陣發(fā)性心房顫動(dòng)是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律。
陣發(fā)性AF的癥狀常嚴(yán)重到使病人失去活動(dòng)能力，因?yàn)樾穆屎托穆刹粫r(shí)的急劇變化(圖205-7)，雖大多有心臟疾患，但較之慢性AF更多陣發(fā)性AF病人的心臟是正常的，其心律失常可能為病竇綜合征的一部分。
治療
藥物預(yù)防陣發(fā)AF的效果已證明令人失望。乙胺碘呋酮可能是最有效的藥物，但藥物毒性限制其應(yīng)用。少數(shù)病人，陣發(fā)AF與迷走神經(jīng)張力過(guò)高有關(guān)，即在靜息或睡眠時(shí)發(fā)作。對(duì)這些病人，可試用抗迷走神經(jīng)的藥物，如雙異丙吡胺，但難得見(jiàn)效。交感神經(jīng)調(diào)節(jié)的陣發(fā)性AF更為常見(jiàn)(出現(xiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)或發(fā)作前心率加快)，用β-阻滯劑治療效果穩(wěn)定。地高辛僅有輕度療效，即使長(zhǎng)期應(yīng)用也難以消除陣發(fā)AF的發(fā)作，且發(fā)作開(kāi)始時(shí)心室率仍很快，只有在發(fā)作數(shù)小時(shí)后，地高辛減慢房室傳導(dǎo)的作用才明顯，如何解釋這一現(xiàn)象不甚清楚。可能是發(fā)作初期內(nèi)源性兒茶酚胺濃度增高掩蓋了地高辛對(duì)房室結(jié)的抑制效應(yīng)。Ic類(lèi)藥物對(duì)預(yù)防陣發(fā)性AF有一定作用，且耐受良好。
陣發(fā)性AF發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)與持續(xù)性AF至少同樣大。不論是否心臟有器質(zhì)性病變，全部陣發(fā)性AF病人都應(yīng)考慮作預(yù)防性抗凝治療。然而，臨床試驗(yàn)未能證明華法林對(duì)陣發(fā)性AF的預(yù)防栓塞有像對(duì)持續(xù)性AF病人同樣的效果。
