概述：
輸尿管狹窄(泌尿外科)包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，炎癥及手術(shù)損傷后狹窄。近年來(lái)廣泛開展的輸尿管鏡操作，也容易引起輸尿管損傷，特別是輸尿管口損傷狹窄，狹窄愈完全，愈接近腎臟，對(duì)腎臟的損害出現(xiàn)得愈早，程度也愈重。最終將導(dǎo)致腎功能喪失。
癥狀表現(xiàn)：
1.患側(cè)腰痛，有時(shí)可觸及積水的腎臟。2.并發(fā)感染時(shí)有畏寒發(fā)熱或膿尿。3.雙側(cè)輸尿管狹窄可出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.盆腔或輸尿管手術(shù)史。2.腰痛，上腹部囊性包塊。3.B超：狹窄以上輸尿管擴(kuò)張，腎積水。4.同位素腎圖為梗阻型腎圖。5.靜脈腎盂造影(IVP)顯示腎積水程度，狹窄的部位。6.輸尿管逆行插管造影可確診。
治療：
1.腎盂輸尿管連接部狹窄，可行經(jīng)皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開，氣囊擴(kuò)張放內(nèi)支架，也可行開放成型手術(shù)。2.輸尿管狹窄段短，可用輸尿管鏡直視下將輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)管插過狹窄部擴(kuò)張輸尿管。3.輸尿管下段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗可切除狹窄行膀胱再植或膀胱壁瓣輸尿管成型術(shù)。4.輸尿管上中段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗，可切除狹窄端端吻合，狹窄段長(zhǎng)切除后可行腸道代輸尿管術(shù)。5.輸尿管手術(shù)成型或吻合后均應(yīng)放置8FDJ管，保留4-6周。
預(yù)防常識(shí)：
為了預(yù)防輸尿管手術(shù)后狹窄應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.腎盂、輸尿管手術(shù)前應(yīng)控制感染。2.腎盂的切口，避免超過腎盂輸尿管連接部。3.輸尿管-輸尿管，輸尿管腎盂吻合時(shí)吻合口應(yīng)呈斜面。4.輸尿管膀胱再植時(shí)，輸尿管末端應(yīng)外翻呈乳頭狀，高約0.5-0.8cm。5.輸尿管手術(shù)后管腔內(nèi)應(yīng)放置8FD-J管，保留4-6周，一般都不會(huì)再有狹窄。
