概述：
流行性和地方性斑疹傷寒(傳染科)，流行性斑疹傷寒又叫虱傳斑疹傷寒，是普氏立克次體通過(guò)體虱傳播的急性傳染病。臨床特點(diǎn)：稽留型高熱、頭痛、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病程約2-3天。地方性斑疹傷寒又稱(chēng)鼠型或蚤型斑疹傷寒，為莫氏立克次體通過(guò)鼠蚤傳播的急性傳染病。其臨床特點(diǎn)與輕型流行性斑疹傷寒非常相似，只能根據(jù)血清學(xué)和動(dòng)物試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。病人是流行性斑疹傷寒唯一的傳染源，體虱是主要傳播媒介。本病的流行與人虱消長(zhǎng)密切相關(guān)，故常流行于冬季，北方寒冷地區(qū)較易發(fā)生，戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)荒時(shí)期、個(gè)人衛(wèi)生不良則易流行。地方斑疹傷寒主要是在鼠間傳播，本病散發(fā)于全球的熱帶和亞熱帶的部分地區(qū)，常發(fā)生于夏秋季。家鼠為本病主要傳染源，鼠蚤是主要傳播媒介。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)熱及全身中毒癥狀。
2.皮疹。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、失眠、耳鳴、聽(tīng)力下降等等，重者譫妄、狂燥、昏迷。
4.肝脾腫大。
診斷依據(jù)：
1.流行病學(xué)史：發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)有否旅游史以及是否有接觸過(guò)生虱的人等。
2.臨床表現(xiàn)：突然持續(xù)發(fā)熱，伴劇烈頭痛及皮疹以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：外斐氏反應(yīng)>=1：160為現(xiàn)患診斷參考效價(jià)；立克次體凝集反應(yīng)>=1：8為陽(yáng)性；>=1：256為現(xiàn)患診斷；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)>=1：8為陽(yáng)性，>=1：32為現(xiàn)患診斷；間接免疫災(zāi)光試驗(yàn)IgM，IgG>=1：16為陽(yáng)性，IgM>=1：32，IgG>=1：256為現(xiàn)患診斷；豚鼠接種及立克次體分離可確診。
治療：
治療原則
1.一般治療和護(hù)理：臥床休息，補(bǔ)給足夠維生素，必要時(shí)補(bǔ)液。
2.抗生素治療：四環(huán)素族、氯霉素及紅霉素均有效。
3.對(duì)癥治療：高熱者可予物理降溫或給適量解熱藥，中毒癥狀嚴(yán)重者可加用腎上腺皮質(zhì)激素。
用藥原則
1.對(duì)無(wú)并發(fā)癥的流行性和地方性斑疹傷寒，首選脫氧土霉素。
2.對(duì)毒血癥狀嚴(yán)重者可選用氯霉素或紅霉素靜滴，并加用地塞米松。
預(yù)防常識(shí)：
流行性斑疹傷寒是通過(guò)人虱為媒介而傳播的，如果在冬春流行季節(jié)，到過(guò)衛(wèi)生較差而有衣虱的環(huán)境，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，伴劇烈頭痛、肌肉痛時(shí)，應(yīng)疑為本病。如因條件有限，無(wú)法確診時(shí)，可試用強(qiáng)力霉素或氯霉素治療。地方性斑疹傷寒通過(guò)鼠蚤等昆蟲(chóng)傳播，如果病前1-2周在地方性流行區(qū)有鼠類(lèi)或鼠蚤接觸史或其他昆蟲(chóng)接觸史，出現(xiàn)類(lèi)似“感冒”癥狀，尤其是發(fā)熱持續(xù)不退，伴劇烈頭痛，皮診時(shí)，應(yīng)疑有本病，及早到醫(yī)院作有關(guān)檢查以便確診，亦可試用強(qiáng)力霉素或氯霉素治療。
