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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 眼科學 > 正文:第六節(jié) 戴用角膜接觸鏡引起的并發(fā)癥
    

戴用角膜接觸鏡引起的并發(fā)癥

  目前角膜接觸鏡應(yīng)用愈來愈普遍。接觸鏡在矯正屈光不正和治療一些角膜疾病中,有其獨特的優(yōu)點,但也存在戴鏡后引起的許多并發(fā)癥,引起戴用者和眼科醫(yī)師的重視。

  一、接觸鏡的類型及戴用方式

  目前常用的接觸鏡有硬性接觸鏡(PMMA聚甲基丙烯酸甲酯)及新型透氧硬鏡;親水性軟性接觸鏡(HEMA-甲基丙烯酸羥乙酯)和新近研制成的一次性長戴型軟鏡。

  戴用方式:分長戴型(日夜戴)及日戴型(僅日間戴)。

  二、戴鏡引后起的并發(fā)癥

  (一)巨乳頭狀結(jié)膜炎可能與軟性接觸鏡上沉積物堆積刺激有關(guān)。

 。ǘ)淺層點狀角膜炎用熒光素染色可以發(fā)現(xiàn)角膜上皮層有點狀損傷。

  (三)角膜上皮剝脫伴上皮下浸潤或角膜中央?yún)^(qū)或周邊基質(zhì)浸潤。

 。ㄋ)角膜潰瘍是并發(fā)癥中最嚴重者,其中細菌性角膜潰瘍,如綠膿桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等感染者最常見。其次是真菌性角膜潰瘍、病毒性角膜潰瘍和棘阿米巴角膜炎等。發(fā)生的主要原因是角膜上皮機械性損傷伴有致病微生物侵入所致。致病微生物系因鏡片污染或原非致病微生物因角膜損傷而變?yōu)橹虏≌。醫(yī).學.全.在.線.網(wǎng).站.提供

  以治療性為目的,配戴長戴型接觸鏡時,可發(fā)生傳染性角膜炎。

 。ㄎ)角膜水腫 可能與配戴的接觸鏡太緊導致角膜缺氧引起急性角膜上皮或基質(zhì)水腫。

 。)角膜新生血管 所有新生血管幾乎都是表淺的,很少超過角膜緣1~2毫米。若血管未達視軸區(qū),可不必去掉治療性接觸鏡。

  三、預防與處理原則

  嚴格掌握配戴接觸鏡適應(yīng)證,提高驗光配鏡水平。對配戴鏡者應(yīng)定期隨訪、保健。戴用者對鏡片要嚴格消毒、保養(yǎng),避免用自制生理鹽水、自來水沖洗鏡片,或把鏡片放入口中濕潤。注意選擇鏡片品種。新型透氧硬鏡和一次性長戴型軟鏡危險性較小。最近研制的一種新型接觸鏡材料氟化硅丙烯酸鹽(fluorosilicone acrylate)已問世,其優(yōu)點是透氧性強,并能阻止沉著物在其上粘附。再者是要熟悉戴鏡方式,日戴型接觸鏡不要過夜,長戴型者最長不能超過7天。戴鏡中如有不適,應(yīng)立即去掉接觸鏡,并及時處理出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。總之,對戴接觸鏡引起的并發(fā)癥,應(yīng)作到以預防為主,和早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。

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