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登革熱

登革熱治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

登革熱(傳染科)是由登革熱病毒引起,由伊蚊傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱、全身肌肉、骨骼和關節(jié)痛,極度疲乏、皮疹、淋巴結腫大及白細胞減少。登革熱在世界上的主要流行地區(qū)為東南亞、太平洋島嶼和加勒比海地區(qū)。在中國主要發(fā)生于廣東、廣西和海南等地區(qū)。登革熱臨床上分輕型、典型和重型。輕型和典型登革熱預后良好,病死率為3/10000,重型登革熱(特別是并發(fā)腦膜炎病例),病死率達90%以上,應高度重視。本病多發(fā)生于夏秋季,患者多數(shù)為青壯年。

癥狀表現(xiàn):

1.發(fā)熱:成人病例通常起病急驟,發(fā)熱、頭痛和眼球后痛,同時伴有背部、骨、肌肉及關節(jié)痛,惡心、嘔吐、腹痛腹瀉便秘等。部分病例發(fā)熱于第3-5日降至正常,1日后又再上升,稱為雙峰或馬鞍熱。

2.皮疹:早期有顏面潮紅,結膜充血及淺表淋巴結腫大。于病程3-6天出現(xiàn)斑丘疹或麻疹樣皮疹。皮疹分布于全身,大部分不脫屑。

3.出血:約25--50%病例有不同程度出血,如皮下出血點、牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿、腹腔出血等。
 
4.重型登革熱可在上述表現(xiàn)基礎上突然加重,出現(xiàn)腦膜炎、中樞性呼吸衰竭和出血性休克等病危篤征象。

診斷依據(jù):

1.在登革熱流行區(qū),夏秋季節(jié),發(fā)病前有被蚊蟲叮咬史。

2.癥狀上有高熱、全身肌肉、骨骼和關節(jié)痛。

3.體征上有皮疹、淋巴結腫大、出血點或出血現(xiàn)象。

4.白細胞減少或特異性IgM陽性。

治療:

1.抗病毒治療。2.對癥支持治療。3.防治出血。4.防治腦膜炎。5.中醫(yī)中藥治療。

預防常識:

1.在登革熱流行區(qū),發(fā)生大量高熱病例時,應想到本病。

2.治療本病應謹慎使用止痛退熱藥和靜脈輸液。

3.預防本病的關鍵是防止被蚊蟲叮咬。

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