一、鞏膜的解剖特點、病理與臨床意義
鞏膜是眼球壁的最外一層，由堅韌、致密的彈力纖維和膠原纖維構成，纖維間的細胞成分與血管極少。正常鞏膜呈均勻的乳白色調。鞏膜表面由透明的球結膜和眼球筋膜復蓋，不與外界直接接觸。眼球前極鞏膜上，有前睫狀血管通過，由微細的血管網(wǎng)構成豐富的血液供應。所以炎癥多發(fā)生在此處。在鞏膜疾病中，以炎癥最常見，但急性化膿性感染極少看到。不論病因為何，其病理改變較為單純。典型者為肉芽腫增殖反應，形成炎性結節(jié) 或彌漫性腫脹區(qū)，表現(xiàn)為膠原纖維的壞死、變性和慢性炎性細胞浸潤。由于鞏膜深層血管及神經(jīng)較少，病程進展緩慢，損傷后修復能力差，對藥物治療反應亦較為遲鈍。
二、病因
�。ㄒ�)內源性 這是鞏膜炎的主要原因�？捎缮眢w其它部位的疾病而來，如結核、病毒、結節(jié) 病、麻風、梅毒及痛風等。另外也可由于病灶感染引起的過敏反應，及內分泌因素而發(fā)病。
（二)外源性 較為少見，多通過外傷或結膜的創(chuàng)面而來，如細菌、真菌、病毒等引起的感染。
�。ㄈ�)自身免疫性疾病在眼部的表現(xiàn) 多與自身在膠原細胞內產生的抗原-抗體性免疫反應有關，如風濕、類風濕性關節(jié) 炎、紅斑狼瘡、結節(jié) 性動脈周圍炎等，均可并發(fā)鞏膜炎。
�。ㄋ�)繼發(fā)感染 由鄰近組織如結膜、角膜、葡萄膜或眼眶周圍組織的炎癥直接蔓延而來。
（五)原因不明。
三、臨床表現(xiàn)特點
�。ㄒ�)病程長病情遷延，曠日持久，反復發(fā)作。
�。ǘ�)炎癥或外傷后，鞏膜易變薄弱，在眼內壓的影響下，可發(fā)生鞏膜膨出，形成不同部位的鞏膜葡萄腫。如前鞏膜葡萄腫、后鞏膜葡萄腫。
