�。ㄊ�)維拉帕米（異搏定，戊脈安，Verapamile,Isoptin)
1．藥理作用 屬Ⅳ類抗心律失常藥。特異性抑制慢通道鈣（可能還有鈉)的內流進入傳導或收縮時的心肌細胞和血管平滑肌。竇房結和房室結的電活動取決通過慢通道的鈣內流，因而維拉帕米對室上性快速性心律失常非常有效。
類似洋地黃，維拉帕米對伴房顫的WPW綜合征病人可縮短不應期和增加心室反應，甚至產(chǎn)生室顫，因而不應給予此類病人。
有擴血管作用，并降低左心室心肌代謝需要，有抗心絞痛作用。
2．藥代學 口服吸收良好，近90%，但生物利用度僅10%～22%，說明有明顯肝“首過”代謝。呈二房室模型分布。T1/2-α為18～35min，消除T1/2170～440min。70%經(jīng)尿排泄，16%糞排出。90%與蛋白結合�？诜箅娚碜饔贸霈F(xiàn)于2h，5h達高峰。靜注維拉帕米，1～2min內出現(xiàn)效應，10～15min達高峰，維持6h。
3．適應證 靜注用于陣發(fā)性室上性心動過速，伴或不伴結外途徑；房顫或房撲伴快速心室率；由于冠狀動脈痙攣引起的室性心率失常�？诜糜谂c洋地黃合用，控制房顫或房撲的快速室率；肥厚性心肌病，如伴左心功能不全、病竇、顯著房室結病變者不用。
4．禁忌證 病竇綜合征，Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滯，心源性休克，低血壓（非心動過速所致)，與心率無關的心力衰竭，疑洋地黃中毒。避免用于正在服用β阻滯劑、雙異丙吡胺、利血平病人，也不用于WPW綜合征伴房顫或房撲病人。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
5．用法、劑量 靜注首劑0.075mg/kg(總量不超過5.0mg)，用5%葡萄糖20ml釋稀，注射2min以上；如無效或無不良反應，10min后可重復1次上述劑量；仍無效，30min后可給0.15mg/kg一劑。針劑為每支5mg/2ml�？诜䴙槊看�40mg，每6h一次；2～3天后，需要時漸增量至每次120mg，每6h一次。片劑為40mg/片。
6．不良反應 低血壓，有時需用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣逆轉，甚至需用兒茶酚胺；嚴重心動過緩，重度房室傳導阻滯，有時需用異丙腎上腺素、阿托品、起搏器等；心力衰竭，誘發(fā)或加重；可有眩暈、惡心、嘔吐、便秘等。
7．藥物相互作用 維拉帕米可減少地高辛腎清除，增高其血濃度，合用時地高辛應減量；不宜與β受體阻滯劑合用，特別在充血性心肌病、心力衰竭、新鮮心肌梗死時，以防加重心肌抑制。應用維拉帕米前48h和以后24h內不宜與雙異丙吡胺合用。
�。ㄊ�)阿托品（Atropine)
1．藥理作用 為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥。藥理作用多方面。能解除腸道、膀胱及血管平滑肌痙攣和刺激有關的括約��；抑制汗腺、支氣管及其腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，增快心率；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。
2．藥代學 口服吸收良好，但經(jīng)肝“首過”代謝。心臟效應持續(xù)2h，其他全身效應可持續(xù)24h。
3．適應證 在心臟方面解除迷走神經(jīng)張力所致竇緩，藥物所致心動過緩（如洋地黃、嗎啡等)；治療銻劑引起的阿-斯綜合征；治療有機磷中毒；各種內臟絞痛等。
4．禁忌證 前列腺肥大、幽門梗阻、青光眼。
5．用法、劑量 針劑每支為0.5mg或1mg或2mg（以上心臟病常用)；尚有5mg及10mg（治療有機磷中毒用)。皮下或肌注每次0.5mg；靜注每次1～2mg，5%葡萄糖10～20ml稀釋�？诜浩瑒槊科�0.3mg，每次0.3～0.6mg，每6～8h一次。
6．不良反應 口干，眩暈、皮膚潮紅、瞳孔擴大、心率增快、興奮、譫語、驚厥等。原有前列腺肥大時可引起尿潴留。
�。ㄊ�)三磷酸腺苷（腺三磷，Adenosine triphosphate,ATP)
1．藥理作用 ATP為一種重要的中間代謝物，參與多種重要生化途徑，調節(jié)一系列生理過程，包括冠狀動脈及體循環(huán)血管張力、血小板功能、脂肪組織分解等。
使A-H間期延長，延緩或阻滯房室結的前向傳導，阻斷折返環(huán)路以終止心動過速；房內傳導時間、希浦系傳導時間等無變化；此外還有較強的擬迷走神經(jīng)作用，復律后可同時出現(xiàn)竇性停搏及（或)竇性心動過緩。
2．藥代學 血漿清除迅速，約30s。作用快，藥效消失也快。
3．治療應用 用于室上性心動過速（維拉帕米無效時可試)。病竇綜合征、嚴重竇緩禁忌；老年人慎用；有過敏史（本品為生物制品)不用。
針劑每支20mg-2ml或粉劑20mg，附磷酸緩沖液2ml。首劑20mg，用葡萄糖液稀釋成5ml，5～20s靜注，無效者，5min后可再入30mg，單劑量不超過40mg。應用心電圖藍測，觀察血壓變化和病人反應。
4．不良反應 本品有報道對室上速復律率較高（88.5%)，但不良反應發(fā)生率也高（90.4%)。可有輕重不等全身不適、胸悶、頭暈、頭脹、四肢麻木、腹痛、惡心、面部潮紅；一般1～2min后可自行緩解；可出現(xiàn)竇停搏、竇緩、Ⅰ～Ⅱ度房室傳導阻滯、室性早搏、短陣室性心動過速、房早等；一般對血壓影響不大。
