當(dāng)前根除幽門螺桿菌（Hp)被推薦作為復(fù)發(fā)或有并發(fā)癥的十二指腸球部潰瘍（DU)或胃潰瘍（GU)的治療方法，是由鉍劑、甲哨唑和四環(huán)素（或羥氨芐青霉素)組成的三聯(lián)療法，此療法已證明對根除Hp十分有效，但由于藥物的副作用而未被廣泛應(yīng)用。我們選擇雷尼替丁加頭孢氨芐聯(lián)合應(yīng)用的方法，根除Hp取得一定療效，報(bào)告于下。
1 臨床資料
由1992－01～1995－12未經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為GU與DU者，以及胃鏡涮洗檢查找到Hp、尿素酶試驗(yàn)陽性和/或部分組織學(xué)檢查證實(shí)有Hp者共120例。其中GU48例，DU72例。全部病例，在治療前均在門診或其它醫(yī)院接受不規(guī)則治療。休息2周，開始進(jìn)行雷尼替丁及頭孢氨芐聯(lián)合治療。方法是雷尼替丁300mg晨起及睡前各服1次。頭孢氨芐胺平（先鋒霉素V)2g/d，療程2周。休息1周再做胃鏡及Hp項(xiàng)檢查。
2 結(jié)果
Hp清除率：煙酒嗜好者45/68例為68％，無煙酒嗜好者43/52例為84％，按年齡20歲～40歲者為28/48例59％，40歲～60歲為43/60例73％，＞60歲為10/12例87％，DU清除率為50/72例70％。GU40/48例，為85％。
3 討 論
Hp誘發(fā)胃炎目前已被大家所公認(rèn)。而胃炎在DU和絕大多數(shù)GU發(fā)病中起重要作用，說明潰瘍病是一種感染性疾病。倘若Hp感染被根除，胃炎即可治愈。因此根除Hp是目前各國學(xué)者所關(guān)注的問題。
本文用雷尼替丁及頭孢氨芐膠囊聯(lián)合治療。雷尼替丁系H2系體拮抗劑，抑制胃酸75％左右，頭孢氨芐系第一代頭孢菌素，對G+及部分G-菌敏感。因而取得良好效果，Hp清除率較高。其機(jī)理可能為雷尼替丁提高了胃內(nèi)pH值，減少胃液，使局部抗生素濃度提高。另外，改變了胃內(nèi)原有的內(nèi)環(huán)境，使Hp不易生長。再有免疫球蛋白的半衰期延長，中性白細(xì)胞功能增強(qiáng)等都可作為體內(nèi)療效增強(qiáng)的機(jī)理。
本文用雷尼替丁及頭孢氨芐膠囊聯(lián)合治療，對煙酒嗜好者、年輕人，十二指腸球部潰瘍Hp清除率分別為68％、59％、70％，與文獻(xiàn)報(bào)道大致相同。而無煙酒嗜好者、高齡、胃潰瘍者，Hp清除率分別為84％、87％、85％，較文獻(xiàn)略高。
本文采用雷尼替丁及頭孢氨芐膠囊，取得滿意的效果。此法安全有效，可以推廣使用。
丁 紅 王培英
遼寧省大連鐵路醫(yī)院（116001)
