除了日光的急性和慢性作用外，各種不常見(jiàn)的反應(yīng)可以發(fā)生于曝曬僅幾分鐘之后，例如照射區(qū)出現(xiàn)紅斑或明顯的皮炎，蕁麻疹和多形性紅斑損害，大泡和慢性增厚的鱗屑斑。
在日光照射部位幾分鐘內(nèi)發(fā)生日光性蕁麻疹，如果大面積皮膚區(qū)域暴露較長(zhǎng)的間歇，可以發(fā)生暈厥，頭暈，喘息及其他全身癥狀。根據(jù)紫外線作用光譜和被動(dòng)轉(zhuǎn)移和逆向被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)日光性蕁麻疹可分類為6種類型。日光性蕁麻疹的治療是困難的，可用包括H1受體阻制劑，抗瘧藥，局部遮光劑和補(bǔ)骨脂紫外線照射(PUVA)。
許多因素(多數(shù)不明)可歸因于光敏感性，除非原因明顯，每一個(gè)具有明顯的光敏性的病人必須排除系統(tǒng)性或皮膚型紅斑狼瘡。著色性干皮病和某些卟啉病也可導(dǎo)致光敏感。最常見(jiàn)類型的卟啉病為遲發(fā)性皮膚卟啉病，可散發(fā)于成人和常染色體顯性遺傳(參見(jiàn)第14節(jié))。這種卟啉病是由于尿卟啉原脫羧酶缺乏，其特征為在手背和前臂伸側(cè)皮膚脆性增加和出現(xiàn)粟丘疹。常見(jiàn)面部色素沉著和多毛癥。
服用各種藥物(如磺胺，四環(huán)素，噻嗪類，灰黃霉素，補(bǔ)骨脂)能造成光敏感，雖然不常見(jiàn)，但可發(fā)生。外用或接觸各種物質(zhì)，包括科隆香水和含薄荷的香水，磺胺，煤焦油，含鹵化水楊酰苯胺的肥皂和某些植物(如牧草，歐芹)，也能產(chǎn)生光敏感。www.med126.com
多形性日光疹是對(duì)光的不尋常反應(yīng)，尚未證實(shí)與全身性疾病或藥物有關(guān)。皮疹出現(xiàn)在日光照射部位，常在曝曬后2～5天發(fā)生。損害可為丘疹或斑塊，皮炎，蕁麻疹或多形性紅斑樣。本病常見(jiàn)于生活在北方地區(qū)初次暴露于春季或夏季日光下的人，而少見(jiàn)于常年都接受陽(yáng)光照射的人。用直接免疫熒光法檢查取自病損和外觀正常皮膚活組織的結(jié)果為陰性。在排除其他疾病后方可診斷，有時(shí)需用人工或自然光使損害再發(fā)(當(dāng)病人沒(méi)有應(yīng)用任何藥物時(shí))幫助診斷。
預(yù)防和治療
病人應(yīng)避免日光，在戶外時(shí)應(yīng)穿保護(hù)性衣著(如帽子，長(zhǎng)袖襯衫)，防曬劑(見(jiàn)上文曬傷)有時(shí)有幫助，但不能代替避免陽(yáng)光。
如有可能直接針對(duì)其原因予以治療。多形性日光疹表現(xiàn)為丘疹，斑塊或皮炎，局部外用皮質(zhì)類固醇激素可以有效，羥氯喹有時(shí)可能有幫助，特別是治療斑塊型的患者。由于此藥有潛在的眼毒性，故應(yīng)由眼科醫(yī)生檢查病人，主要是檢查視野。在多形性日光疹或在皮膚型紅斑狼瘡，長(zhǎng)期服用(2～4個(gè)月)羥氯喹200～400mg/d�？蓽p輕或抑制光敏感，如果治療需要可以試用，防曬劑無(wú)效者可用此法。矛盾的是，某些多形性日光疹患者如果在日曬前用小劑量的PUVA幾個(gè)療程，也可起到預(yù)防作用，但不宜用于紅斑狼瘡的患者。
