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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 眼科學(xué) > 正文:第一節(jié) 溢淚癥
    

溢淚癥

  一、定義

  凡因眼部炎癥,異物刺激,感情沖動(dòng)等使淚液分泌物過多者叫流淚。凡淚道任何部分發(fā)生功能障礙,導(dǎo)致淚液外溢者為溢淚。

  二、病因

 。ㄒ)淚小點(diǎn)異常:淚小點(diǎn)外翻、狹窄、閉塞或無淚小點(diǎn)時(shí),淚液不能流入淚道。

  (二)淚道異常:發(fā)育異常(先天性閉鎖)、外傷、異物、炎癥、腫瘤、瘢痕收縮或鼻腔疾患等使淚道狹窄或阻塞,均能發(fā)生溢淚。

  三、臨床表現(xiàn)

  長(zhǎng)期溢淚,內(nèi)眥附近皮膚潮紅、粗糙、發(fā)生濕疹,因患者不斷向下揩拭,可促使下瞼外翻。

  四、診斷

 。ㄒ)熒光素液檢查法(見第二章)

 。ǘ)淚道沖洗法(見第二章)

  淚道沖洗結(jié)果的分析。

  1.正常者注入沖洗液時(shí)無阻力,沖洗液通暢地流入鼻腔或咽部。

  2.注入沖洗液時(shí)有阻力,部分自淚小點(diǎn)返回,部分流入鼻腔,為鼻淚管狹窄。

  3.沖洗液完全從注入的原路反回者為淚小管阻塞。

  4.沖洗液自下淚小點(diǎn)注入,由上淚小點(diǎn)返回,為總淚小管阻塞。

  5.沖洗液自上淚小點(diǎn)返回,同時(shí)有粘液或粘液膿性分泌物流出,為鼻淚管阻塞,同時(shí)合并慢性淚囊炎(圖4-1)醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com

  (三)必要時(shí)可作X線碘油造影,用淚囊沖洗針頭通過淚小管將造影劑注入,立即攝取前后位和側(cè)位照片各一張,可了解淚道阻塞部位及淚囊的大小。

圖4-1 淚道沖洗

  五、治療

  矯正瞼外翻,使淚小點(diǎn)位置恢復(fù)正常,同時(shí)治療瞼緣炎。淚小點(diǎn)狹窄或閉塞者行淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù),淚點(diǎn)切開或咬切術(shù)。淚小管或總管阻塞者,輕者可用探針強(qiáng)行擴(kuò)張后,進(jìn)行穿線插管術(shù)。嚴(yán)重者可作結(jié)膜淚囊吻合術(shù)或插管術(shù)。或借自身靜脈搭橋以溝通淚囊及結(jié)膜。

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