[適應(yīng)證]
1.閉角型青光眼臨床前期。
2.無晶狀體眼瞳孔阻滯性青光眼。
3.青光眼球外引流術(shù)的組成部分。
4.白內(nèi)障摘除術(shù)中預(yù)防瞳孔阻滯，方便挽出晶體核。
5.很小的虹膜腫瘤。
6.虹膜炎瞳孔閉鎖。
7.角膜移植術(shù)中預(yù)防瞳孔阻滯。
8.減弱虹膜括約肌的肌力，增大瞳孔。
9.光學(xué)虹膜切除。
10.瞳孔上移，視軸光線被遮蔽。
11.較小的中央角膜白斑。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
1.縮瞳。聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)則需散瞳。
2.有高眼壓者需先用藥物降壓。
3.術(shù)前服用糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛減輕術(shù)后反應(yīng)。
4.球后阻滯麻醉及球結(jié)膜浸潤麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.開瞼器撐開眼瞼，上直肌縫線牽引固定眼球。
2.切口 在角膜緣上方做長約5mm以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣。在角鞏膜后界作3mm長的弧形鞏膜切口，內(nèi)外切口寬度一致。放松上直肌縫線。
周邊虹膜切除術(shù)
�、泡p壓切口后唇，放出少許房水，待虹膜脫出少許于切口外（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
⑵夾住脫出虹膜最高點(diǎn)，與鞏膜垂直提起虹膜約0.5～1mm。右手持剪從鞏膜表面剪除虹膜（圖2)。
�、禽p壓已閉合的切口，使內(nèi)切口張開，松脫夾于切口內(nèi)的虹膜，括約肌收縮，瞳孔恢復(fù)圓形（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
�、热羟锌趦蓚�(cè)虹膜根部難恢復(fù)，可向切口內(nèi)注射少量粘彈劑擠壓根部虹膜復(fù)位（圖4)。
或用虹膜鏟直接將夾在切口內(nèi)的虹膜推入前房（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
⑸也可直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除（圖6)。
