| 疾病名稱（英文) | hirsutism |
| 拚音 | DUOMAOZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 多毛癥（hirsutism)是指女性不適當(dāng)?shù)拿l(fā)增多，可有單純的體毛濃密，毳毛粗黑，也可同時(shí)伴有男性化表現(xiàn)，如陰毛呈菱形分布，出現(xiàn)胡須、喉結(jié)、痤瘡、肌肉發(fā)達(dá)、陰蒂肥大、月經(jīng)紊亂等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 體毛的多寡與遺傳因素有關(guān)，不同的種族、民族、地區(qū)、家族變異很大。 多毛可以分為單純體毛增多和伴有男性化體毛增多兩大組，后者均見于器質(zhì)性內(nèi)分泌疾病。按病因不同又可分為下列幾種： （1)體質(zhì)結(jié)構(gòu)性多毛癥：又稱特發(fā)性多毛癥，最為常見。多發(fā)生于青春發(fā)育期，表現(xiàn)為體毛增多，可伴月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，但無男性化表現(xiàn)。約20％-25％患者有毛發(fā)增多的家族史，可能與遺傳有關(guān)。偶有雌激素水平偏低，尿17-羥、1-酮皮質(zhì)類固醇略高，24h一般不超高25mg，不伴有卵巢和腎上腺皮質(zhì)疾患。約10％明顯多毛者，其血清睪酮正常。多毛的原因可能是性激素結(jié)合球蛋白（Te BG)降低，游離部分增高；或是睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿叩男奂に兀p氫睪酮)，脫氫異雄酮轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮過程加速；或是雄激素靶器官敏感性增高。某些孕婦因胎盤內(nèi)雄激素刺激也可見體毛增粗，有些婦女在絕經(jīng)期可因促性腺激素增高、刺激卵巢分泌過多雄激素而出現(xiàn)體毛增多。 （2)腎上腺皮質(zhì)性多毛癥：先天性腎上腺皮質(zhì)增生（11β羥化酶缺乏癥等)或腎上腺皮質(zhì)腫瘤可分泌過多雄激素，出現(xiàn)多毛及男性化體征。前者伴有血壓改變，24h尿17- 酮皮質(zhì)類固醇可達(dá)50mg左右，且易被地塞米松所抑制；后者尿17-酮皮質(zhì)類固醇明顯增高但不被地塞米松所抑制。 （3)卵巢性多毛癥：由卵巢原因引起的多毛癥，最常見的為多囊卵巢綜合征，其次是卵巢男性化腫瘤，如睪丸母細(xì)胞瘤、卵巢門細(xì)胞瘤、脂質(zhì)細(xì)胞瘤等。前者男性化程度輕或無；后者分泌大量睪酮，男性化明顯，但尿17-酮皮質(zhì)類固醇不會(huì)或極少升高。 （4)神經(jīng)性多毛癥：高度精神緊張，極度抑郁、恐懼后可出現(xiàn)多毛。原因不明，可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)過度反應(yīng)有關(guān)。神經(jīng)性厭食時(shí)因饑餓，生長激素受低血糖刺激與多毛有關(guān)。部分垂體腫瘤合并肢端肥大癥者也有體毛增多。 （5)藥物性多毛癥：長期或大劑量應(yīng)用睪酮或其合成激素、苯妥英鈉、合成黃體酮、糖類皮質(zhì)激素、ACTH、米諾地爾（敏樂定)、氯苯甲噻二嗪等可發(fā)生多毛。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 地中海地區(qū)人群的體毛明顯多于北歐地區(qū)，西方國家人群多于東方國家。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 病史詢問中必須了解多毛出現(xiàn)的時(shí)間、部位，及有無男性化體征，有無家族史、可疑藥物應(yīng)用史和精神創(chuàng)傷史。實(shí)驗(yàn)室檢查可測(cè)定尿17-羥、17-酮皮質(zhì)類固醇，脫氫異雄酮，血清睪酮，血清FSH、LH、孕三醇等。 地塞米松抑制試驗(yàn)（小劑量)有助于先天性腎上腺皮質(zhì)增生與腫瘤的鑒別。每日用炔雌醇40μg，服25d，第21d起服甲孕酮，每日10mg，服5d，可成功地抑制LH后卵巢雄激素的分泌，因而可區(qū)別雄激索的來源是腎上腺，還是卵巢。腎上腺、卵巢的B超、CT和MRI（磁共振成象)檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤病變；腎上腺動(dòng)、靜脈造影，卵巢和腎上腺靜脈導(dǎo)管采血測(cè)定雄激素水平均有助于診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 腎上腺、卵巢的B超、CT和MRI（磁共振成象)檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤病變；腎上腺動(dòng)、靜脈造影，卵巢和腎上腺靜脈導(dǎo)管采血測(cè)定雄激素水平均有助于診斷。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 實(shí)驗(yàn)室檢查可測(cè)定尿17-羥、17-酮皮質(zhì)類固醇，脫氫異雄酮，血清睪酮，血清FSH、LH、孕三醇等。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 地塞米松抑制試驗(yàn)（小劑量)有助于先天性腎上腺皮質(zhì)增生與腫瘤的鑒別。每日用炔雌醇40μg，服25d，第21d起服甲孕酮，每日10mg，服5d，可成功地抑制LH后卵巢雄激素的分泌，因而可區(qū)別雄激索的來源是腎上腺，還是卵巢。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療因不同病因及病理而異。特發(fā)性多毛癥一般不需治療，如多毛太明顯可用化學(xué)方法去毛、漂白，或是電離破壞毛囊。特發(fā)性多毛癥也可試用周圍組織中拮抗雄激素的藥物，如賽普酮、螺內(nèi)酯（安體舒通)、西咪替丁（甲氰咪胍)和甲孕酮，但見效甚慢。約1／2的特發(fā)性多毛或多囊卵巢綜合征病例對(duì)雌激素、黃體酮治療有反應(yīng)。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可用糖類皮質(zhì)激素治療。卵巢和腎上腺腫瘤則需手術(shù)切除。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
