組織學與胚胎學-電子教材

組織學緒論

一．組織學發(fā)展概況及研究內(nèi)容與意義：

(一)什么是組織學

組織學是研究機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學，它是以顯微鏡觀察組織切片為基本方法的，故又稱顯微解剖學。

(二)發(fā)展史：

1．   十七世紀，英國Hooke發(fā)現(xiàn)細胞；

2．   十九世紀中期，光學顯微鏡推動組織學發(fā)展；

3．   二十世紀40年代，電子顯微鏡使人類對生命現(xiàn)象結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的認識深入到更微細的結(jié)構(gòu)；

4．   近年來，克隆術(shù)、細胞分離術(shù)、優(yōu)生優(yōu)育及基因工程等

（現(xiàn)在，電子顯微鏡可與計算機相結(jié)合拍攝三維電鏡圖片)

(三)研究內(nèi)容：

1細胞：是結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，是組織和器www.med126.com官的基本結(jié)構(gòu)單位

2組織：是（形態(tài)相似、功能相關(guān)的)細胞群和細胞外基質(zhì)結(jié)合而形成的。

▲ 細胞外基質(zhì)：是細胞在生命活動過程中分泌產(chǎn)生的，包括纖維、基質(zhì)和不斷流動的體液（血漿、淋巴、組織液等)構(gòu)成細胞生存的微環(huán)境，起支持、營養(yǎng)、連接和保護的作用，對細胞的功能活動有重要作用。

▲ 四大基本組織：

3器官和系統(tǒng)：

器官：四大基本組織以不同的種類、數(shù)量和方式組合而成

系統(tǒng)：許多功能相關(guān)的器官聯(lián)合在一起構(gòu)成的

▲三者的關(guān)系：磚+水泥→房屋→樓層→一幢大樓

（四)意義：是一門基礎(chǔ)學科，是醫(yī)學教育的重要入門課程之一

二 組織學研究方法

（一)光學顯微鏡（光鏡)——最基本的方法

1切片制作：

取材→固定→脫水→包埋→切片→染色→封固

2染色：

1)   嗜酸性、嗜堿性、中性

2)   HE染色：H——蘇木精，E——伊紅

3)   親銀性：在銀染法中，有些結(jié)構(gòu)可直接使硝酸銀還原而顯示棕黑色或棕黃色

嗜銀性：在銀染法中，有些結(jié)構(gòu)需加入還原劑方可顯色，稱-

3光鏡結(jié)構(gòu)：0.2um

（二)電子顯微鏡（電鏡)

超微結(jié)構(gòu)  0.2nm

1. 掃描電鏡：研究細胞面的結(jié)構(gòu)

2. 透射電子顯微鏡：研究細胞器的結(jié)構(gòu)

三 組織學學習方法

1平面和立體

2結(jié)構(gòu)和功能：如小腸的特殊結(jié)構(gòu)與消化、吸收功能相適應(yīng)

3需要大量的記憶

4培養(yǎng)自學能力

5理論與實際相結(jié)合

6重視實驗課

7如何記筆記：抓重點，記題綱

概述

上皮組織簡稱上皮，由大量密集排列的細胞和少量細胞外基質(zhì)構(gòu)成。

上皮組織可分為被覆上皮和腺上皮兩大類（此外還有一些特殊的上皮，如感覺上皮)。

1 上皮組織的特點是：

① 細胞排列密集，細胞外基質(zhì)少

② 有極性(游離面、基底面)

③ 無血管。

④ 有基膜

2 分類：被覆上皮、腺上皮

3 功能：上皮組織具有保護、吸收、分泌和排泄等功能。

 一、被覆上皮

覆蓋于體表或內(nèi)襯于體內(nèi)有腔器官的腔面

根據(jù)構(gòu)成被覆上皮的細胞層數(shù)，分為單層上皮和復層上皮兩種。

在單層上皮中，根據(jù)細胞形態(tài)分為

單層扁平、單層立方、單層柱狀、假復層纖毛柱狀上皮；

在復層上皮中，根據(jù)表層細胞的形態(tài)分為

復層扁平上皮、變移上皮和復層柱狀上皮。

1．單層扁平上皮 

① 由一層扁平細胞組成。細胞扁薄，含核部分略厚，核扁圓，居中。

② 單層扁平上皮按分布部位不同分三種：

  * 內(nèi)皮  襯于心血管、淋巴管腔面的單層扁平上皮。

  * 間皮  襯于胸膜、腹膜、心包膜表面的單層扁平上皮。

  * 其它類型的單層扁平上皮  分布于肺泡和腎小管等處。

2、單層立方上皮

① 由一層立方形細胞組成。細胞核圓居中。

② 分布在胃、腸和膽囊等的腔面，具有分泌和吸收等功能。

4、假復層纖毛柱狀上皮

① 由柱狀、梭形、錐體形等細胞組成，常含有杯狀細胞；

柱狀細胞和杯狀細胞頂部達上皮游離面，細胞高矮不等，核位置深淺不一；

垂直切面觀似復層上皮；實際四種細胞基底端均附在基膜上，故實為單層上皮。

柱狀細胞游離面有可定向擺動的纖毛。

②主要分布在呼吸管道。

5、復層扁平上皮

① 由多層細胞組成，是最厚的一種上皮。

緊貼基膜的一層細胞呈立方或矮柱狀

中間數(shù)層細胞為多邊形

表層細胞梭形或扁平。

② 復層扁平上皮按是否有角化層又分兩種：

   非角化復層扁平上皮――――襯貼在口腔和食管等腔面。

角化復層扁平上皮―――――位于皮膚表面。

6、變移上皮

① 其特點是細胞形狀和層數(shù)可隨器官的不同狀態(tài)而改變。

   器官收縮時―――上皮變厚，細胞層數(shù)變多。

器官舒張時―――上皮變薄，細胞層數(shù)變少，細胞變扁。

表層細胞較大，可覆蓋其下的幾個細胞，故稱蓋細胞。

② 分布于泌尿道，如膀胱和輸尿管。

二、腺上皮和腺

以分泌功能為主的上皮稱腺上皮，以腺上皮為主要結(jié)構(gòu)成分的器官稱腺。

1．腺的發(fā)生及分類

腺來源于原始的上皮。

人體內(nèi)的腺根據(jù)有否導管分為兩類：即外分泌腺和內(nèi)分泌腺。

外分泌腺有導管，分泌物經(jīng)導管排至體表或器官腔內(nèi)。

三、上皮的特殊結(jié)構(gòu)

上皮細胞被覆上皮具有極性，在各表面形成了與其功能相適應(yīng)的一些特殊結(jié)構(gòu)。

1．游離面的特殊結(jié)構(gòu)

（1)微絨毛

為上皮細胞游離面向外伸出的指狀突起。

其表面為細胞膜，內(nèi)為胞質(zhì)，胞質(zhì)中有縱行微絲。

只有在電鏡下才能清楚辨認，光鏡下表現(xiàn)為紋狀緣或刷狀緣。

其作用是增加細胞的表面積，有利于物質(zhì)的吸收。

（2)纖毛  

為上皮細胞游離面向外伸出的細長、能擺動的突起。

其表面為細胞膜，內(nèi)為胞質(zhì)，胞質(zhì)中含縱行微管；

纖毛較微絨毛粗且長，光鏡下可見。 

纖毛可定向擺動，把表面的分泌物及灰塵等向遠處推移。

2．側(cè)面的特殊結(jié)構(gòu)

上皮細胞側(cè)面，有許多的細胞連接結(jié)構(gòu)，以加強上皮細胞間的緊密結(jié)合。

（1)緊密連接

其作用是封閉細胞間隙，防止大分子物質(zhì)通過細胞間隙進入深部組織內(nèi)。

（2)中間連接（又稱粘著小帶)

作用：起粘著作用，還與微絨毛的伸縮活動有關(guān)。保持細胞形狀，傳遞細胞收縮力。

（3)橋粒（又稱粘著斑)

作用：起機械性連接作用，使相鄰細胞間牢固連接。

（4)縫隙連接

作用：傳遞信息。

* 連接復合體  兩個或兩個以上的細胞連接挨在一塊，即稱連接復合體。

3．基底面的特殊結(jié)構(gòu)

（1)基膜

①為上皮基底面與深部結(jié)締組織間的薄膜。

②形態(tài)：LM—HE中不易辨認

EM—基板：上皮細胞所分泌

網(wǎng)板：結(jié)締組織中成纖維細胞分泌(網(wǎng)狀纖維、基質(zhì))

③基膜具有支持、連接的作用，還可影響細胞的增殖和分化。

 （2)質(zhì)膜內(nèi)褶  

細胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷形成；

擴大基底面面積，有利于水和電解質(zhì)迅速轉(zhuǎn)運

（3)半橋粒

橋粒結(jié)構(gòu)的一半

作用：使細胞基底面與深部組織間牢固連接。

四、小結(jié)

概述

（1)由大量的細胞外基質(zhì)（包括纖維和基質(zhì))與細胞構(gòu)成。

（2)來源于胚胎時期的間充質(zhì)。間充質(zhì)由間充質(zhì)細胞和大量的無定形基質(zhì)構(gòu)成。

（3)分為固有結(jié)締組織、軟骨組織、骨組織和血液。

（4)固有結(jié)締組織又包括疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。

 一、疏松結(jié)締組織（loose connective tissue)

是一種纖維較少，排列稀疏，細胞種類較多結(jié)構(gòu)呈蜂窩的組織。

1.分布：器官間、組織間、細胞間。

2.功能：連接、支持、營養(yǎng)、防御和修復等。

3.組成：細胞和細胞外基質(zhì)

（1) 細胞：成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞

未分化的間充質(zhì)細胞、白細胞

（2)細胞外基質(zhì)：纖維和基質(zhì)

纖維：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維

1．細胞

（1)成纖維細胞（fibroblast)   為主要細胞  

* 光鏡

細胞扁平，呈星形多突起，胞體大，胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性；

細胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯。  

* 電鏡

胞質(zhì)內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和發(fā)達的高爾基復合體。

* 功能

合成蛋白質(zhì)，構(gòu)成疏松結(jié)締組織的纖維和基質(zhì)成分。

* 成纖維細胞處于功能靜止狀態(tài)時，稱為纖維細胞。

纖維細胞較小，呈長梭形，突起少；胞質(zhì)嗜酸性，核小，扁卵圓形，著色深。

電鏡下胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少、高爾基復合體不發(fā)達。

在組織損傷后的修復過程中，纖維細胞可轉(zhuǎn)化為功能活躍的成纖維細胞。

（2)巨噬細胞（macrophage)

是一種具有強大吞噬功能的細胞。疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細胞稱為組織細胞。

* 光鏡

形態(tài)多樣，呈圓、卵圓形和不規(guī)則形等。胞質(zhì)豐富，弱嗜酸性。胞核小，卵圓，著色深。

* 電鏡

細胞表面有微絨毛、球形隆起，胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體、吞飲小泡、吞噬體、微絲和微管等。

*來源于血液內(nèi)的單核細胞，由血液內(nèi)的單核細胞穿出血管進入結(jié)締組織后形成。

* 功能

①吞噬作用

到達病變處，即粘附包圍該處的細菌、異物等，將其吞噬。

趨化性：指巨噬細胞沿某些化學物質(zhì)作定向變形運動，聚集到產(chǎn)生和釋放這些物質(zhì)的部位。

②抗原提呈作用

攝取、加工處理和給淋巴細胞，啟動淋巴細胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

③分泌作用

能合成和分泌近百種生物活性物質(zhì)，如酶類、干擾素、補體等。

（3)漿細胞(plasma cell)  

    * 光鏡

細胞呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核旁有一淺染區(qū)；

胞核圓形，偏居細胞一側(cè)，異染色質(zhì)呈塊狀，沿核膜內(nèi)側(cè)呈輻射狀排列。  

* 電鏡

胞質(zhì)內(nèi)含大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體

* 功能

合成和分泌免疫球蛋白，即抗體，參與機體的體液免疫過程。

* 來源于B淋巴細胞

* 漿細胞在消化道、呼吸道和慢性炎癥部位較多。 

（4)肥大細胞（mast cell)

分布很廣，常分布于小血管、小淋巴管周圍。

    * 光鏡

胞體較大，呈圓或卵圓形。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性分泌顆粒；

胞核小，圓形或卵圓形，著色深，多位于中央。

 * 電鏡 胞質(zhì)內(nèi)含大量膜包顆粒。

* 功能 

能合成、分泌組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子、白三烯、肝素等；

上述多種物質(zhì)被釋放細胞外，可參與機體的過敏反應(yīng)。

（5)脂肪細胞(fat cell)

常單個或成群分布

* 光鏡

呈球形或擠壓成多邊形，體積較大，中央有一大脂滴，胞質(zhì)和核被擠到細胞周緣；胞核扁圓形，位于細胞一側(cè)。

  * 能合成和貯存脂肪，參與脂類代謝。

（6)未分化的間充質(zhì)細胞

是保留在成體結(jié)締組織內(nèi)的一種分化程度較低干細胞，具有多向分化潛能。

（7)白細胞(leukocyte)

血管內(nèi)白細胞如中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等常穿出管壁進入疏松結(jié)締組織，發(fā)揮其免疫防御功能。

2．纖維

疏松結(jié)締組織的纖維有三種，分別是膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。

 （1)膠原纖維

數(shù)量最多，HE染色切片中呈粉紅色（嗜酸性)，粗細不等，呈波浪形。

電鏡下，膠原纖維由更細的膠原原纖維構(gòu)成，具有明暗交替的周期性橫紋。

膠原纖維的化學成分為膠原蛋白，膠原蛋白由成纖維細胞所合成和分泌。

膠原纖維的特點是韌性大，抗拉力強。 

（2)彈性纖維

纖維細而直，表面光滑，斷端常有卷曲。在HE染色片中，著色淺，不易與膠原纖維區(qū)別。在醛復紅染色的切片中呈紫色。 

電鏡下，彈性纖維由彈性蛋白和微原纖維組成。

彈性纖維的特點是彈性大。

（3)網(wǎng)狀纖維

在HE染色片中，不著色。銀染法切片中呈黑色，故又稱嗜銀纖維。纖維細，分支多并交織成網(wǎng)。它由Ⅲ型膠原蛋白構(gòu)成。

3．基質(zhì)

基質(zhì)主要由生物大分子構(gòu)成，內(nèi)含大量水分。

（1)蛋白多糖

由蛋白質(zhì)和多糖結(jié)合而成，是基質(zhì)的主要成分。

多糖主要成分為透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素 、硫酸角質(zhì)素及硫酸皮膚素等。     

蛋白多糖聚合在一起，形成具有許多微小孔隙的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，稱分子篩。

* 分子篩的功能 

小于孔徑的物質(zhì)（如水、O_2、CO₂及營養(yǎng)物)等可通過，便于物質(zhì)交換。

大于孔徑的大分子物質(zhì)，（如細菌)等不能通過，使基質(zhì)成為限制細菌擴散的防御屏障。

（2)糖蛋白 主要成分是蛋白質(zhì)。主要的的糖蛋白有纖維粘連蛋白、層粘連蛋白和軟骨粘連蛋白等。

* 組織液

組織液是從毛細血管動脈端滲入基質(zhì)內(nèi)的液體。

它經(jīng)毛細血管靜脈端和毛細淋巴管回流入血液或淋巴。

二 致密結(jié)締組織

特點：纖維多，粗大，排列緊密。細胞少，基質(zhì)少

1 規(guī)則致密結(jié)締組織：

★大量密集的膠原纖維排列成束，平行；

★如：肌腱、腱膜

2 不規(guī)則致密結(jié)締組織：

★粗大的膠原纖維縱橫交織

★如：真皮、硬腦膜、鞏膜及器官的被膜

3 彈性組織：

★以彈性纖維為主的致密結(jié)締組織

★如：項韌帶、黃韌帶

三 脂肪組織

★黃色脂肪組織

★棕色脂肪組織

四 網(wǎng)狀組織

★由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維組成

★構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本組成成分，為血細胞和淋巴細胞發(fā)育提供適宜的微環(huán)境。

一、血液(blood)

約占體重的7%，成人約為5升。

血液由血漿(plasma)和血細胞(blood cell)組成。

在體外，經(jīng)過抗凝處理后的血液靜置或離心沉淀后可分為三層：

上層為血漿，下層為紅細胞，中間薄層為白細胞和血小板。

 （一)血漿

相當于細胞外基質(zhì)，含水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽等；血漿蛋白中有纖維蛋白原等；

血漿具有運載血細胞、營養(yǎng)物質(zhì)、參與免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)體溫和酸堿平衡等重要功能。

出血時，溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙獾睦w維蛋白（相當于纖維)；

后者將細胞成分及大分子血漿蛋白包裹形成血凝塊；

血凝塊靜置后析出的淡黃色液體為血清。

 （二)血細胞

包括紅細胞、白細胞和血小板。血細胞分類和計數(shù)的正常值如下：

紅細胞  男：（4.0～5.5)×10¹²/l 女：（3.5～5.0)×10¹²/l 

白細胞  （4.0～10)×10⁹/l

有粒白細胞：中性粒細胞   50～70%

嗜酸性粒細胞0.5～3%  

嗜堿性粒細胞   0～1%

無粒白細胞：淋巴細胞 25～30%  單核細胞 3～8%

血小板  （100～300)×10⁹/l

1．紅細胞（erythrocyte,RBC)

形態(tài)結(jié)構(gòu)   呈雙凹圓盤狀，直徑7-8.5μm，中央較薄，色淺，周緣較厚，色深。

成熟紅細胞無細胞核和細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。

正常成人血液中血紅蛋白的含量如下：  

男:120～150g/l  女:110～140g/l

功能  血紅蛋白具有結(jié)合與運輸O₂和 CO₂的功能。

生理特性 

具有彈性和形態(tài)的可變性，通過毛細血管時可改變形狀。

紅細胞膜中有一種嵌入蛋白質(zhì)，決定個體的ABO血型，在臨床輸血中具有重大意義。

紅細胞膜破裂，血紅蛋白逸出，稱溶血。溶血后殘留的紅細胞膜囊稱血影。

紅細胞的壽命約為120天，衰老紅細胞在經(jīng)過肝、脾時被巨噬細胞吞噬清除。

網(wǎng)織紅細胞：為外周血中少量未完全成熟的紅細胞，其胞質(zhì)內(nèi)有殘留的核糖體。在成人約為紅細胞總數(shù)的0.5%～1.5%。

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的測定在某些血液病的診斷、療效判斷和預后估計中有一定意義。 

2．白細胞(leukocyte,WBC) 

為有核的球形細胞，能以變形運動穿過微血管壁到周圍組織。

根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，白細胞分為兩類：有粒白細胞和無粒白細胞；

有粒白細胞根據(jù)特殊顆粒的嗜色性，分中性粒細胞、嗜酸性粒、嗜堿性粒細胞

無粒白細胞又分淋巴細胞和單核細胞兩種。

（1)中性粒細胞  是數(shù)量最多的白細胞。

*結(jié)構(gòu)  呈球形，直徑10～12μm；核呈桿狀或分葉狀，一般分為2～5葉。

胞質(zhì)為粉紅色，內(nèi)含許多細小的淡紅色特殊顆粒和少量較大的淡紫色嗜天青顆粒。

*功能  具有很強的趨化作用和吞噬功能。

對細菌產(chǎn)物等有趨化性，能以變形運動聚集到細菌侵犯處，大量吞噬細菌。

（2)嗜酸性粒細胞

*結(jié)構(gòu)   直徑10～15μm，胞質(zhì)充滿均勻、粗大的嗜酸性顆粒，細胞核常為2葉。

*功能   有抗過敏和殺滅寄生蟲的作用；

（3)嗜堿性粒細胞 數(shù)量最少

*結(jié)構(gòu)  直徑10～12μm。胞質(zhì)含有大量大小不等、分布不均的紫藍色嗜堿性顆粒。核分葉狀或S形或不規(guī)則形，著色較淺、輪廓不清。

*功能  參與機體的過敏反應(yīng)。    

（4)單核細胞

*結(jié)構(gòu)  胞體直徑14～20μm，胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性，含許多細小的嗜天青顆粒；細胞核形態(tài)多樣，呈腎形、馬蹄形、卵圓形或不規(guī)則形，著色較淺。

*功能  具有吞噬功能，常以變形運動穿出血管進入組織，分化為巨噬細胞。

（5)淋巴細胞

*結(jié)構(gòu)  大小不等，細胞核圓形，一側(cè)常有淺凹，核染色深。胞質(zhì)很少，在核周成一窄帶，呈嗜堿性（蔚藍色)。

*分類

胸腺依賴淋巴細胞，簡稱T細胞，產(chǎn)生于胸腺，占血液淋巴細胞總數(shù)75％。

骨髓依賴淋巴細胞  簡稱B細胞，產(chǎn)生于骨髓，占血液淋巴細胞總數(shù)10％～15％；

自然殺傷細胞  簡稱NK細胞，產(chǎn)生于骨髓，約占血液淋巴細胞總數(shù)的10％。

* 淋巴細胞功能（詳見免疫系統(tǒng))

 3．血小板

血小板是骨髓中巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊。

*結(jié)構(gòu)

呈雙凸圓盤狀,直徑2～4μm，受刺激后伸出突起使形態(tài)不規(guī)則。在血涂片中常常聚集成群。

血小板中央為顆粒區(qū)，含有紫藍色血小板顆粒，周邊為透明區(qū)，含有微管和微絲。

*功能

參與止血和凝血的過程。

五、小結(jié)

概述

骨和軟骨是分別由骨組織和軟骨組織為主構(gòu)成的器官。是身體的支架。

骨組織還是人體的鈣、磷貯存庫。

 一、軟骨組織與軟骨

軟骨組織（cartilage tissue)由軟骨細胞、纖維和基質(zhì)構(gòu)成；

軟骨組織及其周圍的軟骨膜共同構(gòu)成軟骨。

1． 軟骨組織

（1)軟骨細胞：位于軟骨陷窩內(nèi)。

軟骨囊：軟骨陷窩周圍有一層含硫酸軟骨素較多的基質(zhì)，呈強嗜堿性。

軟骨細胞的分布有一定規(guī)律：

周邊部分，為幼稚軟骨細胞，體小、呈扁圓形 、常單個分布。

中央，為成熟軟骨細胞，體大，圓或橢圓形 ，聚集成群稱同源細胞群。

（2)纖維：為交織分布的膠原原纖維，在光鏡下不易分辨。

（3)基質(zhì)：由軟骨細胞所分泌。

主要成分是蛋白多糖和水；蛋白多糖大分子構(gòu)成分子篩結(jié)構(gòu)。

軟骨基質(zhì)內(nèi)無血管，營養(yǎng)成分是通過基質(zhì)內(nèi)豐富的水分滲透到軟骨深部的。

2．  軟骨膜 

為覆蓋在軟骨表面的致密結(jié)締組織，分內(nèi)外二層：

（1)外層  纖維多，細胞少，主要起保護作用。

（2)內(nèi)層  纖維少，細胞多，有梭形的骨祖細胞，可分化為軟骨細胞。

3．根據(jù)軟骨中纖維成分的不同，可分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種。

（1)透明軟骨：

分布較廣，關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨及呼吸道軟骨均屬透明軟骨。

膠原原纖維組成。

（2)彈性軟骨

分布于耳廓、咽喉及會厭等處。

其特點是基質(zhì)中有大量交織分布的彈性纖維。

彈性軟骨具有較強的彈性。

（3)纖維軟骨

分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。

其特點是基質(zhì)內(nèi)有成束的膠原纖維。

4.軟骨的生長方式（兩種并存)

（1)間質(zhì)生長（又稱軟骨內(nèi)生長)軟骨內(nèi)的軟骨細胞生長分裂并產(chǎn)生基質(zhì)，軟骨從內(nèi)部生長增大。

（2)外加性生長（又稱軟骨膜下生長)

由軟骨膜內(nèi)層的骨祖細胞向軟骨表面添加新的軟骨細胞，使軟骨從表面向外擴大。

二、骨組織與骨

骨組織(osseous tissue)由骨的細胞與鈣化的細胞外基質(zhì)組成。

骨是一種器官，它由骨組織及覆蓋于其表面的骨膜共同構(gòu)成。

(一) 骨組織的結(jié)構(gòu)

由大量鈣化細胞外基質(zhì)及數(shù)種細胞組成。鈣化細胞外基質(zhì)又稱骨基質(zhì)。

1.骨基質(zhì)    

（1)有機成分：主要成分為膠原纖維，還有少量無定形基質(zhì)。 

（2)無機成分：又稱骨鹽，主要為羥磷灰石結(jié)晶。

※ 成熟骨組織內(nèi)，骨基質(zhì)的膠原纖維平行排列成層，無定形基質(zhì)將纖維粘合呈薄板狀，稱骨板。

※ 同一骨板的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維相互垂直。

※ 骨板間或骨板內(nèi)有扁橢圓形小腔，稱骨陷窩，骨細胞體位于其內(nèi)。

※ 從骨陷窩發(fā)出細長小管，稱骨小管，內(nèi)有骨細胞的突起。

2.骨的細胞

包括骨細胞、成骨細胞、骨祖細胞及破骨細胞四種。

骨細胞位于骨基質(zhì)內(nèi)，其余三種細胞（成骨細胞、骨祖細胞及破骨細胞)位于骨組織表面。

 （1)骨細胞：

（1)骨細胞：

單個散在分布于骨板內(nèi)或骨板間。有許多細長突起，胞體較小，扁橢圓形，位于骨陷窩內(nèi)，核橢圓形，染色較深；突起伸入骨小管中。相鄰骨細胞突起以縫隙連接相連，骨小管彼此相通。

功能：①維持骨組織的完整性；②參與調(diào)節(jié)血鈣濃度；③向骨陷窩壁添加骨基質(zhì)。

骨細胞來自成骨細胞。

（2)成骨細胞

位于骨組織表面，常排成一層。胞體矮柱狀或橢圓形，核圓形，多位于細胞游離面端。胞質(zhì)嗜堿性。

電鏡下，細胞胞質(zhì)內(nèi)含大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達的高爾基復合體。

功能：①合成蛋白質(zhì)，形成類骨質(zhì)；②分泌基質(zhì)小泡，啟動鈣鹽在類骨質(zhì)中沉積。

當成骨細胞被類骨質(zhì)包埋后，便成為骨細胞。成骨細胞來自骨祖細胞。

（3)骨祖細胞

是骨組織的干細胞，位于骨外膜及骨內(nèi)膜近骨組織處。細胞較小，呈梭形，細胞核橢圓形，胞質(zhì)少，弱嗜堿性。

骨祖細胞能分裂分化為成骨細胞。   

（4)破骨細胞 

位于骨組織表面的淺凹內(nèi)。數(shù)量較少。是一種多核的大細胞，常含核2－50個，胞質(zhì)嗜酸性。光鏡下，破骨細胞貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣，即電鏡下的皺褶緣。

電鏡下，皺褶緣周緣處有一環(huán)形胞質(zhì)區(qū)，內(nèi)含微絲，稱亮區(qū)。此處胞膜平整緊貼骨基質(zhì)。

功能：能釋放多種酶，溶解骨基質(zhì)。除外，還參與血鈣濃度的調(diào)節(jié)。

（二)長骨的結(jié)構(gòu)

長骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等組成。

1.骨松質(zhì)

分布于骨干的骺端及骨干的內(nèi)側(cè)份。

由大量針狀或片狀骨小梁形成的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)架內(nèi)充滿骨髓。

2.骨密質(zhì)

分布于骨干的大部分及骨骺表面，結(jié)構(gòu)致密，是骨的主要承重部位。

骨密質(zhì)內(nèi)骨板的排列方式有三種：

（1)環(huán)骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面，分別稱外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。

 外環(huán)骨板較厚，分布于長骨骨干外側(cè)面,環(huán)繞骨干排列，表面覆蓋有骨外膜。

內(nèi)環(huán)骨板較薄，分布于長骨骨干近骨髓腔的內(nèi)側(cè)面。排列不甚規(guī)則，內(nèi)面襯有骨內(nèi)膜。

（2)骨單位（osteon)：又稱為哈弗系統(tǒng)(Haversian  system)。

是骨密質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)單位。呈筒狀，縱向排列于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，由哈弗骨板及中央管構(gòu)成，中央管又稱哈弗管。哈弗骨板有10-20層，圍繞中央管呈同心圓排列。中央管內(nèi)含毛細血管或微動脈以及髓神經(jīng)纖維，管壁襯有骨內(nèi)膜。

穿通管是穿過內(nèi)、外環(huán)骨板并與中央管相通的橫行管道，它把血管、神經(jīng)輸送到中央管。

（3)間骨板：位于骨單位間，是骨單位破壞吸收后的殘留部分。

3.骨膜

除關(guān)節(jié)面外，骨內(nèi)、外表面均覆蓋有結(jié)締組織膜，分別稱為骨外膜和骨內(nèi)膜。

骨外膜又分內(nèi)外兩層：

外層較厚，纖維粗大密集細胞成分少，有纖維橫向穿入外環(huán)骨板稱穿通纖維。

內(nèi)層較薄結(jié)構(gòu)疏松，是生骨細胞層。含骨祖細胞、成骨細胞及小血管和神經(jīng)。

骨內(nèi)膜襯于骨髓腔、中央管及穿通管的內(nèi)表面，主要由一層扁平的骨祖細胞構(gòu)成。

概述

肌組織（muscle tissue)

1.組成：主要為肌細胞，肌細胞間有少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)

2.肌細胞細長纖維形，又稱肌纖維（musle fiber)；

肌纖維（肌細胞)的細胞膜稱肌膜；

肌纖維（肌細胞)的細胞質(zhì)稱肌漿；

肌纖維（肌細胞)內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)。

3.分類：骨骼肌、心肌和平滑�。�

骨骼肌和心肌的肌纖維都有明暗相間的橫紋，屬于橫紋�。�

平滑肌纖維無橫紋

骨骼肌的收縮受軀體神經(jīng)支配，為隨意��；

心肌和平滑肌的收縮不受軀體神經(jīng)支配，為不隨意肌。

 一、骨胳肌

骨骼肌(skeletal muscle)由骨骼肌纖維組成

肌肉和肌纖維周圍均包有結(jié)締組織，按其位置不同分為肌外膜、肌束膜和肌內(nèi)膜。

包在整塊肌肉外面的致密結(jié)締組織，稱肌外膜。

若干條肌纖維集成束，束的外周包有較厚的結(jié)締組織，稱肌束膜。

分布在每條肌纖維周圍的少量結(jié)締組織，稱肌內(nèi)膜。

骨骼肌纖維表面附有肌衛(wèi)星細胞，肌纖維損傷后肌衛(wèi)星細胞分化形成肌纖維。

（一)骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

1.呈長圓柱形，一條肌纖維內(nèi)含多個細胞核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方；

2.肌漿內(nèi)含大量肌原纖維，每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋，

3.后者由明帶和暗帶組成

明帶又稱Ι帶，其中部為Z線

暗帶又稱A帶，其中部較淺的窄帶稱H帶，H帶中央為M線

* 肌節(jié)（sarcomere)  為兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維，由?I帶+A帶+?I帶組成；是骨骼肌收縮的基本結(jié)構(gòu)單位 

（二)骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

肌原纖維、橫小管和肌漿網(wǎng)等是骨骼肌纖維最主要的超微結(jié)構(gòu)。

1．肌原纖維（myofibril)

由粗、細兩種肌絲（myofilament)規(guī)律排列組成。

粗肌絲  位于肌節(jié)的暗帶，中央固定在 M線上，兩端游離。

細肌絲  位于肌節(jié)兩端，一端附于Z線，另一端伸至粗肌絲間，末端游離，止于H帶外側(cè)；

（1)粗肌絲的分子結(jié)構(gòu)：

由肌球蛋白分子組成，肌球蛋白形似豆芽，分頭和桿兩部分，頭部具有ATP酶活性。

（2)細肌絲的分子結(jié)構(gòu)：細肌絲由肌動蛋白、原肌球蛋白、肌原蛋白組成。

肌動蛋白  球狀的肌動蛋白單體構(gòu)成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結(jié)合的位點。

原肌球蛋白  雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動蛋白雙螺旋鏈的淺溝內(nèi)。

肌原蛋白  由三個球形亞單位組成，分別簡稱為TnC、TnI、TnT。TnC能與Ca2⁺相結(jié)合。

2.橫小管 

又稱T小管，是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管；

橫小管環(huán)繞每條肌原纖維的表面，其走向與肌纖維長軸垂直。位于暗帶與明帶交界處。同一平面上的橫小管相互通連成網(wǎng)，并在肌膜表面由開口。

橫小管可將肌膜的興奮迅速傳至每個肌節(jié)。

3.肌漿網(wǎng)

位于橫小管之間，縱行包繞每條肌原纖維，又稱縱小管；

橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴大呈扁囊狀，稱終池。

每條橫小管與兩側(cè)的終池共同組成三聯(lián)體。

肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵，可將Ca²⁺泵入肌漿網(wǎng)內(nèi)儲存，有調(diào)節(jié)肌漿中Ca²⁺濃度的作用。

此外，肌原纖維間有大量線粒體、糖原及少量脂滴等。

（三)骨骼肌的收縮原理

骨骼肌收縮的機制是肌絲滑動原理，其主要過程大致如下：

①運動神經(jīng)末梢將神經(jīng)沖動傳遞給肌膜時，肌膜興奮，神經(jīng)沖動經(jīng)橫小管傳向縱池與縱小管。

②肌漿網(wǎng)將大量Ca²⁺轉(zhuǎn)運到肌漿內(nèi)；

③TnC與Ca²⁺結(jié)合后，肌原蛋白分子的構(gòu)型和位置發(fā)生改變，使原肌球蛋白位置隨之改變；

④肌動蛋白位點暴露，肌動蛋白與肌球蛋白橫橋接觸；

⑤ATP被分解并釋放能量，肌球蛋白頭向M線方向屈曲轉(zhuǎn)動；

結(jié)果細肌絲向暗帶滑入，明帶變窄，暗帶長度不變，H帶可消失，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮。

⑥收縮完畢，Ca²⁺被泵回肌漿網(wǎng)內(nèi)，肌鈣蛋白等恢復原狀，肌纖維松弛。

 二、心肌

心肌分布于心壁和臨近心臟的大血管壁上

心肌內(nèi)無肌衛(wèi)星細胞，局部心肌受損時，由結(jié)締組織細胞增殖修復

（一)心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

心肌纖維呈短圓柱狀，有分支互連成網(wǎng)；心肌纖維連接處染色較深，稱閏盤；

多數(shù)心肌纖維有一個核，少數(shù)有雙核，核呈卵圓形，位于細胞的中央；

核周圍的胞質(zhì)內(nèi)可見脂褐素。

心肌的肌原纖維和橫紋不及骨骼肌的明顯。

（二)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)有下列特點：

①肌原纖維粗細不等、界限不很分明，肌原纖維間有豐富的線粒體、橫小管和肌漿網(wǎng)等。

②橫小管較粗，在Z線水平。

③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達，終池少而小，只形成二聯(lián)體。

④閏盤的橫位部分在Z線水平；其上有中間連接和橋粒；閏盤的縱位部分有縫隙連接。

三、平滑肌

平滑肌(smooth muscle)廣泛分布于消化管、呼吸道、血管等中空性器官管壁上。

（一)平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)

平滑肌纖維是梭形無橫紋的細胞，核單個，長橢圓形或桿狀，居中。胞漿豐富。

（二)平滑肌纖維的超微結(jié)構(gòu)

電鏡下，平滑肌纖維的肌漿內(nèi)充滿肌絲、中間絲、密斑和密體等。

平滑肌纖維表面有胞膜向胞質(zhì)內(nèi)陷形成的小凹,小凹作用尙無定論。

密斑：位于肌膜內(nèi)表面，是細肌絲的附著點。

密體：位于肌漿內(nèi)，為梭形小體，是細肌絲和中間絲的共同附著點。

中間絲：由結(jié)蛋白構(gòu)成，連接于密體之間，形成梭形的細胞骨架。

細肌絲：主要由肌動蛋白組成，環(huán)繞在粗肌絲周圍。

粗肌絲：由肌球蛋白構(gòu)成，呈圓柱狀，表面有橫橋。

若干條粗肌絲和細肌絲聚集形成肌絲單位，又稱收縮單位。

概述

神經(jīng)組織

神經(jīng)組織是由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成的，它們都是有突起的細胞。

神經(jīng)細胞是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，亦稱神經(jīng)元。

神經(jīng)元的突起以突觸彼此連接，形成復雜的神經(jīng)通路和網(wǎng)絡(luò)。

神經(jīng)元具有接受和傳導沖動并整合信息的能力，使其產(chǎn)生感覺和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動。

神經(jīng)膠質(zhì)細胞不具有神經(jīng)元的特性，它們對神經(jīng)元起支持、保護、分隔、營養(yǎng)等作用。

一、神經(jīng)元

神經(jīng)元(neuron)形態(tài)多樣，大小各異，分為胞體、樹突和軸突三部分。

神經(jīng)元突起分為樹突（dendrite)和軸突（axon)兩種。

樹突呈樹狀分支，接受刺激并將沖動傳向胞體。

軸突呈細索狀，末端常有分支，稱軸突終末，軸突將沖動從胞體傳向終末。

（一)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)

1． 胞體

神經(jīng)元的胞體是細胞的營養(yǎng)中心

（1)細胞膜

為可興奮膜，其作用為接受刺激，傳播神經(jīng)沖動，信息處理等。

神經(jīng)元的樹突膜和胞體膜接受刺激或信息，軸突膜傳導神經(jīng)沖動。

（2)細胞核：細胞核大而圓，著色淺，位于細胞中央，核仁大而明顯。

（3)細胞質(zhì)：發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體、高爾基復合體、微絲、微管、神經(jīng)絲等。

* 尼氏體（Nissl body)

光鏡下尼氏體呈嗜堿性顆粒或小塊，分布于胞體和樹突的細胞質(zhì)中。

電鏡下可見尼氏體由平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和分布其間的游離核糖體組成。

尼氏體越豐富表明神經(jīng)元合成蛋白質(zhì)的功能越旺盛。

* 神經(jīng)原纖維

光鏡下在銀染切片中，神經(jīng)絲與微管呈棕黑色細絲，稱神經(jīng)原纖維。

電鏡下神經(jīng)絲與微管常交叉排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突內(nèi)。

神經(jīng)原纖維構(gòu)成神經(jīng)元的細胞骨架，參與物質(zhì)運輸。

2．樹突

樹突為胞體上發(fā)出的樹枝狀突起，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與胞體相似。

樹突表面常有小的棘狀突起，稱為樹突棘。樹突棘處常有突觸構(gòu)成。

樹突的功能是接受刺激，并將神經(jīng)沖動傳給胞體。

樹突和樹突棘極大地擴展了神經(jīng)元接受刺激的表面積。

3．軸突

通常從胞體發(fā)出，也有從主樹突干的基部發(fā)出。

軸突一般比樹突細，全長直徑較均一，有側(cè)支呈直角分出。

胞體發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘，光鏡下此區(qū)無尼氏體。

軸突表面的細胞膜稱軸膜；軸突內(nèi)含的細胞質(zhì)稱軸質(zhì)。

軸質(zhì)內(nèi)無尼氏體，但有神經(jīng)原纖維（神經(jīng)絲、微管)。

軸突的主要功能是傳導神經(jīng)沖動。

（二)神經(jīng)元的分類

1．根據(jù)突起的多少可將神經(jīng)元分為3類：

①多極神經(jīng)元：一個軸突，多個樹突。

②雙極神經(jīng)元：一個軸突，一個樹突。

③假單極神經(jīng)元：一突起呈“T”形分兩支；

一支分布周圍組織稱周圍突，一支進入中樞神經(jīng)，稱中樞突。

2．根據(jù)軸突的長短可將神經(jīng)元分為2型：

GolgiⅠ型神經(jīng)元：長軸突的大神經(jīng)元。

GolgiⅡ型神經(jīng)元：短軸突的小神經(jīng)元。

3．根據(jù)神經(jīng)元的功能也可將神經(jīng)元分為3類：

①感覺神經(jīng)元：又稱傳入神經(jīng)元。

多為假單極神經(jīng)元，胞體主要位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突末梢分布于皮膚、肌肉等處。

感覺神經(jīng)元接受刺激，傳向中樞。

②運動神經(jīng)元：又稱傳出神經(jīng)元。

多為多極神經(jīng)元，胞體主要位于腦、脊髓和植物神經(jīng)節(jié)內(nèi)，軸突分布于肌肉或腺體。

運動神經(jīng)元神經(jīng)沖動傳給肌肉或腺體，產(chǎn)生效應(yīng)。

③中間神經(jīng)元：聯(lián)系前兩種神經(jīng)元，多為多極神經(jīng)元。

4．根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)可將神經(jīng)元分為5類：

①膽堿能神經(jīng)元：釋放乙酰膽堿。

②去甲腎上腺素能神經(jīng)元：釋放去甲腎上腺素。

③胺能神經(jīng)元：釋放去甲腎上腺素、多巴胺等。

④氨基酸能神經(jīng)元：釋放γ-氨基丁酸、谷氨酸等。

⑤肽能神經(jīng)元：釋放P物質(zhì)、腦啡肽等。

二、突觸

突觸是神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間特化的細胞連接，通過它實現(xiàn)細胞間的通訊。

根據(jù)突觸形成時的接觸部位分為：軸-樹突觸；軸-棘突觸；軸-體突觸等。

根據(jù)神經(jīng)沖動的傳遞形式分為：化學突觸與電突觸。

化學突觸：以化學物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì))作為傳遞信息的媒介。

電突觸：即縫隙連接，以電流（電信號)傳遞信息。

（一)化學突觸的結(jié)構(gòu)

可分為突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分三部分。

突觸前、后成分彼此相對的細胞膜較一般細胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。

1．突觸前成分：通常是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大

光鏡銀染下呈棕黑色圓形顆粒，稱為突觸小體。

突觸前成分內(nèi)有少量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和微管、微絲等。

突觸前成分內(nèi)的許多小泡，直徑40～60nm，有的清亮，有的含致密核芯，稱突觸小泡，小泡內(nèi)物質(zhì)稱神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。

突觸前膜胞質(zhì)面附有一些致密物質(zhì)，并有突入胞質(zhì)的錐形致密突起，突起間有突觸小泡

2．突觸間隙：為突觸前膜與突觸后膜之間寬約15～30nm的狹窄間隙。

3．突觸后成分： 通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。

（二)化學突觸的信息傳遞

三、神經(jīng)膠質(zhì)細胞

神經(jīng)膠質(zhì)細胞簡稱膠質(zhì)細胞，突起不分樹突和軸突，亦沒有傳導神經(jīng)沖動的功能。

除了突觸部位以外，神經(jīng)膠質(zhì)細胞分隔、包裹著神經(jīng)元，以保證信息傳遞不受干擾。

（一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細胞

1．星形膠質(zhì)細胞

體積最大，核圓或卵圓，較大，染色較淺，又可分為兩種：

①纖維性星形膠質(zhì)細胞  突起細長，分支較少。

②原漿性星形膠質(zhì)細胞  突起短粗，分支較多質(zhì)。

功能：

支持和分隔神經(jīng)元，包繞毛細血管壁構(gòu)成血腦屏障，附在腦、脊髓表面形成膠質(zhì)界膜。

分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，維持神經(jīng)元的生存及其功能活動。

2．少突膠質(zhì)細胞

細胞胞體較星形膠質(zhì)細胞體積小，核圓，染色較深，有較少的膠質(zhì)絲，較多的微管等。

多分布在神經(jīng)元胞體附近和神經(jīng)周圍。

功能：

包卷神經(jīng)元的軸突形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘。

3．小膠質(zhì)細胞

是膠質(zhì)細胞中體積最小的一種，核扁平或三角形，染色深，細胞突起表面有小棘突。

功能：

具有吞噬作用；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時，增生形成膠質(zhì)瘢痕。

4．室管膜細胞

分布在腦室和脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，稱室管膜。

細胞立方或柱狀，表面有許多微絨毛，部分細胞有纖毛。

室管膜細胞可產(chǎn)生腦脊液。

（二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細胞

1．施萬細胞

施萬細胞（Schwann cell)成串排列，包裹著周圍神經(jīng)纖維的軸突，并形成髓鞘。

2．衛(wèi)星細胞

又稱被囊細胞，細胞扁平或立方，在神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元細胞體。

四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

（一)神經(jīng)纖維

神經(jīng)纖維（nerve fiber)是由神經(jīng)元的長軸突和外包的膠質(zhì)細胞所組成。

包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的是少突膠質(zhì)細胞；包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是施萬細胞。

根據(jù)包裹的膠質(zhì)細胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。

1．有髓神經(jīng)纖維

（1)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維

 除起始段和終末外，軸突均包有髓鞘。

髓鞘是由成串排列的施萬細胞反復包卷軸突而形成的層狀結(jié)構(gòu)。

髓鞘的化學成分主要是類脂和蛋白質(zhì)，稱髓磷脂。

髓鞘的結(jié)構(gòu)：髓鞘分成節(jié)段，各節(jié)段間的縮窄部稱郎氏結(jié)。相鄰兩個郎氏結(jié)之間的一段髓鞘稱結(jié)間體。一個節(jié)間體的髓鞘由一個施萬細胞形成。

在HE染色下，髓磷脂被溶解，髓鞘僅可見殘留的網(wǎng)狀蛋白質(zhì)，著色淺。

（2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維  基本結(jié)構(gòu)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維相同。

不同點是：

由少突膠質(zhì)細胞形成髓鞘，一個少突膠質(zhì)細胞的多個突起可包卷多個軸突。

髓鞘外無基膜，髓鞘內(nèi)無髓鞘切跡。

2．無髓神經(jīng)纖維

（1)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

由較細的軸突和包在它外面的施萬細胞組成。

施萬細胞表面凹陷成縱溝，內(nèi)嵌神經(jīng)元軸突，但不形成髓鞘，無郎氏結(jié)。

一個施萬細胞可裹多條軸突，施萬細胞外有基膜。

（2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維

無任何鞘膜的裸露軸突，與有髓神經(jīng)纖維混在一起。也可被星形膠質(zhì)細胞突起分隔成束。

（二)神經(jīng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維集合在一起構(gòu)成神經(jīng)，分布到全身各個器官和組織。

結(jié)構(gòu)上，多數(shù)神經(jīng)同時含有髓和無髓兩種神經(jīng)纖維

功能上，大多數(shù)神經(jīng)同時含有感覺、運動、和植物神經(jīng)纖維

包裹在神經(jīng)表面的致密結(jié)締組織稱神經(jīng)外膜。

神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)纖維又被結(jié)締組織等（稱神經(jīng)束膜)分隔成大小不等的神經(jīng)纖維束。

神經(jīng)束膜分兩層：內(nèi)層由多層扁平上皮細胞組成，稱神經(jīng)束膜上皮。外層是結(jié)締組織。

上皮細胞之間有緊密連接，每層上皮都有基膜。上皮對進出神經(jīng)的物質(zhì)有屏障作用。

每條神經(jīng)纖維外有薄層疏松結(jié)締組織包裹，稱神經(jīng)內(nèi)膜。

五、神經(jīng)末梢

神經(jīng)末梢（nerve ending)是周圍神經(jīng)纖維終止于全身各種組織或器官內(nèi)的終末部分。

（一)感覺神經(jīng)末梢

感覺神經(jīng)末梢是感覺神經(jīng)元周圍突的終末部分，這些終末與其它結(jié)構(gòu)共同組成感受器。

1．游離神經(jīng)末梢

裸露的軸突末段分成的細支，此類末梢感受冷、熱、輕觸和痛的刺激。

2．有被囊神經(jīng)末梢 

外面均包裹有結(jié)締組織被囊，觸覺小體、環(huán)層小體等。

（二)運動神經(jīng)末梢

運動神經(jīng)元的長軸突分布于肌組織和腺內(nèi)的終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維的收縮和腺的分泌。

六、小結(jié)

回顧

一、眼

眼為視覺器官，主要由眼球構(gòu)成，還有眼瞼、眼外肌和淚腺等輔助器官。

眼球的外殼為眼球壁，內(nèi)部為眼內(nèi)容物（房水、晶狀體和玻璃體)所充滿。

（一)眼球壁

眼的各部分組成見下圖：

    角膜 

纖維膜   鞏膜

 虹膜

血管膜 睫狀體

眼球壁 脈絡(luò)膜

盲部

視網(wǎng)膜 視部

   眼球

  房水  

   眼  內(nèi)容物 晶狀體

  玻璃體

  眼附屬器官：眼瞼、淚器和眼外肌等

眼球壁從外相內(nèi)依次為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜。

纖維膜為眼球壁的最外層，也稱外膜。

纖維膜包括前1/6透明的角膜和后5/6不透明的鞏膜。

角膜和鞏膜的共同特點是組織結(jié)構(gòu)較致密堅韌，起維持眼球形狀和保護眼內(nèi)組織的作用。

  1.角膜（cornea)

角膜是圓盤狀透明薄膜。邊緣借角膜緣與鞏膜相連。

由前向后分角膜上皮、前界層、角膜基質(zhì)、后界層、角膜內(nèi)皮五層：

(1)角膜上皮：

為未角化的復層扁平上皮，表層細胞游離面有短小突起，上皮基部平坦。

基底層細胞可以不斷分裂再生。

上皮內(nèi)神經(jīng)末梢豐富，感覺敏銳。

(2)前界層：

為無細胞的透明均質(zhì)膜，含基質(zhì)和膠原纖維。

(3)角膜基質(zhì)：

又稱角膜固有層，占角膜厚度9/10，由多層與表面平行的膠原板層組成；

膠原板層由大量膠原原纖維平行排列而成；

板層之間夾有成纖維細胞，纖維和細胞均埋于含有多量水分的基質(zhì)中；

基質(zhì)主要含糖胺多糖，不含血管。

(4)后界層：構(gòu)成與前界膜相似。

    (5)角膜內(nèi)皮：為單層扁平上皮，細胞不能再生；參與后界層的形成與更新。

角膜透明原因：①無血管和色素；②膠原原纖維排列規(guī)則；③含適量糖胺多糖和水分。

2．鞏膜（sclera)

呈瓷白色，不透明，質(zhì)地堅韌。

大量交織排列的膠原原纖維和少量血管、神經(jīng)、成纖維細胞及色素細胞構(gòu)成。  

3.角膜緣

環(huán)繞角膜的帶狀區(qū)域，角膜緣內(nèi)側(cè)的鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)是房水循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)。

* 鞏膜靜脈竇（scleral venous sinus)

為一環(huán)形管道，竇壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。

* 小梁網(wǎng)

位于靜脈竇內(nèi)側(cè)，呈網(wǎng)格狀，由小梁和小梁間隙構(gòu)成。

角膜緣基底層的細胞由干細胞的特征，稱角膜緣干細胞。

* 鞏膜距

位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、小梁網(wǎng)的后方，為鞏膜組織向前內(nèi)側(cè)伸出的短環(huán)形突起。

2．血管膜

血管膜由含大量血管和色素細胞的疏松結(jié)締組織構(gòu)成；

由前向后分虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。

（1)虹膜（iris)

呈扁平圓環(huán)狀，中央為瞳孔（pupil)。

虹膜與角膜和玻璃體間的腔隙分別稱前房和后房，房水經(jīng)瞳孔相通。

虹膜由前向后可分為前緣層、虹膜基質(zhì)、虹膜上皮三層。

* 前緣層

由一層不連續(xù)的成纖維細胞和色素細胞構(gòu)成。

* 虹膜基質(zhì)

較厚，為富含血管和色素細胞的疏松結(jié)締組織。

* 虹膜上皮

又分前后兩層，前層為肌上皮細胞，后層為胞質(zhì)內(nèi)充滿色素顆粒的立方形色素細胞。

近瞳孔緣處呈環(huán)形走向的肌上皮細胞為瞳孔括約肌，收縮時瞳孔縮小。

瞳孔括約肌外側(cè)呈放射狀排列的肌上皮細胞為瞳孔開大肌，收縮時瞳孔開大。

（2)睫狀體（ciliary body)

位于虹膜與脈絡(luò)膜之間，由外向內(nèi)分為睫狀肌、基質(zhì)與睫狀上皮三層。

* 睫狀肌

肌纖維有三種排列走向：外側(cè)為縱向排列，中間呈放射狀排列，內(nèi)側(cè)為環(huán)形排列。

* 基質(zhì)

為富含血管、色素細胞的結(jié)締組織。

* 睫狀上皮

又分外內(nèi)兩層：

外層為立方形的色素細胞，含大量色素顆粒。

內(nèi)層為立方形或矮柱狀非色素細胞，具分泌房水的功能。

（3)脈絡(luò)膜（choroid)

為血管膜的后2/3部分，內(nèi)含豐富血管和大量濃密的黑色素。

脈絡(luò)膜最內(nèi)層稱玻璃膜，由纖維和基質(zhì)組成。

3．視網(wǎng)膜（retina)

位于眼球壁的最內(nèi)層，分為盲部和視部：

盲部即虹膜上皮和睫狀體上皮。

視部為貼于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的具感光功能的部位，即通常所稱的視網(wǎng)膜；

視網(wǎng)膜主要由四層細胞構(gòu)成，由外向內(nèi)依次為：

色素上皮層、視細胞層、雙極細胞層和節(jié)細胞層。后三者為神經(jīng)元。

 (1) 色素上皮層

為單層立方上皮，由色素上皮細胞（pigment epithelial cell)構(gòu)成。

位于視網(wǎng)膜最外層，細胞基底部緊附于玻璃膜，頂部發(fā)出突起伸入視細胞間。

細胞內(nèi)含許多粗大的黑色素顆粒和吞噬體；

黑色素顆粒可防止強光對視細胞的損害。吞噬體內(nèi)見被吞入的視細胞膜盤。

色素細胞還有儲存維生素A，參與視紫紅質(zhì)合成的作用。

(2) 視細胞層

由視細胞（visual cell)構(gòu)成。視細胞又稱感光細胞（photoreceptor cell)。

視細胞分為外突、胞體和內(nèi)突三部分。

視細胞根據(jù)外突形狀不同分為視桿細胞和視錐細胞。

視桿細胞的外突呈桿狀，稱視桿；視錐細胞的外突呈錐狀，稱視錐。

視桿和視錐均又分外節(jié)和內(nèi)節(jié)兩部分:

外節(jié)為感光部位，內(nèi)含許多平行層疊的扁平狀膜盤；

膜盤上有能感光的鑲嵌蛋白質(zhì)。

內(nèi)節(jié)是合成蛋白質(zhì)的部位，含豐富的線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體。

內(nèi)突末端主要與雙極神經(jīng)細胞形成突觸聯(lián)系。

* 視桿細胞（rod cell)

細胞細長，核小，染色深。

外突呈桿狀，并行排列伸入向色素上皮層；

內(nèi)突末端膨大呈小球狀，與雙極細胞、水平細胞形成突觸。

外節(jié)的膜盤多與細胞膜分離，可脫落，膜盤上有視紫紅質(zhì)，可感受弱光。

* 視錐細胞（cone cell)

細胞較粗壯，核較大，染色較淺。

外突成圓錐狀；內(nèi)突末端膨大呈足狀，與一個或多個雙極細胞、水平細胞形成突觸。

外節(jié)的膜盤與細胞膜不分離，也不脫落，膜盤上有視色素，可感受色覺和強光。

視錐細胞有三種，分別含有感受紅、綠、藍三種顏色的視色素。

(3) 雙極細胞層

主要由雙極細胞及水平細胞、無長突細胞和網(wǎng)間細胞等聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元組成。

* 雙極細胞（bipolar cell)

是連接視細胞和節(jié)細胞的縱向聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。

外側(cè)的樹突與視細胞內(nèi)側(cè)突形成突觸，內(nèi)側(cè)的軸突與節(jié)細胞的樹突形成突觸。

大多數(shù)雙極細胞可與多個視細胞或節(jié)細胞形成突觸；

少數(shù)雙極細胞只與一個視錐細胞和一個節(jié)細胞建立突觸聯(lián)系，稱為侏儒雙極細胞。

(4) 節(jié)細胞層

節(jié)細胞（ganglion cell)是具有長軸突的多極神經(jīng)元。

樹突向外與雙極神經(jīng)細胞形成突觸，軸突向眼球后極匯成視神經(jīng)離開眼球。節(jié)細胞分兩類：

放射狀膠質(zhì)細胞：

稱米勒細胞,細胞狹長，兩端有葉片狀突起伸入神經(jīng)細胞間，胞體位于雙極細胞層內(nèi)。

米勒細胞具有營養(yǎng)、支持、絕緣和保護等作用。

視網(wǎng)膜上的特殊結(jié)構(gòu)：

* 視盤

又稱視神經(jīng)乳頭（papilla of optic nerve)。是位于眼球后極隆起的白色 

圓盤狀結(jié)構(gòu)；

為節(jié)細胞軸突構(gòu)成的視神經(jīng)、視網(wǎng)膜動脈穿出眼球的部位。

視神經(jīng)乳頭無感光細胞，不產(chǎn)生視覺，又稱盲點。

* 黃斑（macula lutea)

視網(wǎng)膜后極一淺黃色區(qū)域，其中央有一淺凹稱中央凹（central fovea)。

中央凹處的視網(wǎng)膜最薄，僅由色素上皮和視錐細胞構(gòu)成。

視錐細胞斜向外周，與中央凹外周的雙極細胞和節(jié)細胞形成一對一的聯(lián)系。

中央凹是視覺最敏感的部位。

小結(jié)

本次課主要講述眼角膜、睫狀體、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)。

二、內(nèi)耳

內(nèi)耳由套疊的兩組管道組成，稱為迷路（labyrinth)。

外部的為骨迷路，懸套在骨迷路內(nèi)的為膜迷路。

膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴；

膜迷路與骨迷路之間的腔隙內(nèi)充滿外淋巴，內(nèi)、外淋巴互不相通。

1．骨迷路

包括耳蝸、前庭和三個半規(guī)管。

* 耳蝸

外形似蝸牛殼，由骨蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半而成。

骨蝸管被其內(nèi)的膜蝸管橫隔成上方的前庭階和下方的鼓室階。

兩者內(nèi)的外淋巴經(jīng)蝸頂?shù)奈伩诇贤�，鼓室階底部與鼓室間的圓窗被薄膜封閉。

* 前庭

位于中部，為不規(guī)則腔室，連接半規(guī)管和前庭階。

* 半規(guī)管

三個半規(guī)管成直角排列，位于前庭后外側(cè)。

每個半規(guī)管與前庭相連處各形成一個膨大的壺腹。

2．膜迷路

由三個膜半規(guī)管和壺腹、膜前庭（橢圓囊和球囊)以及膜蝸管構(gòu)成。

* 聽覺感受器

膜蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半，垂直切面呈三角形。

頂壁與前庭階相隔，稱前庭膜；

前庭膜兩面均有單層扁平上皮覆蓋，中間是薄層結(jié)締組織。

外側(cè)壁上骨膜增厚形成螺旋韌帶；

螺旋韌帶表面蓋有復層柱狀上皮，上皮內(nèi)含血管，稱血管紋（stria vascularis)。

底壁由內(nèi)側(cè)的骨螺旋板和外側(cè)的基底膜以及螺旋器構(gòu)成。

骨螺旋板的骨膜突入膜蝸管形成螺旋緣；螺旋緣向蝸管伸出薄膜狀蓋膜蓋于螺旋器上方。

蓋膜由螺旋緣的上皮細胞分泌的糖蛋白構(gòu)成，內(nèi)含膠樣基質(zhì)和纖維。

骨螺旋板的外側(cè)為膜螺旋板，又稱基底膜；

基底膜上上皮增厚，特化成聽覺感受器，即螺旋器（spiral organ)。

*螺旋器

又稱柯蒂器，為聽覺感受器。位于膜蝸管基底膜上。由支持細胞和毛細胞組成。

* 支持細胞：

形態(tài)分為柱細胞和指細胞：

①柱細胞  排列成內(nèi)、外兩行，分別稱內(nèi)柱細胞、外柱細胞。

柱細胞基部較寬，中間細長，兩行細胞頂、底相連，圍成三角形的內(nèi)隧道。

柱細胞胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的張力原纖維。

②指細胞  分內(nèi)指細胞和外指細胞。

內(nèi)指細胞1列，排列于內(nèi)柱細胞內(nèi)側(cè)，外指細胞3-5列，排列于外柱細胞外側(cè)。

細胞呈長柱狀，基部位于基底膜上，頂部伸出一個指狀突起，有支持毛細胞的作用。

* 毛細胞：分內(nèi)毛細胞和外毛細胞。

內(nèi)毛細胞排成1列，外毛細胞排列成3-4列，分別坐落于內(nèi)指細胞和外指細胞胞體上。

毛細胞頂部有許多特殊分化的微絨毛，稱靜纖毛，底部與前庭神經(jīng)末梢聯(lián)系。

毛細胞是感受聲波的細胞，能把聲波轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動。

* 聽弦：基底膜除有血管和神經(jīng)外，還有膠原樣細絲，稱聽弦；

從蝸底至蝸頂，聽弦長度漸增長，故近蝸底部基底膜共振頻率高，越至蝸頂共振頻率越低。

小結(jié)

本次課主要講述膜蝸管及螺旋器的組織結(jié)構(gòu)及功能。

器官與系統(tǒng)

1.器官、系統(tǒng)的概念。

2.器官的分類。

3.空腔性器官與實質(zhì)性器官的結(jié)構(gòu)特點。

概述

循環(huán)系統(tǒng)（circulatory system)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。

心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成。

淋巴管系統(tǒng)由毛細淋巴管、淋巴管和淋巴導管組成。

 一、心臟

心臟壁很厚，主要由心肌構(gòu)成。

（一)心臟的組織結(jié)構(gòu)

心壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層構(gòu)成。 

1．心內(nèi)膜（endocardium)

內(nèi)皮是單層扁平上皮

內(nèi)皮下層由薄層細密結(jié)締組織組成，內(nèi)含少許平滑肌。

心內(nèi)膜下層為為LCT，含小血管和神經(jīng)及浦肯野纖維。

2．心肌膜（myocardium)

＊心房肌分泌心房鈉尿肽，此激素具有利尿、排鈉。擴張血管和降低血壓的作用。

＊在心房肌與心室肌之間，由致密結(jié)締組織組成的支架結(jié)構(gòu)稱心骨骼（cardiac skeleton)。

3．心外膜（epicardium)即心包的臟層

為漿膜，心外膜含有血管、神經(jīng)及脂肪組織。

（二)心臟傳導系統(tǒng)

心壁內(nèi)有特殊心肌纖維組成的心臟傳導系統(tǒng)（conducting system of heat)。

心臟傳導系統(tǒng)能發(fā)出沖動并傳導至心臟各部，使心臟有節(jié)律地收縮與舒張。

傳導系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。

1．起搏細胞  位于竇房結(jié)和房室結(jié)的中心部位。

＊細胞較小，呈梭形或多邊形，埋于一團較致密的結(jié)締組織中；

＊細胞器和肌原纖維較少，但含糖原較多。

＊起搏細胞是心肌興奮的起搏點。

2．移行細胞  主要位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束。

＊細胞結(jié)構(gòu)介于起搏細胞和心肌細胞之間，細胞比心肌纖維細而短，

＊細胞內(nèi)肌原纖維較起搏細胞多。

＊移行細胞起傳導沖動的作用。

3．蒲肯野纖維  也稱束細胞，組成房室束及其分支，位于心內(nèi)膜下層。

*  蒲肯野纖維短而粗，形狀常不規(guī)則；胞質(zhì)中線粒體和糖原豐富，肌原纖維較少。

*  細胞間有較發(fā)達的縫隙相連。

*  蒲肯野纖維主要是將沖動快速傳到心室各處，引起心室肌同步收縮。

 （二)動脈

內(nèi)膜

內(nèi)膜（tunica intima)是管壁的最內(nèi)層，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。

（1)內(nèi)皮為襯于血管腔內(nèi)面的單層扁平上皮。

（2)內(nèi)皮下層

中膜

外膜

1.大動脈（彈性動脈)

大動脈的管壁有多層彈性膜和大量彈性纖維。

（1)內(nèi)膜  由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成；

內(nèi)皮下層較厚，為薄層結(jié)締組織，含縱行膠原纖維和少量平滑肌。

（2)中膜很厚，有40～70層彈性膜

（3)外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含營養(yǎng)血管、神經(jīng)纖維束及脂肪細胞等。

2.中動脈（肌性動脈)

（1)內(nèi)膜 內(nèi)皮下層較薄，在與中膜交界處有一明顯的內(nèi)彈性膜。

（2)中膜 較厚，由10~40層平滑肌組成，肌間有彈性纖維和膠原纖維。

（3)外膜 為疏松結(jié)締組織，在中膜和外膜交界處有明顯的外彈性膜。

3.小動脈（肌性動脈)

一般有明顯的內(nèi)彈性膜；中膜有幾層平滑肌；外膜厚度與中膜相近，一般缺乏外彈性膜。

（三)毛細血管

1.毛細血管的結(jié)構(gòu)：（capillary)管徑6~8，血竇較大，直徑可達40um。

毛細血管管壁由一層內(nèi)皮細胞和基膜組成。

在內(nèi)皮細胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細胞，稱為周細胞，周細胞可增殖、分化為內(nèi)皮細胞和成纖維細胞，參與組織再生。

2.毛細血管的分類：電鏡下，按內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)特點將毛細血管分為三類。

（1)連續(xù)毛細血管(continuous capillary)

內(nèi)皮細胞相互連續(xù)，細胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)有大量吞飲小泡。

主要以吞飲小泡方式在血液和組織間進行物質(zhì)交換。

連續(xù)毛細血管分布于結(jié)締組織、肌組織、肺泡隔及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。

（2)．有孔毛細血管 (fenestrated capillary)

內(nèi)皮細胞不含核部分極薄，其內(nèi)有許多貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮窗孔，有隔膜封閉

基膜完整。內(nèi)皮窗孔易化血管內(nèi)外中小分子物質(zhì)的交換。

有孔毛細血管主要分布于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。

（3)．血竇(sinusoid)，又稱竇狀毛細血管。

管腔較大，形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細胞間隙較大，基板連續(xù)或不連續(xù)、或不存在。

細胞間隙較大，易化大分子物質(zhì)或血細胞出入血液。

血竇主要布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺，不同器官的血竇結(jié)構(gòu)差別較大。

3.毛細血管與物質(zhì)交換

毛細血管是血液與周圍組織進行物質(zhì)交換的主要部位。

物質(zhì)透過毛細血管壁的能力稱毛細血管通透性。

 三、靜脈

靜脈與動脈比，數(shù)量多、管徑較粗、管腔較大（切片呈不規(guī)則形)、管壁薄而軟、彈性小。

靜脈根據(jù)管徑的大小分微靜脈、小靜脈、中靜脈和大靜脈。

靜脈管壁也可分內(nèi)膜、中膜、外膜，但三層間常無明顯的界限。

靜脈壁的平滑肌和彈性組織較少，結(jié)締組織成分較多 。

 四、小結(jié)

本次課主要重點講述心臟、動脈、毛細血管的組織結(jié)構(gòu)。靜脈組織結(jié)構(gòu)只作比較了解。

皮膚概述：

皮膚（skin)由表皮和真皮組成。借皮下組織與深部組織相連。

皮膚具有防御保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、吸收、和物質(zhì)新陳代謝等功能。

 皮膚基本結(jié)構(gòu)與功能

一、表皮

表皮（epidermis)是皮膚的淺層，為角化的復層扁平上皮。

表皮由角質(zhì)形成細胞（keratinocyte)和非角質(zhì)形成細胞組成。

角質(zhì)形成細胞占表皮細胞絕大多數(shù)，在分化中合成大量角蛋白并角化脫落。

非角質(zhì)形成細胞包括黑素細胞、郎格漢斯細胞和梅克爾細胞。

（一)表皮的分層和角化

手掌和足底的厚表皮從基底到表面可分五層。

1．基底層（stratum basale)

＊附于基膜上，為一層矮柱狀的基底細胞。

＊胞質(zhì)嗜堿性，著色深。胞核較大，呈圓形，染色較淺。

＊胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體和角蛋白絲（keratin filament)；

＊基底細胞相鄰面有橋粒相連，基底面以半橋粒與基膜相連。

＊基底細胞是表皮的干細胞，可分裂增殖為其余幾層的細胞。

2．棘層（stratum spinosum)

＊在基底層上方，4～10層多邊形、體積較大的棘細胞組成。

＊胞質(zhì)嗜堿性，核圓形；

＊細胞向四周伸出許多細而短的棘狀突起，故名棘細胞。

＊相鄰細胞突起由橋粒相連；

＊胞質(zhì)內(nèi)含較多游離核糖體、角蛋白絲、外皮蛋白和板層顆粒。

＊板層顆粒的內(nèi)容物主要為類脂質(zhì)。

3．顆粒層（stratum granulosum)

＊由3～5層較扁的梭形細胞組成。位于棘層上方，胞核和細胞器已退化。

＊胞質(zhì)內(nèi)含許多強嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒（keratohyalin granule)

＊透明角質(zhì)顆粒無膜包被，呈均質(zhì)狀，角蛋白絲穿入其中。

＊顆粒主要成分為富含組氨酸的蛋白質(zhì)，釋放到細胞間隙形成膜狀結(jié)構(gòu)，起滲透屏障作用。

4．透明層位于顆粒層和基底層之間，由2－3層扁平細胞組成；

＊胞質(zhì)嗜酸性，胞核和細胞器已消失。

＊細胞間橋粒連接開始解體，含有大量角蛋白。

5．角質(zhì)層（stratum corneum)

＊為表皮的表層，由多層扁平的角質(zhì)細胞組成。

＊角質(zhì)細胞干硬，為完全角化的死細胞，呈嗜酸性均質(zhì)狀，無胞核和細胞器。

＊最表面的細胞間橋解體，細胞逐漸脫落呈皮屑。

表皮由基底層到角質(zhì)層的變化，是角質(zhì)形成細胞增殖、分化、移動和脫落的

過程，也是細胞逐漸生成角蛋白的合成和角化過程。

（二)非角質(zhì)形成細胞 

1．黑素細胞(melanocyte)

＊散在于表皮基底細胞之間；其細長突起伸入基底細胞和棘細胞間，此細胞在HE染色下不易辨認。

＊電鏡下可見豐富的核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復合體和長圓形的黑素體。

＊黑素體內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，它是決定皮膚顏色的重要因素。

＊黑色素能吸收和散射紫外線，保護基底的幼稚細胞不受輻射損傷。

2．郎格漢斯細胞（Langerhans cell)

＊分散于表皮的棘細胞之間，是多突起細胞，HE染色與黑素細胞形態(tài)近似。

＊電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有桿狀或球拍狀的伯貝克顆粒。

＊郎格漢斯細胞具有抗原遞呈、異體組織排斥及免疫監(jiān)視防止癌變等作用。

3．梅克爾細胞

＊位于基底層，數(shù)目很少,是一種具短指狀突起的細胞，細胞基部附有盤狀神經(jīng)纖維末梢。

＊功能尚未清楚，可能與感受觸覺及調(diào)節(jié)周圍細胞的功能。

二、真皮 (dermis)在表皮下方，由結(jié)締組織組成。

真皮厚薄不等，又分為乳頭層和網(wǎng)織層，二者分界不明顯。

1．乳頭層

位于真皮淺層，為細密結(jié)締組織，細胞多，纖維細密。

此層向表皮基底部突起，形成許多乳頭狀突起，稱真皮乳頭。接觸面積增大，利于兩者牢固連接和營養(yǎng)供應(yīng)。

3．汗腺

汗腺（sweat gland)為單管狀腺，分局泌汗腺和頂泌汗腺。

局泌汗腺

又稱小汗腺。分泌部位于真皮深層和皮下組織中，盤曲成團，管腔��；

管壁由一層淡染的錐體形細胞組成，胞核圓，近細胞基底部，細胞與基膜間有肌上皮細胞。

導管為雙層深染的立方細胞組成，開口于皮膚表面的汗孔。

外泌汗腺具有分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚和排泄代謝產(chǎn)物等作用。

乳頭層毛細血管、游離神經(jīng)末梢豐富，手指等觸覺靈敏處有觸覺小體。

2．網(wǎng)織層 

在乳頭層下方，由較厚的致密結(jié)締組織組成。

含有粗大的膠原纖維和許多彈性纖維，韌性和彈性強。

此層并常見環(huán)層小體。

皮下組織位于真皮下方，又名淺筋膜，由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成。

皮下組織不屬于皮膚的組成部分，它將皮膚與深部的組織相連。

 三、皮膚附屬器

1．毛

除手掌和足底等部位外，人體大部分皮膚都長有毛。

毛發(fā)由皮膚外的毛干與皮膚內(nèi)的毛根、毛球三部分組成。

露在皮膚外的為毛干；

埋在皮膚內(nèi)的為毛根；毛根外有上皮和結(jié)締組織構(gòu)成的毛囊； 

毛囊包裹毛根，由內(nèi)層上皮根鞘和外層結(jié)締組織根鞘組成。

毛根和毛囊下端的膨大合稱毛球；

毛球底面有結(jié)締組織突入其中形成毛乳頭，內(nèi)含毛細血管和神經(jīng)末梢。

毛球是毛和毛囊的生長點，毛乳頭對毛生長起誘導和營養(yǎng)作用。

毛母質(zhì)為圍繞毛乳頭的上皮細胞，可增殖、分化，使毛生長。

豎毛肌連接毛囊與真皮，受交感神經(jīng)支配，收縮時使毛豎立。

2．皮脂腺

皮脂腺(sebaceous gland)位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺。

由一或多個囊狀腺泡與一個共同短導管構(gòu)成。導管開口于毛囊或皮膚表面。

腺泡周邊部為一層較小的低立方幼稚細胞，有活躍的分裂能力；中心部是成熟的細胞。

新生的腺細胞不斷長大并向腺泡中心移動，其胞質(zhì)脂滴漸增多；

細胞核和細胞器漸固縮消失，腺細胞解體，連同脂滴一起排出，即為皮脂。

皮脂有柔潤皮膚和殺菌作用。

受性激素影響，青春期皮脂分泌活躍。若皮脂排出障礙，可形成粉刺。

3．汗腺

汗腺（sweat gland)為單管狀腺，分局泌汗腺和頂泌汗腺。

局泌汗腺

又稱小汗腺。分泌部位于真皮深層和皮下組織中，盤曲成團，管腔��；

管壁由一層淡染的錐體形細胞組成，胞核圓，近細胞基底部，細胞與基膜間有肌上皮細胞。

導管為雙層深染的立方細胞組成，開口于皮膚表面的汗孔。

外泌汗腺具有分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚和排泄代謝產(chǎn)物等作用。

概述

免疫系統(tǒng)（immune system)由淋巴器官、淋巴組織和免疫細胞組成。

免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御，免疫監(jiān)視，免疫穩(wěn)定

 一、免疫細胞

免疫細胞包括淋巴細胞、抗原提呈細胞、漿細胞、粒細胞、肥大細胞等。

（一)淋巴細胞

發(fā)育成熟的淋巴細胞與抗原相遇前稱為初始淋巴細胞；

初始淋巴細胞與抗原結(jié)合后，小部分分化為記憶細胞；

記憶細胞再遇相同抗原后分化為效應(yīng)細胞。

根據(jù)發(fā)生過程，表面分子和免疫功能等的不同，淋巴細胞分三類：

1．T細胞  按功能不同分為三個亞群：

①細胞毒T細胞 （cyotoxic T cell,Tc)

釋放穿孔素（perforin)和顆粒酶（granzyme)，直接殺傷腫瘤及病毒感染等靶細胞。

②輔助性T細胞 （helper T cell,Th)

能分泌多種細胞因子，促進Tc、B細胞巨噬細胞和NK細胞的功能。

③抑制性T細胞 （suppressor T cell,Ts)

數(shù)量少，分泌的細胞因子可抑制其他免疫細胞的功能，抑制細胞免疫。

2．B細胞 受抗原刺激后增值、分化為漿細胞，分泌抗體。

3．NK細胞 即自然殺傷性細胞，能直接殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞。

（二)巨噬細胞及單核吞噬細胞系統(tǒng)

* 巨噬細胞  是由血液單核細胞穿出血管后分化形成。

* 單核吞噬細胞系統(tǒng) 

由幼單核細胞和由其分化來的具有吞噬功能的細胞組成；

該系統(tǒng)包括單核細胞、巨噬細胞、破骨細胞、肝巨噬細胞、肺巨噬細胞、小膠質(zhì)細胞等。

該系統(tǒng)的細胞除具有吞噬能力強外，各具一些形態(tài)和功能的特點

（三)抗原提呈細胞系統(tǒng)

* 抗原呈遞細胞概念 能攝取、加工、處理抗原，并將抗原信息提呈給淋巴細胞的一類免疫細胞稱抗原呈遞細胞。

* 抗原呈遞細胞分類

抗原呈遞細胞主要有樹突狀細胞、巨噬細胞等。

樹突狀細胞  數(shù)量少。分布廣。包括：

外周血DC、交錯突細胞、面紗細胞、郎格漢斯細胞、間質(zhì)DC、胸腺DC、濾泡DC等。

二、淋巴組織

淋巴組織（lymphoid tissue)以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)眼含大量淋巴細胞及其它免疫細胞。淋巴組織一般分為兩種：

1．彌散淋巴組織(diffuse lymphoid tissue) 

無明顯境界，含T細胞和B 細胞;

組織及周圍有許多毛細淋巴管，常有毛細血管后微靜脈；

抗原刺激可使彌散淋巴組織擴大，并出現(xiàn)淋巴小結(jié)。

2．淋巴小結(jié)（lymphoid nodule)

又稱淋巴濾泡，細胞密集，呈圓形或卵圓形小體，有較明確界線；

主要含B細胞及一些Th細胞、濾泡樹突狀細胞、巨噬細胞等。

小結(jié)中央細胞分裂象多,染色淺,稱生發(fā)中心。

無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱初級淋巴小結(jié)，有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱次級淋巴小結(jié)。

三、淋巴器官

主要由淋巴組織構(gòu)成。按結(jié)構(gòu)和功能的不同，分中樞淋巴器官和外周淋巴器官兩種：

①中樞淋巴器官(central lymphoid organ)  包括胸腺和骨髓。

淋巴性造血干細胞在胸腺形成初始T細胞，在骨髓形成初始B細胞；

出生前數(shù)周，中樞淋巴器官便向外圍淋巴器官和淋巴組織輸送初始T細胞和初始B細胞。

中樞淋巴器官不受抗原刺激的直接影響。

②外周淋巴器官(peripheral lymphoid organ)  包括淋巴結(jié)、脾和扁桃體等。

外周淋巴器官內(nèi)成熟的免疫細胞在抗原刺激下增殖、分化，執(zhí)行免疫應(yīng)答功能。

無抗原刺激時，外周淋巴器官較小，受抗原刺激后外周淋巴器官增大。

（一)  胸腺

胸腺分左、右兩葉。

結(jié)構(gòu)有年齡性變化，幼兒期較大，青春期后漸退化，至老年期僅存少量胸腺組織。

1.   胸腺的結(jié)構(gòu)

表面有薄層結(jié)締組織被膜，深入實質(zhì)形成小葉間隔，將胸腺分成不完全的小葉。

 胸腺實質(zhì)由大量胸腺細胞和胸腺基質(zhì)細胞組成。

胸腺基質(zhì)細胞包括胸腺上皮細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、肥大細胞和成纖維細胞等。

每個小葉分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分；

皮質(zhì)內(nèi)胸腺細胞密集，著色較深；

髓質(zhì)內(nèi)含較多的上皮細胞，著色較淺。胸腺小葉的髓質(zhì)都相連。

（1)皮質(zhì)

皮質(zhì)以上皮細胞為支架、間隙內(nèi)含大量胸腺細胞和少量基質(zhì)細胞等。

①  胸腺上皮細胞 

又稱上皮性網(wǎng)狀細胞，位于被膜下和胸腺細胞間；

細胞多呈星形，有突起，相鄰細胞突起間以橋粒相連。

能分泌胸腺素和胸腺生成素，促進胸腺細胞分化。

② 胸腺細胞

即胸腺內(nèi)的淋巴細胞，密集于皮質(zhì)內(nèi)，占皮質(zhì)細胞總數(shù)的85－90％；

僅5％的胸腺細胞能分化為功能正常的初始T細胞。

（2)髓質(zhì)

髓質(zhì)(medulla)含大量胸腺上皮細胞、一些初始T細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞等。

髓質(zhì)內(nèi)的胸腺上皮細胞呈多邊形或星形，胞體較大，細胞間以橋粒相連。

髓質(zhì)上皮細胞是分泌胸腺激素的主要細胞；

部分髓質(zhì)上皮細胞圍成的小體稱胸腺小體（thymic corpuscle)。

* 胸腺小體 

散在分布于胸腺髓質(zhì)；

小體外周上皮細胞較幼稚，胞核明顯；

近小體中心的上皮細胞較成熟，胞質(zhì)含較多角質(zhì)蛋白，核漸退化；

小體中心的上皮細胞完全退化，呈嗜酸性，常見巨噬細胞和嗜酸性粒細胞。

胸腺小體是胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)。

胸腺小體的功能尙未明確。

* 血－胸腺屏障

物質(zhì)從血液進入胸腺皮質(zhì)所通過的結(jié)構(gòu)稱血－胸腺屏障（blood thymus barrier)。 

構(gòu)成血－胸腺屏障的結(jié)構(gòu)包括：

①有完整緊密連接的連續(xù)性毛細血管內(nèi)皮細胞；②連續(xù)的內(nèi)皮基膜；

③血管間隙，內(nèi)有少量結(jié)締組織和巨噬細胞；  ④上皮基膜；

⑤一層連續(xù)的胸腺上皮細胞突起。

2．胸腺的功能

胸腺是形成初始T細胞的場所。

（二)淋巴結(jié)

淋巴結(jié)是哺乳類動物特有的外周淋巴器官，呈豆形，位于淋巴回流的通道上。

1.淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)

* 被膜和小梁 

表面有薄層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜；

凸側(cè)緣有數(shù)條輸入淋巴管穿入；門部有血管、神經(jīng)、輸出淋巴管等進出淋巴結(jié)。

被膜深入實質(zhì)形成小梁，并相互連接構(gòu)成淋巴結(jié)的支架，小梁間為淋巴組織和淋巴竇。

（1)皮質(zhì)：

位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成。

* 淺層皮質(zhì)  為B細胞區(qū)，含淋巴小結(jié)及小結(jié)間的彌散淋巴組織。

* 副皮質(zhì)區(qū)  位于皮質(zhì)深層的彌散淋巴組織，又稱胸腺依賴區(qū)；

副皮質(zhì)區(qū)主要含大量T細胞及一些交錯突細胞、巨噬細胞和少量B細胞。

副皮質(zhì)區(qū)含有許多高內(nèi)皮的毛細血管后微靜脈。

* 皮質(zhì)淋巴竇

包括被膜下竇和小梁周竇。

淋巴竇壁由扁平內(nèi)皮細胞襯里、內(nèi)皮外有薄層基質(zhì)、少量網(wǎng)狀纖維及一層扁平的網(wǎng)狀細胞。淋巴竇內(nèi)有星狀內(nèi)皮細胞和許多巨噬細胞。

淋巴竇內(nèi)為淋巴，其流動慢，有利于巨噬細胞清除異物，起濾過作用。

（2)髓質(zhì)

由髓索和髓竇構(gòu)成。

髓索是索狀淋巴組織，相互連接成網(wǎng)，主要含漿細胞、B細胞和巨噬細胞。

髓竇與皮質(zhì)淋巴竇結(jié)構(gòu)相似，但更為寬大，其腔內(nèi)巨噬細胞較多。

2．淋巴結(jié)的功能

（1)濾過淋巴 

當淋巴流經(jīng)淋巴竇時，巨噬細胞吞噬其中的細菌等異物加以清除，從而濾過淋巴液。

（2)免疫應(yīng)答

巨噬細胞等將抗原信息傳遞給淋巴細胞，引起淋巴細胞轉(zhuǎn)化，參與細胞免疫和體液免疫。

細胞免疫時，副皮質(zhì)區(qū)明顯增大，T細胞輸出增多。

體液免疫時，淋巴小結(jié)增大，增多，髓質(zhì)內(nèi)有較多的漿細胞。

（三)脾

脾為人體最大的淋巴器官，位于血流通道上。

1．脾的結(jié)構(gòu)

被膜較厚，表面覆有間皮，其下為致密結(jié)締組織，含彈性纖維和平滑肌。

被膜深入脾內(nèi)形成許多分支小梁，構(gòu)成脾內(nèi)支架。

脾的實質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成。

（1)白髓（white pulp)可分為動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)三部分。

* 動脈周圍淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath)

圍繞在中央動脈周圍的厚層彌散淋巴組織，由大量T細胞構(gòu)成。

動脈周圍淋巴鞘相當于淋巴結(jié)內(nèi)的副皮質(zhì)區(qū)，是胸腺依賴區(qū)，但無毛細血管后微靜脈。

* 淋巴小結(jié)

又稱脾小結(jié)，位于動脈周圍淋巴鞘一側(cè)，主要由大量B細胞構(gòu)成。

* 邊緣區(qū)

邊緣區(qū)位于白髓的邊緣，含T、B細胞及巨噬細胞；

邊緣區(qū)有小血竇，稱邊緣竇，是血液內(nèi)抗原及淋巴細胞進入白髓的通道。

（2)紅髓

紅髓（red pulp)分布被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)。由脾索和血竇組成。

本次課主要重點講述心臟、動脈、毛細血管的組織結(jié)構(gòu)。靜脈組織結(jié)構(gòu)只作比較了解。

 * 脾索

脾索為富含血細胞的淋巴組織，呈索狀互連成網(wǎng)。索間即為脾血竇。

脾索含較多的B細胞、漿細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞，是濾血的場所。

* 脾血竇

脾血竇是一種血竇，形態(tài)不規(guī)則，互連成網(wǎng)。竇壁由一層長桿狀的內(nèi)皮細胞平行排列圍成；

內(nèi)皮細胞間有寬間隙，內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維；

血竇外側(cè)有較多的巨噬細胞，其突起可通過內(nèi)皮間隙伸向竇腔。

3．脾的功能

（1)濾血

主要部位在脾索，其中大量的巨噬細胞，可清除血液中的病原體和衰老的紅細胞等。

（2)免疫應(yīng)答

進入血液的病原體，可在脾內(nèi)引發(fā)免疫應(yīng)答，脾內(nèi)淋巴小結(jié)增大，動脈周圍淋巴鞘增厚。

（3)造血

胚胎早期的脾有造血功能。成人在機體嚴重缺血等情況下可恢復造血。

五、小結(jié)

一、概述

（一)組成：內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞

內(nèi)分泌腺是指有內(nèi)分泌作用的器官；

內(nèi)分泌細胞是分布在其它器官里面的有作用的細胞。

（二)內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點

1、內(nèi)分泌腺是沒有導管

2、腺細胞的排列往往是索狀、網(wǎng)狀和團塊狀，或者是濾泡狀

3、腺體里有豐富的毛細血管

4、腺細胞分泌的產(chǎn)物稱為激素，激素直接進入血中

（三)內(nèi)分泌系統(tǒng)的細胞類型：（所分泌激素的化學性質(zhì)不同)

1、分泌含氮激素細胞

胞質(zhì)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體、豐富的膜包顆粒；

2、分泌類固醇激素細胞

胞質(zhì)豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體，較多的脂滴，無膜包顆粒。

 二、甲狀腺

（一)被膜：結(jié)締組織，伸入到實質(zhì)形成大小不等的小葉

（二)甲狀腺濾泡：

1、光鏡結(jié)構(gòu)：上皮是單層的立方形、矮柱狀或者扁平，胞質(zhì)嗜堿性

濾泡腔充滿均質(zhì)狀的膠質(zhì)，嗜酸性

2、超微結(jié)構(gòu)：上皮游離面有微絨毛，

胞質(zhì)豐富有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體，線粒體，溶酶體

（三)甲狀腺激素的合成過程：

合成→儲存→碘化→重吸收→再分解→分泌

（四)甲狀腺激素的作用：（甲狀腺激素：T3、T4)

  1. 促進新陳代謝

  2. 促進生長發(fā)育（尤其促進骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面)

   ①激素水平低：呆小癥（兒童)；新陳代謝率低，神情呆滯（成人)

②激素水平過高：突眼性甲狀腺腫

（五)濾泡旁細胞：

  1.結(jié)構(gòu)： 在濾泡之間，或濾泡上皮之間

    體積大，HE染色比較淺，嗜酸性，含有嗜銀顆粒

  2.功能：產(chǎn)生降鈣素，促進成骨細胞活動，抑制胃腸、腎小管吸收鈣，使血鈣降低。

三、腎上腺

（一)被膜：結(jié)締組織

（二)實質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)

皮質(zhì)的細胞屬于分泌類固醇激素細胞

（1)球狀帶（腺細胞的排列成球狀)

HE染色深，細胞小，矮柱狀，或錐形

胞質(zhì)中含脂滴少，染色較深

細胞團之間為竇狀的毛細血管

合成、分泌鹽皮質(zhì)激素

（2)束狀帶（單行或者多行的細胞索)

   細胞為多邊形，細胞大，染色淺，脂滴多，光鏡下觀察為空泡狀

   細胞索之間為竇狀毛細血管

   束狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素

（3)網(wǎng)狀帶（細胞索排列成網(wǎng)狀)

   腺細胞小，脂滴少，染色深

   細胞團之間存在竇狀毛細血管

   腺細胞分泌性激素和糖皮質(zhì)激素，主要分泌雄激素

（4)腎上腺皮質(zhì)激素作用：

鹽皮質(zhì)激素的作用是水鹽代謝，起作用的主要是醛固酮

糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝

 激素分泌異常：糖皮質(zhì)激素過多：柯興氏綜合征

性激素分泌過度（雄激素為主)：女性為男性化，男性為性早熟

2、髓質(zhì)：

光鏡結(jié)構(gòu)：髓質(zhì)細胞排列成團狀或是索狀

     細胞質(zhì)含有嗜鉻顆粒

細胞團之間有豐富竇狀毛細血管，少量交感神經(jīng)節(jié)細胞

一些中央靜脈

超微結(jié)構(gòu)：特征為含高密度膜包顆粒，顆粒包裹含氮激素

     80%為腎上腺素細胞，胞質(zhì)含腎上腺素顆粒，分泌腎上腺素

     20%為去甲腎上腺素細胞，含去甲腎上腺素顆粒

腎上腺素素是提高心肌興奮性

  去甲腎上腺促使小血管收縮

   兩者共同作用使血壓升高

 四、垂體

（一)組成：腺垂體和神經(jīng)垂體

  腺垂體：遠側(cè)部（前葉)

結(jié)節(jié)部

中間部   （后葉)

  神經(jīng)垂體：神經(jīng)部

   漏斗部：漏斗柄和正中隆起

（二)腺垂體

1、遠側(cè)部

   細胞排列成團狀或索狀，細胞間有豐富的血竇、結(jié)締組織

   根據(jù)細胞著色差異分類：嗜色細胞和嫌色細胞

嗜色細胞（分泌含氮激素細胞)：嗜酸性細胞和嗜堿性細胞

（1)嗜酸性細胞：數(shù)量多（占遠側(cè)部腺細胞的40%)

     細胞大，圓形或卵圓形，胞質(zhì)含有粗大的嗜酸性顆粒

   ＊分類（按照細胞分泌的激素)

    ①生長激素細胞：分泌生長激素，促進多種代謝過程（尤為骺軟骨生長)

    ②催乳激素細胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多)

   激素分泌異常：

    ①生長激素過多：巨人癥（幼兒時期)，肢端肥大癥（成人)

②不足：侏儒癥（幼年)

（2)嗜堿性細胞：相對比較少，占10%

   橢圓形或是多邊形，胞質(zhì)含有嗜堿性顆粒

促甲狀腺激素細胞：分泌促甲狀腺激素

（2)嗜堿性細胞：相對比較少，占10%

  橢圓形或是多邊形，胞質(zhì)含有嗜堿性顆粒

＊分類（按照細胞分泌的激素)

①促甲狀腺激素細胞：分泌促甲狀腺激素

促進甲狀腺激素的形成和分泌

 ②促腎上腺皮質(zhì)激素細胞：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素

    主要作用在皮質(zhì)的束狀帶和網(wǎng)狀帶

 ③促性腺激素細胞：分泌卵泡刺激素和黃體生成素

    卵泡刺激素促進卵泡發(fā)育和精子的發(fā)育

黃體生成素促進排卵和黃體生成（女性)，分泌雄激素（男性)

（3)嫌色細胞：比例較大，約50%

  細胞小，染色淡，細胞的輪廓不清楚

  可能進一步分化為嗜色細胞，或可能為已脫顆粒的嗜色細胞

2、中間部

  這個部位已退化（人類)，有一些濾泡結(jié)構(gòu)，濾泡腔有膠質(zhì)

  濾泡周圍有一些嫌色細胞和嗜堿性細胞，可分泌黑素細胞刺激激素

3、結(jié)節(jié)部

  含有嫌色細胞和一些嗜酸性、嗜堿性細胞

  嗜堿性細胞分泌促性腺激素

4、腺垂體的垂體門脈系統(tǒng)

（三)神經(jīng)垂體

1、組成：無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細胞

無分泌細胞，但有豐富的血竇、少量的網(wǎng)狀纖維

2、光鏡結(jié)構(gòu)：郝令體，為大小不一的嗜酸性團塊

來源：無髓神經(jīng)纖維里分泌顆粒大量聚集形成

垂體細胞，為神經(jīng)膠質(zhì)細胞，形態(tài)、大小不一

  胞質(zhì)有較多的脂褐素，有支持和營養(yǎng)神經(jīng)纖維的作用

（四)下丘腦與垂體的關(guān)系

1、與腺垂體的關(guān)系：

弓狀核（下丘腦)分泌的激素作用到腺垂體的腺細胞

  下丘腦和腺垂體是一個功能的整體

2、與神經(jīng)垂體的關(guān)系：

視上核和視旁核（下丘腦)分泌的激素神經(jīng)垂體貯存并釋放

  下丘腦和神經(jīng)垂體是結(jié)構(gòu)和功能的整體

概述

消化管組成：口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸

功能：消化食物，吸取營養(yǎng)

 一、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

1.粘膜，包括上皮，固有層和粘膜肌

  ①主要有兩種類型：復層扁平上皮和單層柱狀上皮

  ②固有層為細密結(jié)締組織，細胞成分多，纖維細密，有豐富血管、淋巴管、

淋巴組織和腺體

  ③粘膜肌層：薄層平滑肌， 一般為1-2層

2.粘膜下層，為較細密的結(jié)締組織

①有較大的小血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢（多極神經(jīng)元和無髓神經(jīng)纖維)

②食管和十二指腸的粘膜下層內(nèi)分別有食管腺和十二指腸腺

③有皺襞，粘膜與部分粘膜下層共同向腸腔內(nèi)突出形成的皺褶稱皺襞

3.肌層，通常為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層

 ①口腔、咽、食管上段與肛門處的肌層大部分為骨骼肌，其余為平滑肌

  ②肌層之間有肌間神經(jīng)叢

4.外膜，纖維膜或漿膜

   纖維膜，為薄層結(jié)締組織

   漿膜，由薄層結(jié)締組織與間皮共同構(gòu)成

二、食管

（一)粘膜

1.上皮為未角化的復層扁平上皮

2.固有層為細密的結(jié)締組織

3.粘膜肌層由縱行平滑肌束組成

（二)粘膜下層

   1.為疏松結(jié)締組織，含有粘液性的食管腺

   2.食管腺

（三)肌層

  分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者

（四)外膜

三、胃

（一)粘膜 

表面有胃小凹（不規(guī)則的小孔)，每個胃小凹底部與3～5條胃腺通連

1.上皮

  ①單層柱狀上皮，由表面粘液細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成

  ②表面粘液細胞呈柱狀,核橢圓形、位于基部。頂部胞質(zhì)含大量粘原顆粒，HE染色不著色,故胞質(zhì)透明或空泡狀

  ③分泌的粘液覆蓋于上皮表面，對其有保護作用

2.固有層：CT.含成纖維細胞、漿細胞、淋巴細胞及分散平滑肌細胞等

含有大量胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結(jié)構(gòu)區(qū)分)

  胃底腺，分布在胃體和胃底部也稱泌酸腺。為單管腺分支管狀腺。

組成：壁細胞、主細胞、頸粘液細胞、干細胞及內(nèi)分泌細胞

（1)主細胞（chief cell)

    ① 又稱胃酶細胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部

    ② 細胞柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒

（溶解呈泡沫狀) 

③電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達的高爾基復合體

④功能：合成和分泌胃蛋白酶原

（2)壁細胞（parietal cell)

    ①又稱泌酸細胞，腺的頸、體部較多

    ②細胞較大，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強嗜酸性

③電鏡下可見細胞內(nèi)分泌小管，腔面有微絨毛。微管泡系統(tǒng)

④功能： 分泌鹽酸和內(nèi)因子

（3)頸粘液細胞

    ①數(shù)量很少，位于腺頸部,夾于其他細胞間

    ②細胞楔（錐)形，核扁平，居細胞基底，核上方有粘原顆粒，染色淺

    ③功能：分泌粘液

（4)干細胞

    普通標本中不易辨認

    能不斷分裂,分化為表面粘液細胞或其它胃底腺細胞

（5)內(nèi)分泌細胞

3.粘膜肌層  內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑肌

（二)粘膜下層：DCT.內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等

（三)肌層：較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌

四、小腸

  分為十二指腸、空腸和回腸

（一)粘膜

    小腸腔面有環(huán)行皺襞，粘膜表面有許多腸絨毛，粘膜上皮吸收細胞游離面

有發(fā)達的微絨毛。皺襞、腸絨毛及微絨毛擴大小腸表面積

1上皮 為單層柱狀。由吸收細胞，杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成

（1)吸收細胞，數(shù)量最多

   呈高柱狀，核橢圓，位基部，細胞游離面有紋狀緣，電鏡見為微絨毛

是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營養(yǎng)物質(zhì)

（2)杯狀細胞

   散于吸收細胞間，分泌粘液，有潤滑保護作用。從十二指腸至回腸末端，

杯狀細胞漸增多

（3)內(nèi)分泌細胞

2固有層: 為細密結(jié)締組織

含豐富的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富，空腸和十二指腸多為孤立淋巴小結(jié)，回腸為集合淋巴小結(jié)

小腸腺為單管狀腺,由上皮下陷至固有層形成,又稱Lieberkuhn隱窩，直接開口于腸腔

  小腸腺細胞：吸收細胞、杯狀細胞及內(nèi)分泌細胞（與粘膜上皮相同)、還有Paneth細胞和干細胞

（1)Paneth細胞

   為小腸腺的特征性細胞,位于腺體底部

   細胞錐體形,胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒

   合成吞噬素和溶菌酶等,對腸道微生物有殺滅的作用

（2)干細胞

   位于小腸腺的下半部，普通標本中不易辨認

能不斷增殖、分化更新為其它小腸腺細胞

*腸絨毛，為小腸的特征性結(jié)構(gòu)

  為粘膜上皮和固有層向腸腔突出形成的指狀突起

  腸絨毛表面為上皮

  中軸為固有層結(jié)締組織，含有孔毛細血管、1～2條縱行毛細淋巴管（稱中央乳糜管)，還有少量散在的平滑肌纖維

3粘膜肌層

內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌

（二)粘膜下層

十二指腸的粘膜下層有十二指腸腺，可產(chǎn)生表皮生長因子

（三)肌層

  為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌

（四)外膜

  小腸大部分為漿膜

五、大腸

  分為盲腸（附闌尾)、結(jié)腸和直腸和肛管

  主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘渣形成糞便排出

（一)盲腸、結(jié)腸和直腸的結(jié)構(gòu)特點(三者組織結(jié)構(gòu)相似)  

1粘膜無絨毛，大量杯狀細胞

2固有層內(nèi)有大量的腸腺

3腸腺無潘氏細胞

（二)闌尾

 1 闌尾管腔小而不規(guī)則，腸腺短而少，排列稀疏

 2 固有層有豐富的淋巴組織，淋巴小結(jié)突入粘膜肌層，使粘膜肌層不完整。

六、小結(jié)

本次課主要講述食管、胃、小腸、大腸的組織結(jié)構(gòu)及胃和小腸的功能。

復習：

1.消化管的一般結(jié)構(gòu)。

2.各段消化管的結(jié)構(gòu)特點。

概述：

1.組成:包括消化管壁內(nèi)的小消化腺和構(gòu)成器官的大消化腺。

2.消化腺對食物進行消化，有的具有內(nèi)分泌的功能。

一、 胰腺

表面覆以薄層結(jié)締組織被膜

結(jié)締組織深入腺內(nèi)形成小葉間隔，將實質(zhì)分隔為許多小葉。

實質(zhì)：外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島)。

（一)  外分泌部

 外分泌部為復管泡狀腺，由漿液性腺泡及導管組成。

 腺泡細胞產(chǎn)生多種消化酶，經(jīng)導管排入十二指腸。

 成人每天分泌1500-3000ml胰液,為最重要的消化液。

1．腺泡

（1)腺泡細胞，為典型的漿液性腺細胞。

①細胞錐體形，核圓形，靠近基底，有酶原顆粒，常被溶解成空泡狀。

   ②分泌多種消化酶；還分泌一種胰蛋白酶抑制因子。

③腺泡無肌上皮細胞。

（2)泡心細胞，位于腺泡腔內(nèi)。

①細胞小，呈扁平或立方狀，胞質(zhì)染色淡，核圓或卵圓形。

   ②是閏管起始部上皮細胞。

2．導管

組成：閏管--→小葉內(nèi)導管--→小葉間導管--→主導管。

功能：導管上皮可分泌水和電解質(zhì)。

（1)閏管，長，和泡心細胞相連，管徑細。   

管壁為單層扁平或立方上皮。

（2)小葉內(nèi)導管，由閏管匯集而成，在小葉內(nèi)走行，管腔較大。

管壁為單層立方上皮。

（3)小葉間導管，小葉內(nèi)導管在小葉間結(jié)締組織內(nèi)匯集而成。

管壁為單層柱狀上皮。

（4)主導管，小葉間導管匯集成一條主導管，主導管管腔大。

管壁為單層高柱狀上皮。

HE染色胰島細胞著色淺，易鑒別。成人胰腺約有100萬個胰島。

胰島大小不等，由十數(shù)個至數(shù)百個細胞組成。

胰島細胞呈團索狀分布，細胞間有豐富的有孔型毛細血管。

胰島主要有A、B、D、PP細胞，細胞間有緊密連接及縫隙連接。

HE染色不易區(qū)分胰島各種細胞。需用特殊染色法、電鏡或免疫組化法區(qū)分。

1． A細胞

①又稱甲細胞，約占總數(shù)20%。

②細胞體積較大，多分布在胰島周邊部。

③分泌高血糖素。高血糖素可促進肝細胞內(nèi)糖原分解，使血糖升高。

2． B細胞

①又稱乙細胞，約占70%～75%，位于胰島中央部。

②分泌胰島素，促進細胞吸收葡萄糖作能量代謝及肝糖原合成，降低血糖

③B細胞退化，胰島素分泌下降，使血糖升高，導致糖尿病。

3．D細胞

①又稱丁細胞，約占5%，散在A、B細胞之間，細胞間有縫隙連接。

② 分泌生長抑素，以旁分泌形式或縫隙連接作用于抑制鄰近A、B、PP細胞的分泌。

4．PP細胞

①數(shù)量很少，存在胰島內(nèi)及外分泌部的導管上皮內(nèi)及腺泡細胞間。

②分泌胰多肽，抑制胃腸運動、胰液分泌及膽囊收縮。

二、肝

肝是體內(nèi)最大的消化腺，功能復雜多樣。

功能：1．產(chǎn)生膽汁，排入十二指腸參與脂類物質(zhì)吸收。

2．合成多種蛋白質(zhì)和脂類物質(zhì)并分泌入血。

3．通過代謝活動，參與糖、脂類、激素、藥物等代謝。

4．肝內(nèi)巨噬細胞具有強大的防御與免疫功能。

5．參與造血調(diào)節(jié)，具有潛在造血能力。

組成：1.表面有致密結(jié)締組織被膜，漿膜為主。

   2.肝實質(zhì)，被結(jié)締組織分隔成許多肝小葉。

   3.肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)。

（一)肝小葉（hepatic lobule)

為肝的基本結(jié)構(gòu)單位。

多角棱柱體，長約2mm，寬約1mm，約有50～100萬個，

人肝小葉分隔不清

周圍是呈放射狀排列的肝板和肝血竇。

肝板：肝細胞單層排列成板狀結(jié)構(gòu)；肝板切面呈索狀，又稱肝索。

界板：肝小葉周邊的一層環(huán)形肝板稱界板，其肝細胞較小，嗜酸性較強

  肝血竇：在肝板間，血竇經(jīng)肝板互相通連；（肝血竇通向中央靜脈)。

  膽小管：肝細胞相鄰面質(zhì)膜局部凹陷形成微細小管。

  肝板、肝血竇和膽小管在肝小葉內(nèi)形成各自獨立而又密切相關(guān)復雜網(wǎng)絡(luò)。

1．中央靜脈

①位于肝小葉中央，沿肝小葉長軸行走。

②壁薄多孔，內(nèi)皮外僅有少量結(jié)締組織。

③肝血竇之血液從小葉周邊流入中央，匯入中央靜脈。

2．肝細胞（hepatocyte)

①光鏡：呈多面體形，體積較大.核大而圓，居中，染色淺，核仁1至數(shù)個，多倍體及雙核細胞較多。

②三種不同功能面：血竇面、膽小管面和細胞連接面

③電鏡：見胞質(zhì)內(nèi)各種細胞器豐富，執(zhí)行各種功能。

3．肝血竇（hepatic sinusoid) 

①位于肝板間，腔大不規(guī)則。

②竇壁由內(nèi)皮細胞圍成，竇內(nèi)有定居肝巨噬細胞(又稱庫普弗細胞Kupffer cell)和NK淋巴細胞。識別和殺傷腫瘤細胞、參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答

③門靜脈和肝動脈血液經(jīng)小葉間靜脈和小葉間動脈注入竇內(nèi)。

血竇內(nèi)血流緩慢，利于肝細胞進行物質(zhì)交換。

 4．竇周隙（perisinusoidal space)

①位于血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹小間隙，間隙內(nèi)充滿血漿，肝細胞血竇面微絨毛浸入其中

②是肝細胞與血液之間進行物質(zhì)交換的場所

③貯脂細胞（fat-storing cell)，位竇周隙內(nèi)

細胞形態(tài)不規(guī)則，突起附內(nèi)皮細胞基部和肝細胞表面或伸入肝細胞之間

HE染色貯脂細胞不易分別，電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有許多大的脂滴

可貯存維生素A；并產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維

5．膽小管（bile canaliculus)

（1)位置與組成：膽小管是相鄰肝細胞之間質(zhì)膜局部凹陷微細管道。在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)

（2)電鏡：膽小管面微絨毛突入管腔；管壁周圍質(zhì)膜形成緊密連接、橋粒連接等封閉小管

（3)功能：肝細胞分泌膽汁入膽小管

（二)門管區(qū)

1位置：位于相鄰幾個肝小葉的角緣處

2組成：小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管

3結(jié)構(gòu)與功能：

（1)小葉間靜脈：是門靜脈分支，管腔較大而不規(guī)則，壁薄

（2)小葉間動脈：是肝動脈分支，管腔小，壁較厚

以上兩者分別以終末微門靜脈和終末肝微動脈注入肝血竇

（3)小葉間膽管：管壁為單層立方上皮，最后形成左、右肝管出肝

 三、小結(jié)

本次課主要講述胰腺及肝臟的組織結(jié)構(gòu)及功能。

概述

呼吸系統(tǒng)組成和功能。

一、氣管

（一)黏膜

1、假復層柱狀纖毛上皮

纖毛細胞：數(shù)量最多，纖毛擺動，將表面黏液及其塵埃、細菌等推向咽部排出。

杯狀細胞：分泌的黏液與管壁內(nèi)腺體的分泌物組成管腔表面的黏液層。

基細胞：增殖分化為上皮的其他細胞。

刷細胞：柱狀，游離面有刷狀微絨毛，吞飲部分黏液。基底部與傳入神經(jīng)纖維形成突觸，為感受細胞。

小顆粒細胞（神經(jīng)內(nèi)分泌細胞)：數(shù)量少，分泌5-羥色胺腦啡肽等胺類或肽類物質(zhì)參與調(diào)節(jié)血管肌收縮和腺的分泌。

2、固有層：疏松結(jié)締組織，血管、神經(jīng)、淋巴組織，形成分泌型SIgA 。

（二)黏膜下層：混合腺、小血管、淋巴組織。

（三)外膜：透明軟骨環(huán) + 結(jié)締組織，軟骨環(huán)缺口處有平滑肌束。

漿膜：胸膜臟層

實質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級分支→肺泡

間質(zhì)：肺各級分支管道之間的結(jié)締組織

（一)   肺導氣部

肺小葉：每一個細支氣管(bronchiole)及其所屬分支與肺泡

終末細支氣管(terminal bronchiole)

纖毛細胞：

分泌細胞（Clara cell)：

結(jié)構(gòu)：柱狀，游離面半圓形，少量微絨毛，頂部含分泌顆粒，RER、SER、G、線粒體。

功能：分泌蛋白酶、黏多糖酶、脂蛋白等，降低黏稠度、防止粘連。

（二)肺呼吸部：有肺泡開口

1、呼吸性細支氣管(respiratory bronchiole)

2、肺泡管(alveolar duct)

3、肺泡囊(alveolar sac)

4、肺泡(pulmonary alveolus)：半球樣有開口的囊泡

⑴肺泡上皮

I型肺泡細胞

結(jié)構(gòu)：細胞扁平，細胞器少，較多吞飲小泡，細胞間連接復合體。

功能：氣體交換

II型肺泡細胞

 基本內(nèi)容

 結(jié)構(gòu)：細胞立方型或圓形，核大而圓，胞質(zhì)染色淺，嗜鋨性板層小體。

功能：①分泌肺泡表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，改善氣道黏膜表面的特性，維持肺泡結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定。

②修復肺泡上皮，增生并轉(zhuǎn)化為I型肺泡細胞。

⑵ 肺泡隔：彈性纖維、連續(xù)型毛細血管網(wǎng)、塵細胞、肥大細胞

⑶ 呼吸膜（氣-血屏障)：PS、I型肺泡細胞及基膜、薄層結(jié)締組織、內(nèi)皮基膜、毛細血管內(nèi)皮

⑷ 肺泡孔：溝通及均衡相鄰肺泡內(nèi)氣體的通道

三、小結(jié)

概述

組成  泌尿器官：腎；泌尿。排尿器官：輸尿管、膀胱、尿道。

功能  產(chǎn)生和排出尿液。

一、腎

1.一般結(jié)構(gòu)  形似蠶豆的實質(zhì)性器官。

2.間質(zhì)  腎表面有致密結(jié)締組織被膜包裹、實質(zhì)間存在少量結(jié)締組織。

3.實質(zhì)  由腎單位和集合管系組成。分皮質(zhì)和髓質(zhì)。

皮質(zhì)：包括皮質(zhì)迷路、髓放線和腎柱。

髓質(zhì)：由深層10多個腎錐體構(gòu)成。

4.腎單位包括腎小體和腎小管，腎小管和集合小管系則構(gòu)成單層上皮性的泌尿小管。

（一)腎單位

★腎單位（nephron)由腎小體與腎小管組成。形成尿液基本結(jié)構(gòu)和功能單位。

（1)腎小體包括：血管球和腎小囊。位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端（尿極)與腎小管相連。

（2)腎小管分三段：即近端小管、細段和遠端小管。

①近端小管：與腎小體相連，近曲小管蟠曲腎小體附近，隨后的直部直行于髓放線和髓質(zhì)。

②細段：近端小管直部在髓放線內(nèi)管徑驟然變細而成。

③遠端小管：細段變粗為遠端小管直部在髓放線上行。并在腎小體附近再次蟠曲為其曲部。

★ 髓袢（medullary loop)：近端小管直部、細段、遠端小管直部形成的“U”形袢狀結(jié)構(gòu)。

1．腎小體

腎小體（renal corpuscle)：為球形結(jié)構(gòu)。由血管球和腎小囊組成。

★腎小體分兩極，血管極和尿極，兩極相對存在。

血管極為微動脈出入腎小體的部位；尿極為腎小囊與腎小管相連處。

（1)血管球（glomerulus)為腎小囊中一團蟠曲的毛細血管袢。  

①一條入球微動脈→毛細血管袢→一條出球微動脈在血管極處出腎小囊。

②毛細血管袢兩端均為微動脈，故血管球內(nèi)壓較高，利于液體濾過。

③血管球毛細血管是有孔毛細血管。

內(nèi)皮腔面覆富含帶負電荷唾液酸的糖蛋白。帶負電荷的糖蛋白對血液中大分子蛋白質(zhì)有選擇性通透作用。

內(nèi)皮外大都有血管球基膜，毛細血管相鄰外則無基膜而有血管系膜支持。

血管球基膜（glomerulus membrane)

（2)腎小囊  腎小囊(renal capsule)是腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊。

①腎小囊壁層：為單層扁平上皮。

②腎小囊臟層：緊貼于血管球基膜外，細胞有多級突起，稱足細胞(podocyte)。

★足細胞形態(tài)特殊，體積大，胞體突向腎小囊腔。

初級突起、次級突起。

鄰近初級突起的次級突起嵌成柵欄狀，貼于毛細血管，突起間寬約25nm的裂隙稱裂孔�？咨细灿�4～6nm的裂孔膜（slit membrane)。

※ 濾過膜  是執(zhí)行腎小體濾過功能的重要結(jié)構(gòu)。

腎小體象一個過濾器，血管球內(nèi)血液中的水和小分子物質(zhì)被不停地濾過進入腎小囊腔。

腎小囊內(nèi)濾液除不含血細胞及大分子物外與血漿成分相似，稱原尿。

濾液從毛細血管進入腎小囊腔要經(jīng)過有孔毛細血管內(nèi)皮、基膜和足細胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)。這三層結(jié)構(gòu)稱濾過屏障（filtration barrier)或濾過膜。

2.腎小管

腎小管(renal tubule)為單層上皮圍成的管道結(jié)構(gòu)，外有基膜和少量網(wǎng)狀纖維圍繞。包括近端小管、細段和遠端小管。

腎小管在尿液形成過程中起重吸收、分泌和排泄等作用。

（1)近端小管  近端小管(proximal tubule)最長最粗，分曲部和直部。

①近端小管結(jié)構(gòu)

★曲部(近曲小管) (proximal convoluted tubule)：與腎小體尿極相接，蟠于腎小體附近。

細胞游離面為密集而整齊的微絨毛。 細胞側(cè)面有側(cè)突，相鄰細胞側(cè)突指狀嵌合。細胞基部有質(zhì)膜內(nèi)褶，其間有縱行的桿狀線粒體。

★直部：直行于髓放線或錐體內(nèi)，細胞與曲部比較要矮,微絨毛、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶少。

②近端小管功能：近端小管能重吸收全部葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)；85%的水和Na⁺。分泌H⁺、NH₃、肌酐和馬尿酸等，轉(zhuǎn)運和排泄血液中的外來物質(zhì)。

（2)細段  細段(thin segment)是連接近端小管與遠端小管的部分。

位于髓放線和腎錐體內(nèi)，管徑最細，直徑約10～15mm。

 ①結(jié)構(gòu)：管壁為單層扁平上皮，色淺。

 ②功能  通透水和離子。

（3)遠端小管(distal tubule)管徑較細，管腔大而規(guī)則，分曲部和直部。

①遠端小管結(jié)構(gòu) 

直部：管壁上皮呈立方形，胞質(zhì)弱嗜酸性，著色較淺，核位近腔面。

細胞側(cè)面界限較清，細胞游離面無刷狀緣，基部縱紋明顯。

遠曲小管：超微結(jié)構(gòu)與直部相似，但質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體不發(fā)達。

 ②遠端小管功能  直部主動重吸收NaCl。

曲部是離子交換的重要部位，重吸收水、Na⁺ ，排出K⁺、H⁺、NH₃等。

醛固酮能促進曲部重吸收Na⁺、排出K⁺。

抗利尿激素能促進曲部重吸收水，濃縮尿。

（二)集合小管系

 ①組成  由弓形集合管、皮質(zhì)集合管和髓質(zhì)集合管三段組成。

 ②結(jié)構(gòu)特點  其管徑由細變粗，管壁上皮由單層立方漸成單層柱狀。

胞質(zhì)明亮,界限清楚，細胞核圓居中、染色深。

細胞器、表面微絨毛、側(cè)突及質(zhì)膜內(nèi)褶均少。

③功能  重吸收水和Na⁺離子、分泌H⁺、K⁺，進一步濃縮尿，

受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。

（三)  球旁復合體

 球旁復合體(juxtaglomerular complex)又稱腎小球旁器。

由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成。位于腎小體血管極處，呈三角形。

1.球旁細胞(juxtaglomerular cells)

  來源  入球微動脈中膜平滑肌衍化為上皮樣細胞。

  光鏡結(jié)構(gòu)  細胞較大，呈立方形，核大而圓。

胞質(zhì)弱嗜堿性，內(nèi)含豐富分泌顆粒，顆粒PAS反應(yīng)呈陽性。

  電鏡結(jié)構(gòu)  高爾基復合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達，胞質(zhì)內(nèi)分泌顆粒大小不等。

  功能  合成腎素，并分泌釋放入血，腎素具水解血管緊張素原為血管緊張素Ⅰ的作用。

2.致密斑(Macula densa)

 來源  遠端小管靠近腎小體血管極側(cè)的管壁上皮細胞增高變窄形成的橢圓斑

結(jié)構(gòu)特點  細胞為窄高柱狀，核橢圓形近腔面。

 功能  為離子感受器，感受遠端小管鈉離子濃度的變化。將接收的低鈉信息傳遞給球旁細胞，促進球旁細胞分泌腎素。

3.球外系膜細胞（extraglomerular mesangial cells)又稱極墊細胞。

   位于血管極三角區(qū)內(nèi)的一群細胞，可能起信息傳遞作用。

（四)  腎間質(zhì)

腎間質(zhì)為腎單位與集合小管系間的少量的結(jié)締組織，內(nèi)含特殊的間質(zhì)細胞。

間質(zhì)細胞結(jié)構(gòu)特點：胞星形有突起，細胞器較多且含嗜鋨顆粒。

功能：能分泌髓脂Ⅰ。

近曲小管周圍間質(zhì)的內(nèi)皮細胞功能可產(chǎn)生促紅細胞生成素（erythropoietin)。

促紅細胞生成素是一種糖蛋白，能刺激骨髓紅系祖細胞的增殖、分化與成熟。

（五)腎的血液循環(huán)

腎血循環(huán)特點：  

①腎動脈起于腹主動脈，血流大。

②腎小體血管球兩端均為微動脈，球內(nèi)壓力大。

③腎內(nèi)血管出現(xiàn)兩級毛細血管網(wǎng)。

④直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿濃縮。

⑤腎內(nèi)皮質(zhì)血流量大，流速快，髓質(zhì)血流量小，流速慢。

二、膀胱

膀胱粘膜有許多皺襞，僅膀胱三角處的粘膜平滑。

變移上皮厚，收縮狀態(tài)有8～10層細胞，擴張時變薄為3～4層細胞。

上皮表層蓋細胞大，游離面胞質(zhì)內(nèi)有胞膜內(nèi)褶和囊泡。

游離面的胞質(zhì)較為濃密，能防止膀胱內(nèi)尿液的侵蝕。

粘膜固有層含較多的彈性纖維。

肌層厚，為內(nèi)縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌組成。

外膜為疏松結(jié)締組織，但膀胱頂部為漿膜。

三、小結(jié)：

本次課主要講述腎的結(jié)構(gòu)及功能，膀胱只作了解。