絲蟲(chóng)病（filariasis)在我國(guó)是由斑氏絲蟲(chóng)及馬來(lái)絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生于人體淋巴系統(tǒng)引起的慢性寄生蟲(chóng)病。臨床特征在早期主要為淋巴管炎與淋巴結(jié)炎，晚期為淋巴管阻塞及其產(chǎn)生的系列癥狀。
我國(guó)隋唐時(shí)代（公元581-907年)古籍中記載“兩足脛紅腫，寒熱如傷寒狀，從此或一月發(fā)，半月數(shù)月一發(fā)”。民間流傳的“流火”、“大腳風(fēng)”等，說(shuō)明該病在我國(guó)流行已久。
[病原學(xué)]
世界上寄生于人體的絲蟲(chóng)有8種，我國(guó)僅有斑氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)流行。
斑氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)相似，細(xì)長(zhǎng)如線，乳白色，表面光滑，雌雄異體。斑氏雄蟲(chóng)身長(zhǎng) 28.2～42mm，馬來(lái)雄蟲(chóng)身長(zhǎng)20～28mm，兩種雌蟲(chóng)身長(zhǎng)約為雄蟲(chóng)一倍。雌雄成蟲(chóng)常相互纏繞，寄生于淋巴管及淋巴結(jié)內(nèi)。壽命可長(zhǎng)達(dá)12年或更久。
雌蟲(chóng)胎生幼蟲(chóng)，成絲狀活動(dòng)，稱(chēng)微絲蚴。斑氏微絲蚴長(zhǎng)約280μm，寬約7μm；馬來(lái)微絲蚴較斑氏短細(xì)。微絲螺從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)后，白天多藏匿于肺的微血管內(nèi)，夜間進(jìn)入周?chē)貉h(huán)，具有明顯的夜周期性。通常馬來(lái)微絲蚴為晚8時(shí)至次晨4時(shí)，斑氏微絲蚴為夜晚10時(shí)至次晨2時(shí)。微絲蚴周期性的機(jī)理尚未完全清楚，有以下幾種解釋?zhuān)孩偃嗽谒邥r(shí)，迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，肺部微血管擴(kuò)張，微絲蚴大量從肺進(jìn)入周?chē)�；②肺和周�(chē)褐醒醴謮旱淖兓筛淖兾⒔z蚴的周期性。夜間給患者吸入O2，提高血的氧分壓，則周?chē)形⒔z蚴數(shù)量減少；③與微絲蚴體內(nèi)的自發(fā)螢光顆粒有關(guān)。凡微絲蚴體內(nèi)含有螢光顆粒多的，其夜現(xiàn)周期性明顯，反之則不明顯。
微絲蚴在人體內(nèi)可存活數(shù)月～2年以上。斑氏微絲蚴和馬來(lái)微絲蚴在形態(tài)上有顯著差別，兩者區(qū)別見(jiàn)表及圖。
表 斑氏及馬來(lái)微絲蚴鑒別要點(diǎn)
| 種別 | 斑氏微絲蚴 | 馬來(lái)微絲蚴 |
| 大小（染色后) | 244～296×5.3～7.0微米 | 177～230×5～6微米 |
| 體態(tài) | 柔和，彎曲自然，無(wú)小彎 | 較硬，大彎之外蟲(chóng)體可有小彎曲 |
| 頭端空隙 | 較短，長(zhǎng)度與寬度約相等或略長(zhǎng) | 較長(zhǎng)，長(zhǎng)度較寬度約長(zhǎng)1～2倍 |
| 體核 | 圓形或橢圓形，各自分開(kāi)，排列整齊 | 不規(guī)則，大小不等，排列不整齊，核與核聚集 |
| 排泄孔 | 較小，排泄細(xì)胞在排泄孔旁 | 較大，排泄細(xì)胞距排泄孔較遠(yuǎn) |
| G細(xì)胞 | G1較小，與G2距離遠(yuǎn) | G1較大，與G2距離較近 |
| 肛孔 | 小，常不顯著 | 較大，顯著 |
| 尾部 | 漸漸尖細(xì)，無(wú)尾核 | 有2個(gè)尾核，前后排列，有尾核處較膨大 |
斑氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)生活史分為二個(gè)階段：一個(gè)階段在蚊蟲(chóng)（中間宿主)體內(nèi)；另一階段在人（終宿主)體內(nèi)。
（一)在蚊體內(nèi) 雌蚊叮咬微絲蚴陽(yáng)性患者時(shí)，微絲蚴被吸入蚊胃內(nèi)，經(jīng)1～7小時(shí)脫鞘，穿過(guò)胃壁，經(jīng)腹腔進(jìn)入胸肌，約1～3周經(jīng)二次脫皮，發(fā)育成傳染期幼蟲(chóng)，離開(kāi)胸肌，移行至蚊吻下唇，再叮咬人時(shí)，侵入人體。
�。ǘ�)在人體內(nèi) 傳染期幼蟲(chóng)侵入人體后，部分幼蟲(chóng)在組織內(nèi)移行和發(fā)育過(guò)程中死亡，部分幼蟲(chóng)到達(dá)淋巴管或淋巴結(jié)，經(jīng)8～12個(gè)月發(fā)育為成蟲(chóng)，交配后，產(chǎn)生微絲蚴。
斑氏絲蟲(chóng)病分布極廣，但主要在亞洲。馬來(lái)絲蟲(chóng)病僅流行于亞洲。在我國(guó)山東、河南、江蘇、上海、浙江、安徽、湖北、湖南、江西、福建、臺(tái)灣、貴州、四川、廣東及廣西均有本病。除山東、廣東、臺(tái)灣僅為斑氏絲蟲(chóng)病流行，其它省（市、自治區(qū))兩者兼有。解放后，由于開(kāi)展普查普治工作，本病感染率顯著下降。
（一)傳染源帶微絲蚴的人是本病的主要傳染源。馬來(lái)絲蟲(chóng)還可在貓、犬、猴等哺乳動(dòng)物體內(nèi)寄生，有可能成為動(dòng)物傳染源。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
（二)傳播途徑通過(guò)雌蚊叮咬傳播。斑氏絲蟲(chóng)病主要傳播媒介是淡色庫(kù)蚊、致乏庫(kù)蚊，馬來(lái)絲蟲(chóng)以中華按蚊為主要媒介。
（三)易感性人群普遍易感。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。20～25歲間的感染率與發(fā)病率最高，1歲以下者極少。病后免疫力低，常反復(fù)感染。
�。ㄋ�)流行季節(jié) 5～10月為絲蟲(chóng)病感染季節(jié)。在溫暖的南方，一年四季都可感染。
[發(fā)病原理及病理變化]
絲蟲(chóng)病的發(fā)病和病變主要由成蟲(chóng)及傳染期幼蟲(chóng)引起。傳染期幼蟲(chóng)經(jīng)蚊叮咬侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成為成蟲(chóng)，幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)代謝產(chǎn)物及雌蟲(chóng)子宮排泄物，引起全身過(guò)敏反應(yīng)與局部淋巴系統(tǒng)的組織反應(yīng)。表現(xiàn)為急性期的絲蟲(chóng)熱，淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。由于淋巴系統(tǒng)炎癥反復(fù)發(fā)作，則導(dǎo)致慢性期淋巴管阻塞癥狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等
絲蟲(chóng)病的發(fā)生與發(fā)展取決于絲蟲(chóng)種類(lèi)、寄生部位、幼蟲(chóng)侵入數(shù)量及機(jī)體反應(yīng)性。馬來(lái)絲蟲(chóng)主要寄居于四肢淺部淋巴系統(tǒng)，故以四肢癥狀多見(jiàn)；斑氏絲蟲(chóng)寄居于腹腔、精索及下肢深部淋巴系統(tǒng)，則常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀。
絲蟲(chóng)病的病變?cè)诹馨凸芎土馨徒Y(jié)，由成蟲(chóng)的機(jī)械刺激或死后蟲(chóng)體分解產(chǎn)物的化學(xué)刺激，引起一系列反應(yīng)性病變。急性期表現(xiàn)為滲出性炎癥，淋巴結(jié)充血、淋巴管壁水腫，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維蛋白沉積。淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)逐漸出現(xiàn)增生性肉芽腫反應(yīng)，肉芽中心為變性的成蟲(chóng)和嗜酸性粒細(xì)胞，周?chē)欣w維組織和上皮樣細(xì)胞圍繞，并有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞聚集，形成類(lèi)結(jié)核結(jié)節(jié)。慢性期突出表現(xiàn)為大量纖維組織增生，蟲(chóng)體鈣化，淋巴結(jié)變硬，淋巴管纖維化，形成閉塞性淋巴管內(nèi)膜炎。淋巴管的阻塞可致遠(yuǎn)端淋巴管內(nèi)壓增高，形成淋巴管曲張和破裂，淋巴液郁滯，淋巴管內(nèi)蛋白成分增加。阻塞位于皮下，淋巴液不斷刺激組織，使纖維組織大量增生，皮下組織增厚、變粗、皺褶，變硬形成象皮腫。阻塞位于深部淋巴系統(tǒng)，則出現(xiàn)陰囊象皮腫、淋巴腹水、乳糜腹瀉、乳糜尿等。由于局部血液循環(huán)障礙，易引起繼發(fā)感染使象皮腫加重及惡化，甚或形成潰瘍。
