（三)外用藥基本原則
1．皮膚病的性質(zhì)和病期是選用外用藥的首要依據(jù)，同一皮膚病在不同病期，如急性期和慢性期，選方用藥，有所不同。一般急性期不能用刺激性藥物，否則會(huì)使癥狀加重。
2．選用外用藥一般是依據(jù)皮膚病的癥狀，確定劑型。見表5-5，合理使用有效藥物
表5－5 外用藥劑型的相應(yīng)癥狀范圍
| 急性炎癥
水腫、滲液、水皰 → 濕敷（溶液) 紅斑、丘疹→ 洗劑、乳劑（霜)、糊劑、凝膠 結(jié)痂、糜爛、潰瘍 → 油劑、軟膏 慢性炎癥 鱗屑、干燥、苔癬化 → 軟膏、乳劑、萬能溶媒 |
3．掌握藥物濃度，有些外用藥物常常因其濃度不同，而治療作用則大有差別。例如水楊酸，其低濃度（1-2%)有止癢作用而5%則為角質(zhì)松解劑。20%以上為腐蝕劑。因此在治療時(shí)必須熟悉掌握外用藥物的濃度。
4．正確用藥方法如罨包，濕敷方法等必須向患者詳細(xì)說明方法，必要時(shí)予以示教。
四、皮膚病的物理療法
�。ㄒ�)光療
1．紅外線治療：紅外線波長(zhǎng)范圍由400nm到760nm，可分為長(zhǎng)波紅外線和短波紅外線，在皮膚科可以用于治療各種炎癥感染，慢性潰瘍等。
2．紫外線治療：紫外線的波長(zhǎng)范圍為200-400nm，可分為：長(zhǎng)波紫外線（UVA)，波長(zhǎng)為320-400nm；中波紫外線（UVB)波長(zhǎng)為290-320nm；短波紫外線（UVC)波長(zhǎng)范圍為200-290nm。紫外線治療，用“紅斑閾值”（MED)或生物劑量（BD)作為劑量單位。在紫外線照射時(shí)一般將照射強(qiáng)度分為①亞紅斑量；②紅斑量；③超紅斑量。在皮膚科主要用于玫瑰糠疹、癤和癤病，慢性潰瘍，帶狀皰疹等。
3．光化學(xué)療法：口服或外用光敏劑8-甲氧基補(bǔ)骨脂素(8-methylpsoralen 8-MOP)口吸按0.5-0.6mg/kg,服藥后2小時(shí)進(jìn)行光療,外用為0.1-0.3-0.5%酒精溶液局部外用,涂藥后1-2小時(shí)進(jìn)行光療。主要用于治療銀屑病，蕈樣肉芽腫等。
(二)激光治療：
1．二氧化碳激光：其輻射波長(zhǎng)為10600nm輸出功率由數(shù)瓦到數(shù)十瓦。常用于病變組織的燒灼，焦聚后用于切割，治療需在無菌操作和局部麻醉下進(jìn)行。皮膚科可用于治療尋常疣，尖銳濕疣，疣狀痣，汗管瘤，光線性角化病、Bowen′s病，基底細(xì)胞瘤等。
2．氬離子激光：波長(zhǎng)主要為488nm（蘭光)和514nm9（綠光)，醫(yī)療用輸出功率為數(shù)瓦為連續(xù)或脈沖輸出。其波長(zhǎng)主要在血紅蛋白和黑色素吸收光譜曲線的峰值中，故對(duì)鮮紅斑痣治療效果理想。其他毛細(xì)血管痣，蜘蛛痣，角化血管瘤、酒渣鼻等亦有效。
3．氦氖激光：波長(zhǎng)為632.8nm的紅光，其輸出功率很小，最大達(dá)50毫瓦。主要有于皮膚和粘膜潰瘍的治療。
�。ㄈ�)冷凍治療：
主要是利用低溫作用于病變組織，使之發(fā)生壞死而達(dá)到治療目的，目前應(yīng)用最廣泛的致冷劑為液體氮（-196°C)，用于治療雀斑，尋常疣、掌跖疣、尖銳濕疣。光線性角化病，小的楊莓狀血管瘤，Bowen′s病、基底細(xì)胞上皮瘤等。
（四)放射治療：
淺層X射線，超軟X射線直線加速器（linear acce lerator)。放射性同位素β射線照射源如 32磷，90鍶等。常用于治療慢性瘙癢性皮膚病如神經(jīng)皮炎。良性腫瘤如血管瘤及皮膚惡性腫瘤。
