腎臟病學(xué)總論

腎臟一般結(jié)構(gòu)　　一、腎單位　腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)與功能的基本單位，它由一個(gè)腎小體和相通的小管組成。人類每個(gè)腎臟約有一百萬(wàn)個(gè)腎單位。腎小體90％以上分布在腎皮質(zhì)部分。腎小體是由腎小球及包圍在其外的腎小球囊組成。腎小球的核心是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，它的兩端分別與入球動(dòng)脈及出球動(dòng)脈相連。腎小球外覆以腎小球囊，腎小球[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:45

腎小球疾�。―iseases of the Renal Glomerulus）分類

腎小球疾�。―iseases of the Renal Glomerulus）的分類有依據(jù)病因、發(fā)病機(jī)理、組織形態(tài)或臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類。臨床分類是完全根據(jù)臨床表現(xiàn)作出，只反映疾病本質(zhì)的一個(gè)側(cè)面；病理分類則依據(jù)組織形態(tài)。目前這兩種分類方法均用于臨床。但二者屬于不同的概念范籌，彼此之間難以有直接肯定聯(lián)系。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:42

急性腎小球腎炎（Acute Glomerulo-nephritis）

急性腎小球腎炎（Acute Glomerulo-nephritis）（簡(jiǎn)稱急性腎炎）是由免疫反應(yīng)而引起的彌漫性腎小球損害，多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎。它是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征，有稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndro[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:39

急進(jìn)性腎小球腎炎（Rapidly Progressing Glomerulo-neph

急進(jìn)型腎小球腎炎（Rapidly Progressing Glomerulo-nephritis）（簡(jiǎn)稱急進(jìn)性腎炎）是一組病情發(fā)展急驟，伴有少尿、蛋白尿、血尿和腎功能進(jìn)行性減退的腎小球疾病，預(yù)后差，如治療不當(dāng)，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月即進(jìn)入尿毒癥期，其病理特點(diǎn)為廣泛的腎小球新月體形成。臨床上可分3型：Ⅰ型（抗腎[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:36

隱匿性腎小球疾�。↙atent Glomerular Disease）

隱匿性腎小球疾病（Latent Glomerular Disease）過(guò)去稱為隱匿性腎炎。本病特點(diǎn)是：病程綿長(zhǎng)，病理改變輕微而表現(xiàn)少，僅有尿常規(guī)異常，病因可能與免疫有關(guān)。急性腎炎恢復(fù)期，輕型腎小球腎病，遺傳性腎炎早期,可能均屬本病范疇�！　∨R床表現(xiàn)　　絕大部分起病隱匿，病因不明，一般無(wú)浮腫、高血壓、[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:32

慢性腎小球腎炎（chronic Glomerulo-nephritis）

慢性腎小球腎炎（chronic Glomerulo-nephritis）（簡(jiǎn)稱慢性腎炎）是一組病因不同，病理變化多樣的慢性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，病情逐漸發(fā)展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血壓和腎功能損害，于患病2-3年或20－30年后，終將出現(xiàn)腎功能衰竭�！　〔∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理　　病因不清，其發(fā)病[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:29

腎病綜合征（Nephrotic Syndrome）

腎病綜合征（Nephrotic Syndrome）是由多種病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為其臨床特點(diǎn)的一組癥候群�？煞譃樵l(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征，病因及發(fā)病機(jī)理尚未明了。基本病理缺陷是腎小球毛細(xì)血管基底膜通透性增加，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為原發(fā)性腎�、裥秃廷蛐�。　[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:26

腎盂腎炎（Pyelonephritis）

腎盂腎炎（Pyelonephritis）是病原微生物侵入腎盂、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)所引起的炎癥性病變。它是常見病、多發(fā)��；好發(fā)于女性，男:女為1:10，其中育齡婦女發(fā)病率最高，老年婦女及嬰兒患者亦不少。　　尿道炎和膀胱炎合稱為下尿路感染，而腎盂腎炎則稱為上尿路感染。下尿路感染可單獨(dú)存在，而上尿路感染一般都[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:23

急性腎盂腎炎（Acute Pyelonephritis）

臨床表現(xiàn)　　一、全身表現(xiàn)　起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等�！　《�、尿路系統(tǒng)癥狀　最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管（腹直肌外緣[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:20

慢性腎盂腎炎（Chronic Pyelonephritis）

慢性腎盂腎炎（Chronic Pyelonephritis）是指尿路感染病史超過(guò)1年并有腎盂、腎盞粘膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形，或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者�！　∨R床表現(xiàn)　　慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與急性相似，只是慢性期全身表現(xiàn)一般較輕，甚至無(wú)全身表現(xiàn)，膀胱刺激癥狀及尿改變也不如急性期典型。當(dāng)炎癥廣泛損[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:16

急性腎功能衰竭（Acute renal failure）

急性腎功能衰竭（Acute renal failure）是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒。根據(jù)發(fā)病原因的不同和各自的病理生理特點(diǎn)，病因可分腎前性如失血、休克、嚴(yán)重失水、電解質(zhì)平衡紊亂，急性循環(huán)衰[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:13

慢性腎功能衰竭（Chronic renal failure）

慢性腎功能衰竭（Chronic renal failure）是指各種慢性腎臟病晚期，腎實(shí)質(zhì)已嚴(yán)重毀損，致使氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂等所表現(xiàn)的一種臨床癥候群，發(fā)病率約占人群萬(wàn)分之0.5左右。　　病因　　主要病因有：①各型原發(fā)性腎小球腎炎，（膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:10

血液凈化技術(shù)（Blood purification technic）

一、血液透析（Hemodialysis HD)　　血液透析系將患者血液引入透析器中，利用半滲透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，經(jīng)滲透，擴(kuò)散與超濾作用，達(dá)到清除代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。　�。ㄒ唬┓椒ā　�1、動(dòng)靜脈通道的制備及其類型　透析前先建立動(dòng)靜脈通道，將動(dòng)脈端血液引入透析器，經(jīng)透析作用[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:06

腎小管性酸中毒（Renal tubular acidosis）

腎小管性酸中毒（Renal tubular acidosis）是由于近端及（或）遠(yuǎn)端腎小管功能障礙所致的代謝性酸中毒，而腎小球功能正�；驌p害輕微。本征主要特征有慢性高氯性酸中毒、鹽類調(diào)節(jié)失衡，而臨床上表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、腎性佝僂病或骨軟化癥、腎鈣化癥或腎結(jié)石等。多數(shù)為常染色體顯性遺傳病，亦可繼發(fā)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:05:03

Ⅰ型腎小管性酸中毒

Ⅰ型腎小管性酸中毒系遠(yuǎn)端腎小管功能缺陷，不能在腎小管腔液與管周液之間建立起有效的PH梯度，泌氫及生成氨減少，使氫離子滯留體內(nèi)，致產(chǎn)生酸中毒�！　〔∫颉　∫�、原發(fā)性　家庭性及散發(fā)性：并可伴發(fā)某些遺傳病如骨硬化病、肝豆?fàn)詈俗冃�、碳酸酐酶缺乏。　　二、藥物所致　兩性霉素B、鋰、甲苯及氨氯吡咪�！　∪�、鈣代[詳細(xì)]

2008/10/15 6:04:59

Ⅱ型腎小管性酸中毒

Ⅱ型腎小管性酸中毒為近端腎小管重吸收ＨＣＯ３－功能減退，致血中該鹽降低，呈現(xiàn)高氯性酸中毒。由于近端小管重吸收ＨＣＯ３－減少，到達(dá)遠(yuǎn)端腎小管的ＨＣＯ３－增加，若超過(guò)后者的吸收閾限，尿ＨＣＯ３－增多，尿PH升高；若血中ＨＣＯ３－下降到一定程度，腎小管能將腎小球?yàn)V液中的ＨＣＯ３－完全吸收時(shí)，則尿可恢復(fù)酸性[詳細(xì)]

2008/10/15 6:04:56

Ⅲ型腎小管性酸中毒

Ⅲ型腎小管性酸中毒有Ⅰ型腎小管性酸中毒表現(xiàn)，又有失堿，尿HCO3－排泄率測(cè)定在5～10％，即具備Ⅰ、Ⅱ型腎小管酸中毒的臨床特點(diǎn)，有時(shí)稱為混合型。本征兒童多見，常自行好轉(zhuǎn)，治療按Ⅰ型腎小管性酸中毒處理，只是補(bǔ)給碳酸氫鈉的量要大些。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:04:53

Ⅳ型腎小管性酸中毒

Ⅳ型腎小管性酸中毒又稱高血鉀型腎小管性酸中毒，系遠(yuǎn)端腎小管“陽(yáng)離子交換段“泌鉀，泌氫功能障礙，同時(shí)又有醛固酮缺乏或?qū)θ┕掏磻?yīng)低下，致產(chǎn)生高血鉀型腎小管酸中毒，但其發(fā)病機(jī)理仍不明了。　　臨床表現(xiàn)　　一、多為中老年患者。　　二、有高氯性酸中毒及持續(xù)性高鉀血癥，二氧化碳結(jié)合力多在20～30vol%;血清[詳細(xì)]

2008/10/15 6:04:50