[治療]
�。ㄒ�)低鉀型周期性癱瘓
發(fā)作時(shí)成人一次口服或鼻飼氯化鉀4-10g（兒童以0.2g/kg體重計(jì)算)，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)�？娠@示療效，以后再繼續(xù)服用氯化鉀1-2g，3-4次/d，或螺旋內(nèi)脂200mg，3次/d，至完全恢復(fù)后停藥。病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈滴注10%氯化鉀液30ml加入生理鹽水1000ml中（不用葡萄糖液，因可進(jìn)一步降低血鉀，嚴(yán)重時(shí)引起室性心律紊亂)，氯化鉀總量相當(dāng)于40mgEq，濃度為0.1-0.3%，在2-3小時(shí)內(nèi)滴完（即1分鐘輸入5ml左右)，使每小時(shí)速度不超過(guò)氯化鉀1.5g或20mgEq，因?yàn)殁涍M(jìn)入體內(nèi)迅速分布至細(xì)胞外液，但進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢，約15小時(shí)才達(dá)到平衡，因此輸鉀速度不宜過(guò)快。每天輸入的總鉀量也不宜過(guò)多，視病情嚴(yán)重程度每天可輸1-2次，總量不超過(guò)8g即100mgEq。對(duì)有呼吸肌麻痹者，應(yīng)及時(shí)給予人工呼吸，吸痰、給氧。心律失常者可應(yīng)用10%氯化鉀30ml、胰島素10單位加5%葡萄糖液1000ml靜脈滴入。但禁用泮地黃類藥物。因?yàn)槿扁洉r(shí)心臟對(duì)洋地黃的敏感性增高，易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)。
發(fā)作間歇期的治療：發(fā)作較頻繁者，可長(zhǎng)期口服氯化鉀1-2g，3次/d，或氯化鉀2g每晚睡前服用。如并有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或腎上腺皮質(zhì)腫物者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的藥物或外科手術(shù)治療。尚須警惕個(gè)別患者仍有心律不齊，治療困難，且可因室性心動(dòng)過(guò)速猝死。
[預(yù)防]
平時(shí)應(yīng)避免過(guò)勞、過(guò)飽和受寒等誘因。對(duì)腎上腺素、胰島素、激素類藥物應(yīng)慎用或禁用，若發(fā)作與月經(jīng)周期明顯有關(guān)時(shí)，可在月經(jīng)來(lái)潮前2-3天即用氯化鉀2g，3次/d，為時(shí)一周左右。發(fā)作頻繁者，應(yīng)限制食鹽攝入量，并可服氯化鉀或螺旋內(nèi)脂以預(yù)防發(fā)作。
（二)高鉀型周期性癱瘓
發(fā)作時(shí)可選用：①10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜注，因鈣離子可直接對(duì)抗高血鉀對(duì)心臟的毒性作用。②胰島素10-20u加入葡萄糖溶液500-1000ml內(nèi)靜滴。③4%碳酸氫鈉溶液200-300ml靜滴。④醋氮酰胺250mg，3次/d，或雙氫克尿塞25mg，3次/d。⑤鈣喘靈噴霧吸入，每次200mg，30分鐘重復(fù)一次，可見(jiàn)速效，因能促使鉀離子在細(xì)胞內(nèi)積聚；如因高血鉀引起心傳導(dǎo)功能阻滯時(shí)，可用阿托品0.5mg皮下注射，以降低迷走神經(jīng)的興奮性。
間歇期應(yīng)控制鉀鹽的攝入，主要是易被忽視的鉀來(lái)源，如鉀鹽青霉素（100萬(wàn)μ含有1.7mgEq的鉀即126.65mg氯化鉀)及一周以上的庫(kù)存血（血漿內(nèi)含鉀高達(dá)30mgEq/L)等。平時(shí)經(jīng)常攝食高鹽、高碳水化合物飲食，因鈉對(duì)鉀有拮抗作用，鉀的轉(zhuǎn)移又與糖的正常代謝有關(guān)，細(xì)胞內(nèi)沉積糖元，鉀離子隨即進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可使血清鉀濃度降低。對(duì)發(fā)作頻繁者，可適當(dāng)服用潴鈉排鉀類藥物如醋氮酰胺250mg，2-3次/d，雙氫克尿塞25mg，2-3次/d，二氯苯二磺胺（dichlorphenomide)100mg，1次/d或9a-氟氫皮質(zhì)酮0.1mg，1次/d以預(yù)防之。也可使用減少蛋白分解代謝的藥物如苯丙酸諾龍25mg，或丙酸睪丸素25mg，均隔天一次肌注。此外堿性藥物的服用也可使血清鉀濃度降低，對(duì)防止或減少發(fā)作頻度也有一定的效果。
也應(yīng)尋找并解決誘發(fā)高血鉀性癱瘓的可能原因，如瘧疾因其溶血使細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入細(xì)胞外，高熱寒顫及劇烈的運(yùn)動(dòng)可因肌肉劇烈收縮也可使血清鉀鹽濃度升高。
�。ㄈ�)正鉀性周期性癱瘓
發(fā)作期可用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水1000-2000ml靜脈滴入，并盡量服用食鹽，服用排鉀潴鈉類藥物如醋氮酰胺或激素。但排鉀過(guò)多又可從本型轉(zhuǎn)化為低鉀型周期性癱瘓，應(yīng)引起重視。
平時(shí)應(yīng)服用高鹽高糖飲食，發(fā)作頻繁者可適當(dāng)服用排鉀潴鈉類藥物，以預(yù)防或減少其發(fā)作。
