南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
| 授課題目 | 舒適與安全 第一節(jié)滿足病人舒適的需要 Comfort and Safety | 授課形式 | 講授 |
| 授課時間 | 2006.9 | 授課學(xué)時 | 2學(xué)時 |
| 教學(xué)目的 與 要 求 | 一、解釋概念：舒適 不舒適 疼痛 二、描述不舒適的原因 三、說出疼痛的原因 四、正確闡述影響疼痛的因素 五、正確運用所學(xué)知識評估病人的疼痛情況 六、闡述解除病人疼痛的護理措施 | ||
| 基本內(nèi)容 | 一、滿足病人舒適的需求 （一)舒適與不舒適（二)不舒適的原因（三)護理不舒適的原則 二、疼痛病人的護理 （一)疼痛的概念 （二)疼痛發(fā)生機制 （三)疼痛的原因 （四)影響疼痛的因素（五)疼痛病人的護理 三、 滿足病人安全的需要 （一)影響安全的因素（二)保護病人安全的措施 | ||
| 重 點 難 點 | 重點：一、正確闡述影響疼痛的因素 二、正確運用所學(xué)知識評估病人的疼痛情況 三、闡述解除病人疼痛的護理措施 難點：正確運用所學(xué)知識評估病人的疼痛情 | ||
| 主要教學(xué) 媒 體 | 多媒體投影儀、 | ||
| 主 要 外 語 詞 匯 | numerical rating scale verbal descriptors scale visa analogue scale | ||
| 有關(guān)本內(nèi)容的新進展 | 疼痛治療現(xiàn)狀與進展 尋找最佳的整體性急癥疼痛評估工具 疼痛治療的新手段—硬膜外腔鏡 | ||
| 主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 | 1．殷磊主編．護理學(xué)基礎(chǔ)（第二版)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001 2．姜安麗，石琴主編．新編gydjdsj.org.cn/wsj/護理學(xué)基礎(chǔ)．北京：高等教育出版社，1999 3．白繼榮主編．護理學(xué)基礎(chǔ)．北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997 | ||
| 系、教研室 審查意見 | |||
| 課后體會 | 根據(jù)學(xué)生對課堂提問的反應(yīng)和課后作業(yè)情況，有針對性進行糾正和輔導(dǎo)，通過輔導(dǎo)學(xué)生基本達到本節(jié)課的教學(xué)目標。 |
教學(xué)過程
| 教學(xué)內(nèi)容 | 時間分配和 媒體選擇 |
| 第四章 舒適與安全Comfort and Safety
第一節(jié)滿足病人舒適的需要 一、舒適與不舒適 （－)舒適 舒適（comfort)是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。 （二)不舒適 不舒適是指個體身心不健全或缺陷周圍環(huán)境有不良刺、對生活不滿、負荷極重的感覺。 二、不舒適的原因 （－)身體方面的原因 （二)社會方面的原因 （三)心理精神方面的原因 （四)環(huán)境方面的原因 三、護理不舒適病人的原則 (一)預(yù)防在先，促進舒適 (二)加強觀察，去除誘因 (三)互相信任，給予心理支持 第二節(jié)、疼痛病人的護理 －、疼痛的概念 疼痛（pain)是一種令人苦惱和痛苦的感覺，這種感覺大多是由局部特定的神經(jīng)末梢刺激所引起的。（疼痛是由于某些特殊神經(jīng)末梢受到刺激引起的一種苦惱和痛苦的感覺。) 二、疼痛的機制 三、疼痛的原因 導(dǎo)致疼痛的原因 1．溫度刺激 2．化學(xué)刺激 3．物理損傷 4病理改變 5．心理因素
四、影響疼痛的因素 1．年齡 2．社會文化背景 3．個人經(jīng)歷 4．疼痛經(jīng)驗 4．注意力 5．情緒 6．疲乏 7．個體差異 8．病人的支持系統(tǒng) 9．護理人員的因素 五、疼痛病人的護理評估 1．詢問病史 主動關(guān)心病人，取得病人信任，認真聽取病人主訴。 詢問： 疼痛的時間、規(guī)律、部位、性質(zhì)、程度。
2．觀察并評估 觀察病人的面部表情，動作姿態(tài)，伴隨癥狀。 3．評估疼痛程度 目前國際上常用的疼痛程度評分法有三類： 1)數(shù)字評分法（numerical rating scale， NRS) 2)文字描述評分法（verbal descriptors scale， VDS) 3)視覺模擬評分法 （visua analogue scale， VAS) 上幾種方法只能測量個體在不同時間的疼痛強度，了解疼痛是否減輕，不能用于與他人比較。正因為這樣給護士增加了難度。 六、疼痛病人的護理診斷 七、疼痛病人的護理措施 1、去除疼痛刺激原 （1)藥物止痛 仍然是目前解除疼痛的重要措施之～。 對于癌癥疼痛的藥物治療，目前臨床普遍推行WHO所推薦的三階梯療法。其目的是逐漸升級，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以達到緩解疼痛。 ①第一階段：主要針對輕度疼痛的病人。選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。 ②第二階段：主要適用于中度疼痛的病人，若用非阿片類藥物止痛無效，可選用弱阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬朵、布桂嗪等。 ③第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人。選用強阿片類藥，如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。 ④輔助用藥：在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。常用輔助藥有：非甾體抗炎藥，如阿司匹林類；弱安定類，如艾司唑侖和地西泮等；強安定類，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁藥，如阿米替林。 （2) 物理止痛 （3)針灸止痛
2．心理護理 （l)建立信賴關(guān)系 （3) 尊重病人對疼痛的反應(yīng) （3)介紹有關(guān)疼痛的知識 幫助病人學(xué)習(xí)有關(guān)疼痛的知識，有助于減輕病人對疼痛的焦慮和其他影響因素。 （4) 減輕心理壓力 （5)分散注意力 分散病人對疼痛的注意力可減少其對疼痛的感受強度，可采用的方法有： 1)視覺和注意轉(zhuǎn)移 2)聽覺轉(zhuǎn)移音樂 3)觸覺轉(zhuǎn)移 4)深呼吸 5)誘導(dǎo)性想象 6)松弛法 3．促進舒適 通過護理活動促進舒適是減輕或解除疼痛的重要護理措施。無論運用何種措施來協(xié)助病人解除疼痛，最終目的仍是滿足病人對舒適的需要。
八、疼痛病人護理的評價 疼痛病人的護理評價主要是評價病人對疼痛的行為反應(yīng)。評價依據(jù)有以下幾點： 1．疼痛病人在接受護理措施后，能重新建立一種行為方式，輕松地參與日�；顒�，與人群正常交往。 2．疼痛感覺減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加。 3．焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好 4．一些疼痛的征象減輕或消失。 5．給予護理措施后，病人對疼痛的適應(yīng)能力有所增強。 小結(jié)： 一、舒適與不舒適 二、導(dǎo)致不舒適的原因 三、護理不舒適病人的原則 四、疼痛 1、疼痛的概念 2、疼痛的機制 gydjdsj.org.cn/zhicheng/3、疼痛的原因 4、影響疼痛的因素 5、疼痛病人的護理評估 6、疼痛病人的護理 7、疼痛病人的護理措施 復(fù)習(xí)題 1、解釋： 舒適 、不舒適、 疼痛 2、說出引起不舒適的原因？ 3、敘述護理不舒適病人的原則 4、對疼痛病人從何途徑收集資料？進行哪些內(nèi)容的評估？ 10、闡述疼痛的護理措施有哪些？如何應(yīng)用？ | 5’ 問題導(dǎo)入 5’電腦幻燈 講授 舉例 10’ 電腦幻燈 電腦幻燈 電腦幻燈 5’電腦幻燈 講授 10’ 電腦幻燈 10’ 電腦幻燈 10’電腦幻燈 圖片展示 5’電腦幻燈 15’ 重點講授 電腦幻燈 圖片展示 電腦幻燈 5’歸納小結(jié) 課堂反饋 |
