禿發(fā)指部分或全部毛發(fā)脫落。
禿發(fā)可以由遺傳，衰老，局部或全身性疾病誘發(fā)(脂溢性皮炎和銀屑病最常侵犯頭皮，但很少引起禿發(fā))。
非瘢痕性禿發(fā) 非瘢痕性禿發(fā)不發(fā)生瘢痕或顯著的萎縮。男性型禿發(fā)極為常見。它有家族因素并與雄激素有關(guān)，但其他病因尚不清楚。毛發(fā)脫落開始在前額的側(cè)面或頭頂部。如從十幾歲開始發(fā)病，隨后的禿發(fā)通常很廣泛。女性型禿發(fā)亦常見，在前額部和頂骨區(qū)毛發(fā)變烯疏，很少全禿。
中毒性禿發(fā) 通常是暫時(shí)的，發(fā)生在一種嚴(yán)重發(fā)熱疾病(如猩紅熱)3～4個(gè)月后，也可見于粘液性水腫，垂體功能減退或早期梅毒，妊娠后和服某些藥物后，特別是細(xì)胞毒性藥，鉈制劑和過(guò)量的維生素A或維甲酸。
斑禿 是在沒有發(fā)現(xiàn)皮膚病或全身性疾病的個(gè)人突然在限局區(qū)發(fā)生毛發(fā)脫落。任何有毛區(qū)均可受累，頭皮和胡須處最常見。偶爾，全身毛發(fā)均可脫落(普禿)。如禿發(fā)廣泛或在青春期前發(fā)病則預(yù)后差，而僅限于少數(shù)幾塊的斑禿經(jīng)過(guò)數(shù)月可以長(zhǎng)出，但容易復(fù)發(fā)。這些病人可能存在有抗微粒體抗體和抗甲狀腺球蛋白，胃壁細(xì)胞和腎上腺細(xì)胞的抗體。
拔毛癖 常見于神經(jīng)質(zhì)的兒童，它可長(zhǎng)時(shí)間未被診斷出來(lái)。毛發(fā)可被折斷，其長(zhǎng)度不同。有時(shí)可見到一些粗短的毛發(fā)重新長(zhǎng)出，很難與斑禿相鑒別。
瘢痕性禿發(fā) 瘢痕性禿發(fā)是因炎癥和組織破壞所致。如果由于萎縮或瘢痕引起毛發(fā)脫落則很少再生毛發(fā)。創(chuàng)傷(如燙傷，物理性創(chuàng)傷，X線照射引起的萎縮)所致者，瘢痕形成的原因通常很明顯。如原因不明，必須尋找。皮膚型紅斑狼瘡，扁平苔蘚，慢性深部細(xì)菌或真菌感染，深部人工潰瘍，肉芽腫(如肉樣瘤病，梅毒性樹膠腫，結(jié)核)，或炎癥性頭癬(膿癬，黃癬)都可以產(chǎn)生瘢痕性禿發(fā)。某些生長(zhǎng)緩慢的腫瘤可以逐漸在頭皮內(nèi)擴(kuò)展，結(jié)果形成瘢痕。少數(shù)瘢痕性禿發(fā)為自發(fā)性的。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
診斷
拔下毛發(fā)進(jìn)行顯微鏡檢查估計(jì)毛發(fā)生長(zhǎng)期和終末期的數(shù)量，可以有助于鑒別非瘢痕性禿發(fā)的某些類型。這種技術(shù)能提供有用的診斷信息，掌握它需要經(jīng)驗(yàn)和技能。所有受測(cè)頭發(fā)必須從限定的區(qū)域拔取。通常80%～90%的頭發(fā)處于生長(zhǎng)期，其余的處于終末期。生長(zhǎng)期的頭發(fā)有發(fā)鞘，與發(fā)根相連；而終末期的頭發(fā)沒有發(fā)鞘，根部毛球變小。產(chǎn)后和病后禿發(fā)表現(xiàn)為終末期頭發(fā)比例增多；而鉈劑和抗有絲分裂藥物引起的脫發(fā)終末期頭發(fā)比例正常。后一種情況下處于生長(zhǎng)期的毛發(fā)因毛干變細(xì)，故容易被折斷。斑禿表現(xiàn)為頭發(fā)像個(gè)驚嘆號(hào)。
頭皮活檢可區(qū)分禿發(fā)的型別(如斑禿，拔毛癖)。組織學(xué)檢查或免疫熒光檢測(cè)可以區(qū)分紅斑狼瘡，扁平毛發(fā)苔蘚(頭皮扁平苔蘚)和硬皮病。轉(zhuǎn)移性損害亦可引起局限性瘢痕性禿發(fā)，這就需要通過(guò)活檢來(lái)診斷。
瘢痕性禿發(fā)的檢查應(yīng)包括整個(gè)皮膚表面和粘膜，因只有這樣才能發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)的損害�；顧z應(yīng)選有炎癥改變的部位進(jìn)行，通常是在脫發(fā)區(qū)的邊緣。必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌和真菌培養(yǎng)。
治療
男性型禿發(fā)的治療選擇是有限性，包括有外用2%長(zhǎng)壓定溶液或5%長(zhǎng)壓定溶液，為了增加效果可口服非那甾胺(finasteride)1mg/d和實(shí)行外科手術(shù)(毛發(fā)移植)。這些治療可單獨(dú)應(yīng)用也可聯(lián)合應(yīng)用�？诜悄晴薨�(一種2型5-α還原酶抑制劑)是最有效的非手術(shù)療法。
斑禿如損害較小，可用稀釋的醋酸去炎松混懸劑(2.5～5mg/ml)真皮內(nèi)注射，但療效可能不持久。試驗(yàn)性誘導(dǎo)輕度過(guò)敏性接觸性皮炎，如外用其他刺激劑一樣可以獲得一定效果。
雖然氯丙咪嗪(clomipramine)對(duì)拔毛癖的病人有短期療效，但行為的改變可產(chǎn)生長(zhǎng)期療效和治愈。
瘢痕性禿發(fā)的治療應(yīng)消除病因。
