概述：
急性胃粘膜病變是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變，以急性粘膜糜爛病變?yōu)橹髡叻Q急性糜爛性胃炎；以粘膜出血改變?yōu)橹骺煞Q為急性出血性胃炎，發(fā)生于應(yīng)激狀態(tài)，以多發(fā)性潰瘍?yōu)橹髡呖煞Q為應(yīng)激性潰瘍。本病是上消化道出血的常見病因之一，約占20-30%。
病因 一、藥物：多種藥物，常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質(zhì)激素類。阿斯匹林在酸性環(huán)境中呈非離子型及相對脂溶性，能破壞胃粘膜上皮細(xì)胞的脂蛋白層，削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內(nèi)，引起炎癥滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。其他藥物如洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病。二、酒精中毒：也是本病常見的原因。大量酗酒后引起急性胃粘膜糜爛、出血。
癥狀表現(xiàn)：
上消化道出血是其最突出的癥狀，可表現(xiàn)為嘔血或黑糞，其特點(diǎn)是：①有服用有關(guān)藥物、酗酒或可導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)的疾病史。②起病驟然，突然嘔血、黑糞�？沙霈F(xiàn)在應(yīng)激性病變之后數(shù)小時(shí)或數(shù)日。③出血量多，可呈間歇性、反復(fù)多次，常導(dǎo)致出血性休克。起病時(shí)也可伴上腹部不適，燒灼感、疼痛、惡心、嘔吐及反酸等癥狀。
診斷依據(jù)：
X線鋇餐檢查常陰性。急性纖維內(nèi)鏡檢查(24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行)，可見胃粘膜局限性或廣泛性點(diǎn)片狀出血，呈簇狀分布，多發(fā)性糜爛、淺潰瘍。好發(fā)于胃體底部，單純累及胃竇者少見，病變常在48小時(shí)以后很快消失，不留疤痕。
治療：
一、一般治療：祛除病因，積極治療引起應(yīng)激狀態(tài)的原發(fā)病，臥床休息，流質(zhì)飲食，必要時(shí)禁食。二、補(bǔ)充血容量：5%葡萄糖鹽水靜脈輸入，必要時(shí)輸血。三、止血：口服止血藥如白藥、三七粉或經(jīng)胃管吸出酸性胃液，用去甲腎上腺素8mg加入100ml冷鹽水中。每2-4小時(shí)一次。亦可在胃鏡下止血，噴酒止血藥(如孟氏溶液、白藥等)或電凝止血、激光止血、微波止血。四、抑制胃酸分泌：甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800-1200mg分次靜脈滴注, 呋喃硝胺150mg，每日2次或靜脈滴注。
近來有用硫糖鋁或前列腺素E2，亦獲得良好效果。
預(yù)防常識：
