或其他臟器功能衰竭者。4.妊娠婦女。5.兒童。

注意事項(xiàng)

1.慎用：(1)過(guò)敏體質(zhì)；(2)有消化道潰瘍史；(3)70歲以上老年患者。2.用藥前應(yīng)做皮試。方法為：將本藥注射劑0.1ml用0.9%氯化鈉注射劑稀釋至1ml，皮內(nèi)注射0.1ml，15min后觀察，注射局部丘疹直徑小于1cm、偽足在3個(gè)以下者為陰性。3.使用前將本藥用滅菌注射用水適量溶解后，加入0.9%氯化鈉注射劑中(100ml以上)稀釋。4.用藥過(guò)程中如出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，除立即停藥外，還需加用抗過(guò)敏藥物(如腎上腺素或氫化可的松等)進(jìn)行處理。5.用藥后5～10天內(nèi)應(yīng)少活動(dòng)，以防意外創(chuàng)傷。6.藥物對(duì)兒童的影響：兒童用藥的安全性尚未確定，不宜使用。7.藥物對(duì)哺乳的影響：哺乳婦女用本藥時(shí)應(yīng)停止哺乳。8.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：用本藥1～3天后，血漿纖維蛋白原減少，優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)時(shí)間縮短，全血黏度下降，凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間延長(zhǎng)，停藥3～12天左右可恢復(fù)正常。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn9.本藥可降低血漿纖維蛋白原，引起出血或凝血延遲，故在用藥前和用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿纖維蛋白原和血小板聚集，并注意出血傾向，必要時(shí)應(yīng)終止給藥并采取相應(yīng)措施。

不良反應(yīng)

本藥是除去出血毒與神經(jīng)毒的純品，故不良反應(yīng)較少。1.可引起頭痛、頭暈。2.少數(shù)患者可出現(xiàn)皮下淤斑、牙齒出血、蕁麻疹等，極個(gè)別嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克。

用法用量

靜脈滴注：1.急性發(fā)作期：每次10U，持續(xù)滴注1h以上，每天1次，連用2～3天。2.非急性發(fā)作期：每次5～10U，持續(xù)滴注1h以上，每天或隔日1次。2周為1個(gè)療程。

藥物相應(yīng)作用

1.水楊酸類藥物及抗凝血藥均可加強(qiáng)本藥作用而引起意外出血。2.抗纖溶藥可抵消本藥作用，不宜聯(lián)用。

專家點(diǎn)評(píng)

本品為尖吻蝮蛇蛇毒中提取的有效成分制成針劑，含尖吻蝮蛇蛇毒去纖維蛋白酶。該酶為一種糖蛋白，由17種氨基酸、263個(gè)殘基組成，較穩(wěn)定。本品抗凝血作用很強(qiáng)，能顯著地增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)性和活力，降低血小板聚集，對(duì)實(shí)驗(yàn)性血栓形成有防治作用。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn

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