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百日咳

百日咳治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

百日咳(傳染科)是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病,多見于兒童。典型和非典型病者為本病的傳染源,從潛伏期末1-2日至病后6周均有傳染性,以病程早期傳染性最強。傳播途徑主要為咳嗽所致飛沫傳染。本病為世界性疾病,多見于溫帶及寒帶。全年均可發(fā)病,可散發(fā)亦可流行,流行多發(fā)生在冬春季。發(fā)病年齡多在10歲以下兒童。新生兒發(fā)病后病情常較重,并發(fā)癥多,病死率亦最高。本病的臨床特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽,伴有間斷性雞鳴吸氣性吼聲,全身癥狀一般較輕,常伴隨有血中淋巴細(xì)胞增高。病程可長達2-3個月,故稱為百日咳。

癥狀表現(xiàn):

1.前驅(qū)期:類似感冒,可有發(fā)熱、咳嗽、流涕及噴嚏等。

2.痙咳期:特點為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,每日數(shù)次至數(shù)十次,以夜間為多。每當(dāng)痙咳時涕淚交流,面紅耳赤,舌向外伸,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張?犬吔又淮紊铋L吸氣,發(fā)出雞鳴樣吼聲,如此反復(fù)直至吐出大量粘稠痰液和胃內(nèi)容物,咳嗽方暫停止。主要體征:眼瞼浮腫,眼結(jié)膜出血,舌系帶潰瘍。

3.恢復(fù)期:陣咳逐漸減少至完全消失。

診斷依據(jù):

1.近期有百日咳患者接觸史,未接種百日咳疫苗。

2.典型陣發(fā)性痙攣性咳嗽,夜間加重,伴眼臉浮腫、結(jié)膜出血、舌系帶潰瘍,而肺部無明顯陽性特征(并發(fā)肺炎者例外)。

3.血白細(xì)胞增高,以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(60-95%)。

4.咳喋法或鼻咽拭子法細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

5.血清學(xué)試驗陽性可作回顧性診斷,但對早期診斷均無幫助。

治療:

1.按呼吸道傳染病隔離治療,加強護理。半歲以下嬰兒應(yīng)有專人守護,一旦窒息性發(fā)作,及時人工呼吸、吸氧、吸痰等。

2.盡早應(yīng)用抗生素。

3.對癥處理,減少痙咳發(fā)作。

預(yù)防常識:

本病為呼吸道傳染病,傳染性很強,無免疫力的人接觸后發(fā)病率很高,故在流行期間要避免與患者接觸,盡量不到公共場所,以免感染。應(yīng)按免疫程式接種“百白破”疫苗(此疫苗能同時預(yù)防百日咳、白喉、傷風(fēng))。若嬰幼兒已接觸百日咳者,服無味紅酶素可預(yù)防發(fā)病。一旦發(fā)病,應(yīng)盡早使用抗生素,效果才好。重型患者易并發(fā)百日咳腦病,小嬰兒和新生兒易發(fā)生窒息,均應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

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