虛弱和乏力
因心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要而產(chǎn)生的虛弱和乏力，開(kāi)始于活動(dòng)而終止于休息。由心排血量限制性疾病所引起的則休息或睡眠均不能緩解。在先天性心臟病病人常常否認(rèn)有虛弱和乏力，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這種受限的狀態(tài)是正常的，僅在外科糾正術(shù)后才回顧性地認(rèn)識(shí)到這些癥狀。
心悸
心悸是病人對(duì)心臟活動(dòng)的感覺(jué)。仔細(xì)詢問(wèn)心悸的節(jié)律和速率有助于區(qū)分病理性和生理性心悸。由心律失常引起的心悸可伴有虛弱，呼吸困難或頭暈。房性或室性早搏常被描述為一種蹦跳，而心房顫動(dòng)則為不規(guī)則的。室上性或室性心動(dòng)過(guò)速則多呈一種快速的，規(guī)律的，突然發(fā)病與終止的感覺(jué)。房性快速性心律失常由于心鈉素產(chǎn)生增加而于發(fā)作后，常需要排尿。
心臟活動(dòng)是受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制，只有對(duì)身體功能高度異常敏感的人才常有此感覺(jué)，如在憂慮狀態(tài)中。心悸也可見(jiàn)于正常人在運(yùn)動(dòng)中當(dāng)心率或每搏量增加時(shí)。心悸可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣反流或甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾��；但最常見(jiàn)的原因是心律異常。心悸伴有心肌缺血型胸痛可提示為冠狀動(dòng)脈疾病(CAD)，因?yàn)樾膭?dòng)過(guò)速將引起缺血和降低舒張期的冠脈血流。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
頭暈，暈厥先兆和暈厥(參見(jiàn)第200節(jié))
明顯限制心排血量的嚴(yán)重心臟病或心律失常可引起頭暈，暈厥先兆和暈厥(突然而短暫的意識(shí)喪失伴姿勢(shì)張力的喪失)。當(dāng)伴有心悸時(shí)(見(jiàn)上文)，任何這些癥狀均提示有心排血量的急驟下降并預(yù)示有嚴(yán)重心律失常，或提示存在基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟疾病。勞力性暈厥見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型心肌病，兩者均限制了活動(dòng)時(shí)心排血量的增加。室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或停搏均可引起這些癥狀，引起Strokes-Adams發(fā)作。CAD，心肌炎，心肌病，原有室性心律失常的病人，一旦發(fā)生暈厥則提示預(yù)后不良。心內(nèi)腫瘤或球狀樣瓣膜血栓在心臟內(nèi)可間歇性地阻斷血流，產(chǎn)生暈厥先兆或暈厥。體位性低血壓和血管迷走神經(jīng)性暈厥是暈厥的主要良性原因。盡管由于腦缺氧引起的發(fā)作可發(fā)生于暈厥發(fā)作時(shí)，但暈厥需與癲癇發(fā)作相鑒別。
其他癥狀
感染史(如伴有或不伴有風(fēng)濕熱的鏈球菌，病毒，梅毒，原生物)均可提高對(duì)懷疑有活動(dòng)性或暫時(shí)性的遠(yuǎn)端感染源所引起心臟疾病的可能性。任何病人一旦有不能解釋的發(fā)熱和心臟雜音應(yīng)考慮為心內(nèi)膜炎。周圍或腦栓塞或任何腦卒中發(fā)生應(yīng)查找心臟原因，新近的心肌梗死，瓣膜病(尤其是二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng))，或心肌病都能形成血栓并且脫落。有腦血管或周圍血管病變病史則增加了伴有CAD的可能性。中央型發(fā)紺則高度提示為先天性心臟病。
