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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專科 > 醫(yī)學(xué)影像學(xué) > 正文:16-2 女性生殖系統(tǒng)USG診斷
    

女性生殖系統(tǒng)USG檢查方法與USG診斷

 

 。)胎兒畸形 USG對胎兒畸形的診斷有重要價值。

  羊水過多伴發(fā)的胎兒畸形:中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形最為多見,約占45%。其中以無腦兒及脊柱裂最常見。在孕10~12周時USG如不能見到完整胎頭光環(huán)或即使看到胎兒眼眶,顳骨和枕骨,但其頭端無正常骨結(jié)構(gòu)時,可提示為無腦兒。

  正常胎兒脊柱在16~17周時USG便能清晰顯示,脊柱裂時,兩排串珠樣脊柱強(qiáng)回聲于某處排列失常,間距增大及缺失,局部皮膚光帶斷離;脊回聲中斷處可見囊性膨出物,其壁光滑而薄,內(nèi)呈液性暗區(qū),為脊膜膨出。腦膜膨出USG所見主要是在胎頭的枕或額部,自顱向外突出一囊狀物,內(nèi)充滿液體或腦組織。

  胃腸畸形:約占30%,胃腸道高位閉鎖,USG可見腸腔明顯充液,且其外形很少改變。十二指腸閉鎖時,可見胎兒上腹部并列有二個液性無回聲區(qū),胃泡一般較大,且處于左側(cè)一邊;、空腸閉鎖時,腹部可見較多的充液腸段。

  羊水過少伴發(fā)的胎兒畸形:腎缺如:孕17~22周時90%胎兒在脊柱兩側(cè)可發(fā)現(xiàn)胎腎,在孕20周后大多數(shù)胎兒在骨盆內(nèi)可見到膀胱無回區(qū),持續(xù)觀察1~1.5小時膀胱區(qū)可見充盈和排空現(xiàn)象,說明胎腎的功能正常。若系腎缺如則二者均不顯示。

  多囊腎:在胎兒腎區(qū)可見多個大小不等的無回聲區(qū),代替了正常腎實質(zhì)。

  尿道閉鎖;USG可見一大而張的膀胱、腎及輸尿管積水。

  (七)胎盤異常 胎盤形態(tài)的觀察及對胎盤成熟度的分級:胎盤聲象圖隨胎齡的增長而有變化,妊娠第8周前,子宮斷面上可孕囊部分增厚突起,妊娠第10~12周即可清晰顯示具有特征性的光點狀回聲,約在妊娠第18周,由絨毛膜變成顯而易見的胎盤,而出現(xiàn)一種特殊的回聲結(jié)構(gòu)。

  根據(jù)圖象上胎盤的回聲結(jié)構(gòu),可對其成熟程度進(jìn)行分級。

  前置胎盤:由于胎盤具有特有的回聲結(jié)構(gòu),故易于識別并確定其附著的部位。正常胎盤附著在子宮前壁、后壁或側(cè)壁,其下緣離子宮內(nèi)口尚有一段距離。在確定有無前置胎盤時需適度充盈膀胱,觀察胎盤緣與子宮內(nèi)口之間的關(guān)系,當(dāng)胎盤下緣達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣處時,為邊緣性前置胎盤;子宮頸內(nèi)口有部分胎盤覆蓋時,為部分性前置胎盤;子宮頸內(nèi)口完全被胎盤所覆蓋時為中央性或完全性前置胎盤(圖1-4-3)。

  胎盤早期剝離:胎盤的正常位置,在胎兒娩出前,部分或全部與子宮發(fā)生分離,為胎盤早期剝離,是妊娠晚期陰道出血主要原因之一。其聲象圖表現(xiàn)為:①胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)不規(guī)則的液性無回聲區(qū),其內(nèi)亦可有少許光點回聲,是為胎盤后血腫;②剝離處的胎盤增厚,向羊膜腔內(nèi)膨出。嚴(yán)重胎盤早剝,多伴有胎兒死亡、胎動與胎心搏動消失。沒有形成血腫的胎盤早剝,期胎盤聲象圖可無明顯變化。

  USG在產(chǎn)科領(lǐng)域,諸臺對胎兒行為狀態(tài)的觀察(胎動、胎兒呼吸、胎心搏動等),胎兒成熟度的多參數(shù)計測以及在圍生期醫(yī)學(xué)中均有著極為廣闊的應(yīng)用前景。

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