對(duì)于心境惡劣者，抑郁癥狀一般在兒童期或青春期隱襲起病，表現(xiàn)為多年或幾十年的間歇性或輕度病程；可疊加嚴(yán)重抑郁發(fā)作(雙重抑郁)。純粹的心境惡劣患者，其抑郁表現(xiàn)低于閾值水平，和抑郁氣質(zhì)有明顯的相似之處：習(xí)慣性憂郁，悲觀，無(wú)幽默感或無(wú)趣；多疑，吹毛求疵，或怨氣沖天，自責(zé)，自罪及自貶；缺陷，失敗和消極事件的先占觀念。
治療
可選用SSRI治療。仲胺類三環(huán)抗抑郁藥，特別是去甲丙咪嗪，也有療效，但所需劑量較高，藥物的不良反應(yīng)也會(huì)影響服藥依從性，所以用藥存在難度。單用鋰劑或與去甲丙咪嗪或丁氨苯丙酮合用，對(duì)有雙相障礙家族史的患者往往能收到療效�？稍囉梅幢江h(huán)丙胺治療；嗎氯貝胺是一種可逆的MAOI，在美國(guó)沒(méi)有供應(yīng)，據(jù)報(bào)道療效不錯(cuò)，而且沒(méi)有傳統(tǒng)MAOI的飲食和藥物交互作用的困擾�？咕癫∷幇⒚�舒必利作為一種多巴胺激動(dòng)劑，美國(guó)沒(méi)有供應(yīng)，據(jù)報(bào)道小劑量用藥(25～50mg/d)可以治療心境惡劣。抗精神病藥物三氟拉嗪1mg/d療效大致相當(dāng)，在用藥的好處大于長(zhǎng)期用藥引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，也可用于治療嚴(yán)重心境惡劣的頑固性病例。
因?yàn)樵S多心境惡劣患者特別擅長(zhǎng)需要奉獻(xiàn)以及細(xì)心注意細(xì)節(jié)的工作，所以職業(yè)咨詢有其重要性。在對(duì)抗患者的惰性和自我挫敗的心理模式方面，人際關(guān)系療法和認(rèn)知-行為療法得到日益普遍的應(yīng)用；結(jié)合藥物治療可取得最佳療效。
