| 別名 | |
| 處方來源 | 明·《千金要方》。川衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1981)第 001552號(hào)。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 藥物組成 | 人參、麥冬。 |
| 加減 | |
| 功效 | 益氣生津，止渴固脫。 |
| 主治 | 氣虛津虧，表現(xiàn)為眩暈、自汗、心悸、口渴、脈微等厥證、虛證。用于治療休克，低血壓，心律失常，冠心病，流行性出血熱及心肌炎等癥。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 每支2ml，內(nèi)含人參、麥冬各0.1g。成人每次2-4ml，日2次肌肉注射；或5-10ml加5%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴。 |
| 用藥禁忌 | 陰盛陽衰者不宜用。 |
| 不良反應(yīng) | 靜滴一療程（15日)后約有4%的患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，說明有輕微肝毒性。有報(bào)道有患者用藥三周后，出現(xiàn)黃疸及肝功能改變，停藥后黃疸消失。5%患者有口干、口渴、舌燥等反應(yīng)，極個(gè)別病例有口角、嘴唇皰疹，停藥后很快消失。有報(bào)道靜注參麥液誘發(fā)左心衰死亡1例。另報(bào)道1例靜滴本品后發(fā)生面潮紅、蕁麻疹樣皮疹、胸悶氣急等癥狀，經(jīng)用地塞米松緩解。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1．休克：用本方加減：紅參、麥冬，制成注射液。將10-30ml（每ml含紅參、麥冬各0.1g)，加入50%葡萄糖液20-30ml中，靜脈推注，每隔15-30分鐘1次，連續(xù)3-5次。待血壓回升再以30-50ml或更大劑量加入10%葡萄糖液或5%葡萄糖鹽水，或增液針劑250-500ml中靜滴。治療感染性休克46例。均系感染性休克患者。收縮壓低于10.665.8Pa（80mmHg)，脈壓差小于3999.7Pa（30mmHg)，尿量明顯減少，并有不同程度的神志和膚溫變化。另設(shè)對(duì)照組47例，用去甲腎上腺素靜滴，間羥胺與多巴胺合用，或綜合交替應(yīng)用阿托品、654-2等藥物。結(jié)果：療效優(yōu)良者治療組37例，對(duì)照組27例，兩組比較P<0.05。血壓回升和穩(wěn)定者治療組43例，對(duì)照組39例，兩組比較未見明顯差異。 又有報(bào)道，應(yīng)用參麥注射液10-20ml加入5%糖水500ml中靜滴，滿速30-70滴/分。治療頑固性休克30例，男20例，女10例；年齡10-70歲；病程12-72小時(shí)。其中感染性休克20例；心源性休克3例；低血容量性休克7例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)積極清除病因、擴(kuò)容、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、對(duì)癥處理、升壓等治療無效，休克持續(xù)并加重者；②收縮壓<10.664kPa，脈壓差<2.666kPa；③四肢濕冷、尿量<30ml/小時(shí)，意識(shí)異常。符合以下2條標(biāo)準(zhǔn)者為渡過休克：①收縮壓>11.997kPa、脈壓差>4kPa、脈搏<100次/分；②四肢溫暖、尿量>40ml/小時(shí)、神志正常。結(jié)果：本組感染性休克20例均治愈；低血容量休克7例渡過休克；心源性休克中，l例渡過休克，2例死亡。 2.冠心�。簯�(yīng)用本方40ml加10%葡萄糖液250ml，靜脈滴注，每日1次，15日為1療程，同時(shí)選用冠心病常規(guī)治療藥物，伴心律失常加相應(yīng)的抗心律失常藥。對(duì)照組將本品改為能量合劑，余均同治療組。治療冠心病60例，男女各30例；年齡38-82歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材二版《內(nèi)科學(xué)》，輕型3例，中型30部,重型27例；房性心律失常23例，室性心律失常8例，傳導(dǎo)阻滯4例，竇性心動(dòng)過緩8例，預(yù)繳綜合癥2例，僅有ST-T改變8例，急性心肌梗塞4例，入院時(shí)為正常心電圖3例。中醫(yī)辨證分型，氣血兩虛型17例，心陽不足型13例，心陰不足型9例，陰陽兩虛型16例，瘀血痹閉型4例，痰濁閉阻型1例。根據(jù)按療效標(biāo)準(zhǔn)（顯效：早搏幾乎消失或ST-T恢復(fù)正常，或心絞痛未發(fā)，癥狀消失；有效：早搏減少大于50%或ST-T大致正常，或偶發(fā)心絞痛，癥狀基本消失；無效：早搏減少小于50%或ST-T無改變，或頻發(fā)心絞痛，癥狀無改善)判定，結(jié)果：顯效42例，有效4例，無效4例，總有效率為93%；對(duì)照組36例中，顯效5例，有效20例，無效11例，總有效率為69%。前者療效明顯高于后者。心電圖改善比較：治療組57例中，心電圖改善23例，大致改善19例，無改善15例，總有效率為70%；對(duì)照組33例，心電圖改善6例，大致改善7例，無效20例，總有效率為36%（兩組均除外3例正常心電圖)。前者心電圖改善明顯較后者好。 3．肺心病急性發(fā)作期：應(yīng)用參麥注射液20ml（內(nèi)含紅參、麥冬各2g)、丹參注射液10ml（內(nèi)含丹參15g)加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每日1次，連用15日為1療程。常規(guī)組病人給予抗感染、解痙、稀釋痰液、吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)治療措施。治療肺心病急性發(fā)作期患者60例，隨機(jī)分為治療組30例，常規(guī)組30例。治療組男18例，女12例；年齡48-84歲；病程5-50年；合并肺腦8例，冠心病5例，肝衰3例，腎衰5例，上消化道出血2例，DICI例，酸堿平衡失調(diào)23例，電解質(zhì)紊亂22例。常規(guī)組男16例，女14例；年齡47-80歲；病程4-49年；合并肺腦7例，冠心病4例，肝衰4例，腎衰3例，上消化道出血1例，DIC2例，酸堿失衡21例，電解質(zhì)紊亂20例。以上各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異。根據(jù)1977年第二次全國(guó)肺心病專業(yè)會(huì)議修訂療效判斷，結(jié)果：常規(guī)組顯效30%，好轉(zhuǎn)50%，無效20%，總有效率為80%；治療組顯效46.7%，好轉(zhuǎn)43.3%，無效10%，總有效率為90%，兩組顯效率和總有效率有顯著差異；治療組血?dú)夥治觥⒀毫髯儗W(xué)、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶活性參數(shù)較治療前有明顯改善，而常規(guī)組治療前后無顯著變化。從而表明參麥注射液合丹參注射液是治療肺心病急性發(fā)作期的一種有效方法。 4．慢性阻塞性肺病：用本方加減：人參、麥冬、五味子。上藥制成注射液，靜脈注射或靜滴。治療慢性阻塞性肺病30例，均為慢性支氣管炎患者，其中男20例，女10例；年齡50-80歲；病程10-15年。分為A、B兩組，分別先后靜脈注射本方或10%葡萄糖溶液，觀察其電阻抗呼吸圖所示胸壁腹壁運(yùn)動(dòng)曲線的變化。結(jié)果表明：使用參脈液后有26例在2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為同步呼吸運(yùn)動(dòng)，有效率顯著高于葡萄糖治療組（P<0.01)，提示本方對(duì)疲勞膈肌有正性肌力作用。 |
| 藥理作用 | 主要有抗休克，抗心律失常，強(qiáng)心，調(diào)節(jié)免疫和抗炎等作用。 1．抗休克：對(duì)以革蘭氏陰性桿菌內(nèi)毒素致大鼠和小鼠休克，參麥注射液組有明顯的抗休克作用，能降低休克死亡率，延長(zhǎng)死亡時(shí)間。且給藥次數(shù)增多，抗休克作用加強(qiáng)。 2．強(qiáng)心：用離體心臟灌流方法，研究參麥注射液的強(qiáng)心作用，用心得安可以完全阻斷參麥注射液的強(qiáng)心效應(yīng)，用酚妥拉明不能阻斷。似提示參麥注射液具有β-受體激動(dòng)劑效應(yīng)。參麥注射液能增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜上Na+通道開放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去極化最大速率，從而增加心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)能力。但對(duì)動(dòng)作電位的振幅和時(shí)程無影響。它可通過抑制平滑肌細(xì)胞膜Na+，K+－APT酶活性，從而影響Na+”－K+和Na+－Ca2+交換，使Ca2+內(nèi)流增多，促使Ca2+收縮蛋白接觸濃度增加，增強(qiáng)心肌與隔肌收縮力。此外，參麥注射液可阻抑培養(yǎng)心肌細(xì)胞鈣矛盾的發(fā)生，提示該藥物可能具有改善細(xì)胞膜系統(tǒng)的鈣運(yùn)轉(zhuǎn)能力，減少鈣離子在線粒體內(nèi)過多的堆積，促進(jìn)細(xì)胞的能量代謝。 3．抗心律失常：參麥注射液可降低氯仿引起的小鼠室顫的發(fā)生率，能對(duì)抗烏頭堿所致的大鼠心動(dòng)過速，預(yù)防給藥則能顯著延長(zhǎng)心律失常出現(xiàn)的潛伏期，治療給藥可使動(dòng)物恢復(fù)正常的竇性心律。參麥注射液還可對(duì)抗垂體后葉素誘發(fā)的大鼠心肌缺血時(shí)的心電圖變化。 4．調(diào)節(jié)免疫：對(duì)小鼠、大鼠、豚鼠及家兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能有顯著的激活作用。對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌和鉤端螺旋體感染，有良好的非特異性抗感染作用。對(duì)小鼠皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)有明顯抑制作用，對(duì)環(huán)磷酸胺則有明顯拮抗作用。對(duì)綿羊紅細(xì)胞免疫所致溶血素抗體生成略有抑制作用，對(duì)天花粉所致小鼠速發(fā)型超敏反應(yīng)略有抑制作用。將參麥注射液加入到腹透液中，可顯著增加大鼠腹腔中C3和IgG、IgM、IgA的含量；對(duì)腹腔中的吞噬細(xì)胞數(shù)量無顯著影響，但用藥后吞噬指數(shù)及吞噬百分率有一定增加趨勢(shì)。對(duì)弗氏佐劑所致大鼠左腳非特異性炎癥（原發(fā)性損害)有抑制作用，但對(duì)佐劑所誘發(fā)的右腳的免疫性炎癥（繼發(fā)性損害)僅略顯抑制，與環(huán)磷酸胺合用則抑制作用加強(qiáng)。參麥注射液對(duì)免疫功能的影響，可能與其降低血漿cAMP水平有關(guān)。 5．調(diào)節(jié)血壓：參麥注射液小劑量（用量 6. 抗炎作用：參麥注射液對(duì)大鼠蛋清性足腫有顯著抑制作用，但切除雙側(cè)腎上腺后，抗炎作用消失。對(duì)炎灶中白細(xì)胞聚集，肉芽組織屏障形成及溶酶體膜均無明顯影響。其抗炎作用機(jī)制是興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，其作用部位可能在皮層下中樞。 |
| 毒性試驗(yàn) | 急性毒性及亞急性毒性；小鼠靜注的LD50為23.42g/kg。家兔日靜注10%的參麥注射液10ml/kg，連續(xù)15日，動(dòng)物體重、血象、肝腎功能和心電圖均未見異常。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | 正大青春寶藥業(yè)有限公司（浙江省杭州市)（郵編310023)，雅安三九藥業(yè)有限公司（四川省雅安)（625000)。 |
| 各家論述 | |
| 備注 |
