四、寄生蟲(chóng)病的防治措施
寄生蟲(chóng)的生活史因種不同,有的比較復(fù)雜，寄生蟲(chóng)病的流行因素也多種多樣，因此要達(dá)到有效的防治目的，必須在了解各種寄生蟲(chóng)的生活史及寄生蟲(chóng)病的流行病學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，制定綜合防治措施。根據(jù)寄生蟲(chóng)病的流行環(huán)節(jié)和因素，采取下列幾項(xiàng)措施，阻止寄生蟲(chóng)生活史的完成，以期控制和消滅寄生蟲(chóng)病。
1．消滅傳染源 通過(guò)普查普治帶蟲(chóng)者和患者，查治或處理儲(chǔ)蓄宿主。此外，還應(yīng)做流動(dòng)人口的監(jiān)測(cè)，控制流行區(qū)傳染源的輸入和擴(kuò)散。
2．切斷傳播途徑加強(qiáng)糞便和水源的管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，以及控制或殺滅媒介肢動(dòng)物和中間宿主。
3．保護(hù)易感者 加強(qiáng)集體和個(gè)人防護(hù)工作，改變不良的飲食習(xí)慣，改進(jìn)生產(chǎn)方法和生產(chǎn)條件，用驅(qū)避劑涂抹皮膚以防吸血節(jié)肢動(dòng)物媒介叮刺，對(duì)某些寄生蟲(chóng)病還可采取預(yù)防服藥的措施。
在開(kāi)展寄生蟲(chóng)病的防治過(guò)程中，必須根據(jù)各地區(qū)，以及各種寄生蟲(chóng)的具體情況，制訂防治方案。對(duì)土源性蠕蟲(chóng)及經(jīng)口感染的寄生蟲(chóng)的控制與消滅，首先是注意管好糞便、水源，注意個(gè)人飲食衛(wèi)生。如華支睪吸蟲(chóng)和肺吸蟲(chóng)病的感染分別為食生的或未煮熟的淡水魚(yú)蝦和溪蟹、蝲蛄引起的；豬、牛帶絳蟲(chóng)病以及旋毛蟲(chóng)病系食用未煮熟的豬肉、牛肉所致，這些蠕蟲(chóng)病，也稱食物源性蠕蟲(chóng)病，其防治關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)，教育群眾改變不良飲食習(xí)慣、加強(qiáng)糞管和肉品檢查、以減少傳播機(jī)會(huì)。包蟲(chóng)病的防治則屠宰衛(wèi)生管理和家犬管理及藥物驅(qū)蟲(chóng)為主，結(jié)合我國(guó)疫區(qū)的實(shí)際情況，實(shí)行對(duì)病犬“無(wú)污染性驅(qū)蟲(chóng)”將是最經(jīng)濟(jì)有效的防治對(duì)策。
寄生蟲(chóng)病防治工作，只有動(dòng)員廣大群眾乃至全社會(huì)積極參與才能搞好。所以必須加強(qiáng)宣傳，讓廣大群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)耳聞目睹寄生蟲(chóng)病對(duì)人民健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害、認(rèn)識(shí)到“區(qū)區(qū)小蟲(chóng)”關(guān)系到整個(gè)中華民族的身體素質(zhì)及防治寄生蟲(chóng)病的重要意義，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)將寄生蟲(chóng)病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和兩個(gè)文明建設(shè)的目標(biāo)；通過(guò)對(duì)寄生蟲(chóng)生活史的宣傳，增加群眾預(yù)防寄生蟲(chóng)病的科學(xué)知識(shí)，提高群眾的自我保健和防病意識(shí)。這樣才能開(kāi)展群防群治，并鞏固和提高寄生蟲(chóng)病防治工作的效果。
五、我國(guó)防治寄生蟲(chóng)病的成就和現(xiàn)狀
建國(guó)以后，我國(guó)寄生蟲(chóng)病防治工作才被提到議事日程，首先對(duì)流行嚴(yán)重，危害最甚的五大寄生蟲(chóng)病的防治付 出極大努力，取得了令人矚目的成就。
50年代初期，我國(guó)瘧疾的年發(fā)病人數(shù)逾3000萬(wàn)，1990年降到17.5萬(wàn)；1992年全國(guó)瘧疾1829個(gè)流行縣（市)中，已有937縣（市)達(dá)基本消滅的標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重危害人畜健康的血吸蟲(chóng)病，流行于長(zhǎng)江流域12個(gè)�。ㄊ�、區(qū))，患者人數(shù)達(dá)1190萬(wàn),經(jīng)過(guò)幾十年防治工作，累計(jì)治愈病人1100萬(wàn)人；1992年底，全國(guó)380個(gè)流行縣（市)已有259個(gè)縣（市)達(dá)到消滅或基本消滅標(biāo)準(zhǔn)。淋巴絲蟲(chóng)病在建國(guó)初期估計(jì)感染人數(shù)為3099萬(wàn)，流行的15個(gè)�。▍^(qū)、市)的864個(gè)縣（市)，到1990年，除1個(gè)省28個(gè)縣外，均已達(dá)基本消滅的指標(biāo)。曾經(jīng)流行于長(zhǎng)江以北16個(gè)�。▍^(qū)、市)的665個(gè)縣（市)的黑熱病，患者達(dá)53萬(wàn)，經(jīng)治療病人和消滅媒介白蛉的措施，1958年即得到全面有效地控制，現(xiàn)在只有6個(gè)�。▍^(qū)、市)的30余個(gè)縣有零星散在病例，70年代以來(lái)的防治工作重點(diǎn)是對(duì)西北荒漠地區(qū)的散在病例和某些大山區(qū)局部流行的控制。
但是，我國(guó)寄生蟲(chóng)病防治工作還存在著許多困難和問(wèn)題，已取得顯著成績(jī)的寄生蟲(chóng)病的疫情不穩(wěn)定，在部分地區(qū)出現(xiàn)了疫情反復(fù)。如瘧疾流行因素尚無(wú)根本改變，海南、云南二省的惡性瘧未得到有效控制，傳瘧的蚊媒難于消滅，仍廣泛存在，加上人口的大量流動(dòng)和惡性瘧抗藥性的增加，近年時(shí)有暴發(fā)流行和局部疫情回升現(xiàn)象；血吸蟲(chóng)病近年在某些原已控制的地區(qū)死灰復(fù)燃，急性感染人數(shù)增加，在洞庭湖、鄱陽(yáng)湖等廣大湖沼地區(qū)與地形復(fù)雜的川滇廣大地區(qū)，釘螺分布面積大，這些湖區(qū)和大山區(qū)至今還在探求行之有效的科學(xué)防治辦法；絲蟲(chóng)病經(jīng)過(guò)多年的群眾性服藥治療，雖然在控制傳染源方面效果顯著，但由于蟲(chóng)媒問(wèn)題未能解決，此病威脅仍然存在，而且已基本消滅絲蟲(chóng)病的地區(qū)監(jiān)測(cè)工作發(fā)展不平衡；在西北地區(qū)散在發(fā)生的黑熱病病例從未間斷，隴南、川北地區(qū)又出現(xiàn)新病例；此外，多種其他寄生蟲(chóng)病仍在危害人們的健康和生命。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和旅游業(yè)興起，國(guó)內(nèi)外人民交往頻繁，某些寄生蟲(chóng)病和媒介動(dòng)物的輸入，給我國(guó)寄生蟲(chóng)病防治工作帶來(lái)新問(wèn)題。
六、我國(guó)寄生蟲(chóng)病防治的今后任務(wù)
在全國(guó)基本完成了衛(wèi)生部關(guān)于“七五”期間開(kāi)展全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查決定的基礎(chǔ)上，1992年8月1日衛(wèi)生部又頒布全國(guó)寄生蟲(chóng)病防治“八五計(jì)劃”和2000年規(guī)劃的文件。文件的指導(dǎo)方針和發(fā)展戰(zhàn)略明確指出：“控制和消滅嚴(yán)重危害人民健康的寄生蟲(chóng)病，是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健全球戰(zhàn)略的組成部分，是90年代突出預(yù)防保健和農(nóng)村衛(wèi)生兩個(gè)重點(diǎn)的主要內(nèi)容”。并指出“寄生蟲(chóng)病防治工作要貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與和為人民服務(wù)的方針，總結(jié)和發(fā)揚(yáng)建國(guó)以來(lái)的成功經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平和寄生蟲(chóng)的危害程度，實(shí)行因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)、綜合治理、制定與我國(guó)國(guó)情相適應(yīng)的戰(zhàn)略目標(biāo)”。
關(guān)于2000年我國(guó)寄生蟲(chóng)病防治的總目標(biāo)是：“繼續(xù)控制瘧疾，實(shí)現(xiàn)基本消滅絲蟲(chóng)病，鞏固和發(fā)展黑熱病的防治成果、降低鉤蟲(chóng)病等土源性蠕蟲(chóng)病及包蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病等的感染率和發(fā)病率。”該文件對(duì)上述寄生蟲(chóng)病到1995年和2000年的防治目標(biāo)均作出了具體規(guī)定，并提出，各地應(yīng)根據(jù)具體情況，開(kāi)展阿米巴病、賈第蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病等的調(diào)查研究和防治。1992年12月召開(kāi)了全國(guó)血防工作會(huì)議，會(huì)議上明確了今后血防工作要繼續(xù)貫徹“綜合治理、科學(xué)防治的方針，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將各項(xiàng)防治任務(wù)落到基層”。同時(shí)制訂了血防工作“八五規(guī)劃”，對(duì)流行地區(qū)逐年逐步地提出消滅標(biāo)準(zhǔn)，包括減少釘螺面積，減少急性、慢性和晚期病人的數(shù)字等。提出加快血防改革步伐，努力完成“八五規(guī)劃”規(guī)定的各項(xiàng)防治任務(wù)。
我國(guó)寄生蟲(chóng)病的防治工作的方針、路線、目標(biāo)和措施均已明確，為綜合治理指明了方向；但要使防治措施更有成效，尚需加強(qiáng)科學(xué)研究，進(jìn)一步貫徹科學(xué)防治的方針，以促進(jìn)寄生蟲(chóng)病防治的深入進(jìn)行。目前寄生蟲(chóng)病診斷和防治上還存在許多問(wèn)題，例如，提高寄生蟲(chóng)病血清學(xué)診斷的敏感性和特異性；鞏固防治工作的成果，避免已基本消滅的寄生蟲(chóng)病的回升；瘧疾和絲蟲(chóng)病防治后期的監(jiān)測(cè)工作；晚期絲蟲(chóng)病患者的治療；中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物的消滅問(wèn)題；以及從分子生物學(xué)水平探索寄生蟲(chóng)與宿主之間相互關(guān)系，及探討寄生蟲(chóng)病診斷技術(shù)；寄生蟲(chóng)疫苗制備等新課題，都需要加強(qiáng)科學(xué)研究來(lái)解決。
寄生蟲(chóng)病的防治具有極強(qiáng)的科學(xué)性、社會(huì)性和群眾性，需要各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門(mén)配合，專業(yè)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)，廣大群眾的積極參與，各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)期反復(fù)地努力工作，才有可能實(shí)現(xiàn)從控制直至消滅寄生蟲(chóng)病的目標(biāo)。
