[臨床表現(xiàn)]
絲蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)輕重不一，約半數(shù)感染者無(wú)癥狀而血中有微絲蚴存在。潛伏期早者3個(gè)月，晚者3/2年，一般約1年。
�。ㄒ�)急性期
1．淋巴結(jié)炎和淋巴管炎 呈不定時(shí)周期發(fā)作，每月或數(shù)月發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)患者畏寒發(fā)熱，全身乏力。淋巴結(jié)炎可單獨(dú)發(fā)生，而淋巴管炎一般都伴有淋巴結(jié)炎。局部淋巴結(jié)腫大痛疼并有壓痛，持續(xù)3～5天后，即自行消失。繼發(fā)感染，可形成膿腫，淋巴管炎以下肢為多，常一側(cè)發(fā)生，也可兩腿同時(shí)或先后發(fā)生，其癥狀是沿大腿內(nèi)側(cè)淋巴管有一紅線(xiàn)，自上而下蔓延發(fā)展，稱(chēng)為“離心性淋巴管炎”。炎癥波及毛細(xì)淋巴管時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫、發(fā)亮，有灼熱燒感及壓痛，類(lèi)似丹毒，稱(chēng)“丹毒樣性皮炎”俗稱(chēng)流火，持續(xù)2～3天消退。
2．絲蟲(chóng)熱 周期性突然發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱，持續(xù)2天至1周消退。部分患者僅低熱但無(wú)寒戰(zhàn)，在屢次發(fā)作后，局部癥狀才漸顯露，出現(xiàn)腹痛者，多系腹膜后淋巴結(jié)炎所致。
3．精囊炎、附睪炎、睪丸炎 主要見(jiàn)于斑氏絲蟲(chóng)病�；颊咦杂X(jué)由腹股溝向下蔓延的陰囊疼痛，可向大腿內(nèi)側(cè)放射。睪丸及附睪腫大，陰囊紅腫壓痛，一側(cè)或二側(cè)精索可摸及1個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)性腫塊，有壓痛，炎癥消退后縮小變硬�？砂橛�鞘膜積液及腹股溝淋巴結(jié)腫大。
4．肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)綜合征（肺型絲蟲(chóng)病)系發(fā)育移行的未成熟幼蟲(chóng)引起的過(guò)敏反應(yīng)所致。表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、肺部有炎癥陰影，痰中有嗜酸性粒細(xì)胞和夏科一登雷登結(jié)晶，周?chē)螅话准?xì)胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多（20～80%)，血中微絲蚴多陰性。少數(shù)尚可出現(xiàn)蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫等。
�。ǘ�)慢性期 由淋巴系統(tǒng)增生和阻塞引起，但多數(shù)病例炎癥和阻塞性病變常交叉重迭出現(xiàn)。
1．淋巴結(jié)腫大和淋巴管曲張淋巴結(jié)腫大是由于炎癥及淋巴結(jié)內(nèi)淋巴竇擴(kuò)張所致，且常伴淋巴結(jié)周?chē)蛐男粤馨凸芮鷱�。�?jiàn)于一側(cè)或兩側(cè)腹股溝和股部，局部呈囊性腫塊，中央發(fā)硬，穿刺可抽出淋巴液，有時(shí)可找到微絲蚴，易誤診為疝。淋巴管曲張常見(jiàn)于精索、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)。精索淋巴管曲張可互相粘連成條索狀，易與精索靜脈曲張混淆。陰囊淋巴管曲張可與陰囊淋巴腫同進(jìn)存在。
2．陰囊淋巴腫 由于腹股溝表淺淋巴結(jié)和淋巴管阻塞，致陰囊腫大、表皮增厚似桔柑皮狀，可見(jiàn)有透明或乳白色小水泡，破裂后有淋巴滲出或乳糜液滲出，有時(shí)可查到微絲蚴。
3、鞘膜腔積液 多見(jiàn)于斑氏絲蟲(chóng)病�？砂l(fā)生一側(cè)或兩側(cè)。輕者無(wú)明顯癥狀，積液多時(shí)，陰囊體積增大，呈卵園形，皮膚皺折消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺液離心沉淀可找到微絲蚴。
4．乳糜尿?yàn)榘呤辖z蟲(chóng)病常見(jiàn)癥狀。乳糜尿病人淋巴管破裂部位多在腎孟及輸尿管。臨床呈間歇性發(fā)作，隔數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年再發(fā)。發(fā)作前可無(wú)癥狀或有畏寒、發(fā)熱、腰部、盆腔及腹痛股溝處疼痛，繼之出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿易凝固，可堵塞尿道，致排尿困難其他甚或出現(xiàn)腎絞痛。把乳糜尿置于玻璃杯中可分三層：上層為脂肪；中層為較清的液體，混有小凝塊；下層含紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞等，呈粉紅色沉淀物，有時(shí)能找到微絲蚴。
5．象皮腫（Elephentiasis) 見(jiàn)于馬來(lái)及斑氏絲蟲(chóng)病晚期。感染后10年左右發(fā)生。常發(fā)生于下肢，少數(shù)見(jiàn)于陰囊、陰莖、陰唇、上肢和乳房。開(kāi)始呈凹限性堅(jiān)實(shí)性水腫，久之皮膚變粗增厚、皮皺加深，皮膚上有苔蘚樣變，癘狀突起等變化，易繼發(fā)細(xì)菌感染形成慢性潰瘍。此時(shí)僅5%患者血中查到微絲蚴。
[診斷]
（一)臨床診斷 結(jié)合流行病學(xué)史，如3～5月前在蚊蟲(chóng)滋生季節(jié)到流行區(qū)旅游或居�。挥形孟x(chóng)叮咬史。加上典型的周性發(fā)熱、離心性淋巴管炎、淋巴結(jié)腫痛、乳糜尿、精索炎、象皮腫等癥狀和體征均應(yīng)考慮為絲蟲(chóng)病。
�。ǘ�)實(shí)驗(yàn)室診斷
1．白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi) 白細(xì)胞總數(shù)在10～20×109/L之間，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。
2．微絲蚴檢查 是確診絲蟲(chóng)病主要依據(jù)。
一般在晚10時(shí)至次晨2時(shí)間驗(yàn)血，陽(yáng)性率較高。
（1)涂片法：取耳垂血3滴，置于潔凈玻片上，用另一張玻片的角涂成約長(zhǎng)2cm，寬1.5cm的長(zhǎng)方形厚血膜，午后放在清水中溶血5～10分鐘，待干、固定染色鏡檢。
（2)鮮血片法：取耳垂血1滴于玻片上，加水?dāng)?shù)滴溶血，加蓋玻片低倍鏡檢查。陽(yáng)性時(shí)可見(jiàn)微絲蚴自由擺動(dòng)，前后屈伸。
�。�3)濃積法：取靜脈血2ml，注入盛有0.4ml抗凝劑試管內(nèi)，加蒸餾水8～10ml，溶血后離心沉淀，傾上液，再加N/20氯氧化鈉8～10ml，混勻放置5～10分鐘，離心，棄上液，取沉淀鏡檢，此法陽(yáng)性率高。
�。�4)白天誘蟲(chóng)法：白天口服海群生100mg，在15、30、60分鐘分別采血鏡檢。
�。�5)乳糜尿及淋巴尿檢查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚)于試管內(nèi)搖蕩，脂肪溶解，棄乙醚，加水稀釋后離心檢查。淋巴尿易凝，應(yīng)先加抗凝劑，后直接涂片或用水稀釋10倍離心鏡檢。
3．活組織檢查 血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結(jié)節(jié)、淺表淋巴結(jié)、附睪結(jié)節(jié)等病變組織活檢，確定診斷。
（三)免疫學(xué)檢查 包括皮內(nèi)試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體檢查、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。因與其它線(xiàn)蟲(chóng)有交叉反應(yīng)，故特異性有限。
