外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創(chuàng)傷占鼻部創(chuàng)傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折（fracture of nasal bone)多見。骨折類型與暴力的方向和大小有關(guān)。
外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現(xiàn)軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。
臨床表現(xiàn)
最常見癥狀是鼻出血和局部疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
�。ㄒ�)單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。
�。ǘ�)鼻骨骨折而有移位者，表現(xiàn)鼻梁塌陷或偏斜。暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻梁下陷，對側(cè)隆起。正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，形成鞍鼻。2~4h后，鼻部軟組織腫脹、瘀血，掩蓋畸形。捫診局部有觸痛，可感到兩側(cè)鼻骨不對稱及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂，擤鼻后，可出現(xiàn)皮下氣腫，觸之有捻發(fā)音。診斷不明確時，鼻部側(cè)位X線攝片可見骨折線及骨質(zhì)下陷即可確診。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ㄈ�)鼻中隔如發(fā)生骨折、脫位，可出現(xiàn)鼻塞，鼻中隔軟骨偏離中線，近鼻前庭處突向一側(cè)鼻腔，粘膜撕裂，軟骨或骨質(zhì)外露（圖13-2)。如鼻中隔粘膜下出現(xiàn)血腫，則在中隔一側(cè)或二側(cè)顯示膨隆。
圖13-2 鼻骨骨折及鼻中隔脫位
鼻根部塌陷明顯者，應(yīng)作X線攝片（鼻頦位，頭顱側(cè)位等)以排除篩竇、額竇及上頜竇骨折，還應(yīng)注意有無顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，表現(xiàn)流淡紅鼻血，將鼻血作糖檢驗，糖陽性者即為腦脊液鼻漏。
開放性骨折常為粉碎性骨折，除伴有鼻及頜面軟組織傷，常有異物存留。
