皰疹病毒（Herpesvirus)的特點有：①為有包膜的球形顆粒，有刺突，核心為線狀雙鏈DNA；②除EB病毒外，能在人二倍體細胞核內復制，并形成核內嗜酸性包涵體、多核巨細胞等細胞病變；③能引起增殖性感染和潛伏感染；④可垂直傳播。
1．單純皰疹病毒1型（herpes simplex virus 1，HSV-1) 主要經(jīng)呼吸道和破損皮膚侵入，主要感染部位在腰部以上。原發(fā)感染最常引起齦口炎和皰疹性角膜結膜炎等。急性感染后，病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)，復發(fā)感染時，被激活的病毒沿感覺神經(jīng)纖維至末梢而感染鄰接的粘膜和皮膚上皮細胞，引起唇皰疹。先天感染可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和先天畸形。
2．單純皰疹病毒2型（herpes simplex virus 2，HSV-2) 直接接觸和性接觸為主，主要與腰部以下部位感染有關，引起生殖器皰疹。病毒可潛伏于骶神經(jīng)節(jié)，受刺激后沿神經(jīng)纖維至末梢，引起復發(fā)感染。亦可經(jīng)產(chǎn)道引起新生兒皰疹。
3．水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV) 主要經(jīng)呼吸道和破損皮膚侵入，靶組織主要為皮膚。兒童原發(fā)感染引起水痘，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)和顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)，成人復發(fā)感染為帶狀皰疹。孕婦感染可殃及胎兒。
4．巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV) 可經(jīng)多途徑傳播（密切接觸、性行為、輸血、器官移植、垂直傳播等)，主要感染上皮細胞、白細胞和精子細胞等。受染細胞腫脹形成巨大細胞。兒童初次感染常為隱性感染，長期帶毒成為潛伏感染且排出病毒。潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎、白細胞或其它腺體中。先天感染是造成胎兒畸形的最常見病毒，患兒可表現(xiàn)為巨細胞包涵體病、先天畸形，重者可致流產(chǎn)或死胎。后天感染可導致輸血后單核細胞增多癥、肝炎、間質性肺炎、腦膜炎等。CMV具有潛在致癌能力。
5．EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV) 主要經(jīng)唾液傳播（如接吻)，偶爾經(jīng)輸血傳染。病毒首先侵入口咽部粘膜上皮細胞，之后進醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn入B細胞中增殖，再通過網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)擴散。幼兒受染時多無癥狀，青春期后的初次感染表現(xiàn)為傳染性單核細胞增多癥。該病毒與鼻咽癌 、非洲兒童惡性淋巴瘤關系密切。
【A型題】
1.單純皰疹病毒1型主要潛伏的部位是：
A.口唇皮膚 B.局部淋巴結
C.口腔粘膜 D.三叉神經(jīng)節(jié)
E.骶神經(jīng)節(jié)
2.哪種病毒感染時，中和抗體不能起到主要保護作用：
A.脊髓灰質炎病毒 B.單純皰疹病毒
C.麻疹病毒 D.乙腦病毒
E.流感病毒
3.有關EB病毒與鼻咽癌相關的論據(jù)中，哪一項是錯誤的：
A.鼻咽癌病人的血清中有EB病毒的抗體
B.在活檢中發(fā)現(xiàn)EB病毒基因和核抗原
C.在建立的類淋巴細胞株中，可見EB病毒
D.EB病毒與鼻咽細胞有共同抗原
E.鼻咽癌患者的抗體出現(xiàn)率高于正常人
4.與皰疹病毒感染無關的疾病是：
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.先天性感染
C.生殖道感染 D.皮膚粘膜感染
E.口蹄疫
5.水痘-帶狀皰疹病毒主要損害：
A.皮膚粘膜上皮細胞 B.白細胞和精細胞
C.神經(jīng)細胞D.B淋巴細胞
E.T淋巴細胞
6.巨細胞病毒常引起：
A.唇皰疹 B.帶狀皰疹
C.卡波氏肉瘤 D.先天性畸形
E.傳染性單核細胞增多癥
7.有關“病毒—潛伏部位”的組合，不正確的是：
A.水痘-帶狀皰疹病毒—脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)
B.單純皰疹病毒1型—脊髓前角神經(jīng)節(jié)
C.單純皰疹病毒2型—骶神經(jīng)節(jié)
D.人類免疫缺陷病毒—CD4＋T淋巴細胞
E.EB病毒—B淋巴細胞
8.巨細胞病毒：
A.不可經(jīng)性接觸傳播 B.可致胎兒畸形
C.在體外可感染多種細胞D.可用疫苗有效地預防
E.常潛伏于神經(jīng)細胞中
9.腎移植患者最常見的病毒感染是：
A.巨細胞病毒 B.風疹病毒
C.甲型肝炎病毒 D.漢坦病毒
E.人類免疫缺陷病毒
10.用免疫熒光染色法檢測鼻咽癌活檢組織可找到EB病毒哪一種抗原：
A.核抗原 B.淋巴細胞檢出的膜抗原
C.膜抗原 D.早期抗原
E.衣殼抗原
11.與鼻咽癌有關的病毒是：
A.鼻病毒 B.單純皰疹病毒
C.腺病毒 D.巨細胞病毒
E.EB病毒
12.鼻咽癌在我國哪個省份發(fā)生率居常見癌癥的首位：
A.河南省 B.浙江省
C.云南省 D.廣東省
E.福建省
13.與卡波濟肉瘤的發(fā)生密切相關的病原體是：
A.人乳頭瘤病毒 B.EB病毒
C.人皰疹病毒8型D.卡氏肺囊菌
E.艾滋病病毒
【X型題】
14.與宮頸癌有關的病毒是：
A.人乳頭瘤病毒 B.單純皰疹病毒1型
C.巨細胞病毒 D.單純皰疹病毒2型
E.EB病毒
15.可引起性接觸傳播疾病的病毒有：
A.巨細胞病毒 B.乙型肝炎病毒
C.單純皰疹病毒 D.人類免疫缺陷病毒
E.EB病毒
16.巨細胞病毒：
A.可由免疫抑制劑激活 B.使受染細胞形成巨大細胞
C.感染后可長期帶病毒 D.可垂直傳播
E.病毒常潛伏在唾液腺、乳腺、白細胞或其他腺體中
17.單純皰疹病毒：
A.無包膜的DNA病毒 B.與唇癌或宮頸癌有關
C.隱性感染居多 D.主要損害粘膜和皮膚
E.可潛伏于神經(jīng)細胞中
18.有關“單純皰疹病毒1型和2型”的敘述，哪幾項是正確的：
A.HSV-1多引起腰部以上感染，HSV-2多引起腰部以下感染
B.均潛伏于皮膚粘膜上皮細胞
C.均可通過性交傳播
D.均主要損傷神經(jīng)細胞
E.均可垂直傳播
19.包涵體在那些病毒感染中有重要診斷價值：
A.水痘-單純皰疹病毒 B.狂犬病毒
C.麻疹病毒 D.EB病毒
E.巨細胞病毒
20.導致胎兒發(fā)生先天性畸形的病毒有:
A.麻疹病毒 B.風疹病毒
C.巨細胞病毒D.單純皰疹病毒1型
D.腮腺炎病毒
[思考題]
21．簡述與EB病毒相關淋巴瘤發(fā)生的有關主要因素。
22．簡述人類皰疹病毒的種類、潛伏部位和所致疾病。
【A型題】
1.D* 2.B* 3.D 4.E 5.A
6.D 7.B 8.B 藥品數(shù)據(jù);9.A10.A
11.E12.D 13.C*
【X型題】
14.A C D 15.A B C 16.A B C D E
17.B C D E 18.A E19.B* C* D* E*
20.B C D
【題1】 單純皰疹病毒1型初次感染常發(fā)生口腔炎、咽炎、皰疹性濕疹等，癥狀消失后，病毒并不被消滅，而是在三叉神經(jīng)節(jié)細胞或周圍星狀神經(jīng)膠質細胞內潛伏，一旦機體抵抗力下降或經(jīng)其它非特異性刺激，病毒可被激活，轉為增殖性感染，沿感覺神經(jīng)纖維軸索下行到末梢而感染附近的粘膜或皮膚上皮細胞，繼續(xù)增殖，引起復發(fā)性局部皰疹。
【題2】 單純皰疹病毒原發(fā)感染后產(chǎn)生中和抗體，可中和游離病毒，阻止病毒在體內擴散，但不能消除潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒和阻止復發(fā)。如果患者細胞免疫缺陷或長期使用免疫抑制治療，局部或全身性單純皰疹病毒感染均加重，表明機體在抗單純皰疹病毒感染的免疫中，細胞免疫較體液免疫起更重要作用。
【題13】 人皰疹病毒8型主要存在于卡波濟肉瘤組織及艾滋病患者淋巴瘤組織。在艾滋病卡波濟肉瘤患者血清、血漿、外周血白細胞中亦可檢測到人皰疹病毒8型DNA。
【題19】 CMV引起細胞病變的特點是：細胞腫脹、核變大，形成巨大細胞，經(jīng)姬姆薩染色鏡檢，可見核內有嗜堿性包涵體，其外有一暈輪圍繞�？袢《局饕诖竽X海馬回的錐體細胞中增殖，在胞質內形成嗜酸性包涵體，即內基小體，在診斷上很有價值。從單純皰疹或水痘-帶狀皰疹基底部取材進行染色，可見嗜酸性包涵體。麻疹病毒在細胞內增殖后，表現(xiàn)為細胞融合成多核巨細胞，核內和胞質內形成嗜酸性包涵體。
