[適應(yīng)證]
垂直非共同性斜視病例（A-V綜合征)如無明顯的斜肌功能異常，作水平肌垂直移位可減少或消除垂直非共同性斜視。
[麻醉]
同水平肌手術(shù)。
[手術(shù)原則]
雙側(cè)對(duì)稱性水平肌手術(shù)，將雙內(nèi)直肌或雙外直肌后徙并將肌腱向上或向下移位以糾正上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)時(shí)斜視角之間的差異（圖1，A)。減弱功能亢進(jìn)的水平肌較加強(qiáng)功能不足者更為有效果。
 |
| 圖1 |
由于內(nèi)直肌亢進(jìn)而引起的內(nèi)斜A-V綜合征。應(yīng)后徙雙內(nèi)直肌并將肌腱向集合加重的方向稱位。例如內(nèi)斜A向上移位（圖1，B)。
內(nèi)斜V則向下移位（圖1，C)，可根據(jù)A-V現(xiàn)象的程度不同，移位5～10mm。
由于外直肌亢進(jìn)引起的外斜視A-V綜合征，同樣可將雙外直肌后徙并將肌腱向外斜加重的方向移位。即外V斜向上移位（圖1，D)。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn
外斜A向下移位（圖1，E)。
如果在一只眼上同時(shí)減弱一條水平肌并加強(qiáng)它的直接對(duì)抗肌時(shí)，在A征則將內(nèi)直肌向上移位，將外直肌向下移位（圖1，F(xiàn))，而V征則上移外直肌下移內(nèi)直肌。
由于手術(shù)后水平肌纖維的平面與眼球旋轉(zhuǎn)中心的關(guān)系發(fā)生變化，當(dāng)眼球向上或向下注視時(shí)，其上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)力加強(qiáng)而內(nèi)轉(zhuǎn)或外轉(zhuǎn)力則減弱，從而糾正或減弱眼球向上或向下注視角之間的差異。
由雙下斜肌亢進(jìn)引起的外斜V，可減弱雙下斜肌，解除向上注視時(shí)與向下注視時(shí)斜視角的差異所致的V現(xiàn)象，但同時(shí)需借水平肌手術(shù)以矯正外斜。
只有在非手術(shù)眼的下斜肌肯定不亢進(jìn)時(shí)，才能作單側(cè)下斜肌減弱術(shù)，否則非手術(shù)眼會(huì)發(fā)生上斜視。
減弱亢進(jìn)的上斜肌對(duì)矯正A征具有明顯效果，但同時(shí)需作水平肌手術(shù)以糾正水平斜視。功能正常的上斜肌不應(yīng)減弱，否則術(shù)后在向下注視時(shí)會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn)性斜視。在同側(cè)眼的下斜肌功能亢進(jìn)或正常時(shí)，禁忌作上斜肌減弱術(shù)，因?yàn)橛行┗颊咝g(shù)后下斜肌進(jìn)一步亢進(jìn)而產(chǎn)生繼發(fā)性V征�？傊�，斜肌手術(shù)為減少或消除垂直非共同性是很有效的。
