寄生蟲病能在一個(gè)地區(qū)流行，該地區(qū)必須具備完成寄生蟲發(fā)育所需的各種條件，也就是存在寄生蟲病的傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。此外，尚受生物因素、自然因素和社會(huì)因素的影響。當(dāng)這三方面因素有利于寄生蟲病傳播時(shí)，在此地區(qū)才可有相當(dāng)數(shù)量的人獲得感染，而引起寄生蟲病的流行。
一、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)
�。ㄒ�)傳染源
人體寄生蟲病的傳染源是指有人體寄生蟲寄生的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲者和儲蓄宿主（家畜，家養(yǎng)動(dòng)物及野生動(dòng)物)。作為傳染源，其體內(nèi)存在并可排出寄生蟲生活史中的某個(gè)發(fā)育階段，且能在外界或另一宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。例如感染多種蠕蟲的帶蟲者或患者從糞便排出蠕蟲卵；溶組織阿米巴帶蟲者可排出包囊；蟲卵或包囊在排出時(shí)即有感染性，或在適宜的外界環(huán)境中發(fā)育到感染階段（感染期)。感染階段是指寄生蟲侵入宿主體內(nèi)能繼續(xù)發(fā)育或繁殖的發(fā)育階段。
�。ǘ�)傳播途徑
指寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。人體寄生蟲常見的傳播途徑有下列幾方面：
土壤 腸道寄生蟲的感染期存活于地面的土壤中。如蛔蟲卵、鞭蟲卵在糞便污染的土壤發(fā)育為感染性卵；鉤蟲和糞類圓線蟲的蟲卵在土壤發(fā)育為感染期幼蟲。人體感染與接觸土壤有關(guān)。
水 多種寄生蟲可通過淡水而達(dá)到人體。如水中可含有感染期的阿米巴與賈第蟲包囊、豬帶絳蟲卵、某些感染性線蟲卵、血吸蟲尾蚴和布氏姜片蟲囊蚴等。
食物 主要是蔬菜與魚肉等食品。由于廣大農(nóng)村用新鮮糞便施肥，使蔬菜常成為寄生蟲傳播的主要途徑。如感染性蛔蟲卵、鞭蟲卵、豬帶絳蟲卵和鉤蟲的感染期幼蟲，以及原有包囊等，皆可以由食用未洗凈或未煮熟的蔬菜而傳播，旋毛蟲、豬帶絳蟲可以通過吃生的或未煮熟的豬肉而傳播。某些淡水魚類可傳播華支睪吸蟲等。
節(jié)肢動(dòng)物傳播媒介，很多醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物可作為多種寄生蟲的傳播媒介。如蚊為瘧原蟲、絲蟲，白蛉為利什曼原蟲，蚤為膜殼絳蟲的傳播媒介。
人體直接傳播 人和人的直接接觸可以直接傳播某些寄生蟲。如陰道滴蟲可由于性交而傳播，疥螨由于直接接觸患者皮膚而傳播。
人體寄生蟲的感染途徑和方式主要有下列幾種：
經(jīng)口感染 多種寄生蟲的感染期可以通過食物、飲水、污染的手指、玩具或其他媒介經(jīng)口進(jìn)入人體，這是最常見的感染方式。如蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等。
經(jīng)皮膚感染 有的寄生蟲是其感染期主動(dòng)地經(jīng)皮膚侵入人體，如土壤中的鉤蟲絲狀蚴、水中的血吸蟲尾蚴以及疥螨、蠕形螨等直接侵入皮膚。有的寄生蟲通過吸血的節(jié)肢動(dòng)物媒介的刺叮經(jīng)皮膚進(jìn)入人體。如蚊傳播瘧原蟲、絲蟲、白蛉傳播利什曼原蟲。
自身感染有的寄生蟲可以在宿主體內(nèi)引起自體內(nèi)重復(fù)感染，如短膜殼絳蟲的蟲卵可在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴，幼蟲可在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲；在小腸內(nèi)寄生的豬帶絳蟲，其脫落的孕節(jié)由于嘔吐而逆流至胃內(nèi)被消化，蟲卵由胃到達(dá)小腸后，孵出六鉤蚴，鉆入腸壁隨血循環(huán)到達(dá)身體各部位，引起囊尾蚴的自身感染。
逆行感染蟯蟲在人體肛周產(chǎn)卵，蟲卵可在肛門附近孵化，幼蟲經(jīng)肛門進(jìn)入腸內(nèi)寄生部位發(fā)育至成蟲。
經(jīng)胎盤感染 有些寄生蟲可以隨母血，通過胎盤而使胎兒感染，如弓形蟲、瘧原蟲、鉤蟲的幼蟲等。
此外，有的寄生蟲可經(jīng)呼吸道，如卡氏肺孢子蟲；如陰道滴蟲經(jīng)陰道；如瘧原蟲經(jīng)輸血等途徑進(jìn)入人體。
（三)易感人群
易感者是指對寄生蟲缺乏免疫力的人。人體感染寄生蟲后，通�？僧a(chǎn)生獲得性免疫，但多屬于帶蟲免疫，當(dāng)寄生蟲從人體消失以后，免疫力即逐漸下降、消退。所以，當(dāng)有感染機(jī)會(huì)即易于感染該種寄生蟲。非流行區(qū)或在本地已根除瘧疾的地區(qū)的人進(jìn)入瘧區(qū)后，由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性還與年齡有關(guān)，一般兒童的免疫力低于成年人。
二、影響寄生蟲病流行因素
�。ㄒ�)自然因素
包括溫度、濕度、雨量、光照等氣候因素，以及地理環(huán)境和生物種群等。氣候因素影響寄生蟲在外界的生長發(fā)育，如溫暖潮濕的環(huán)境有利于在土壤中的蠕蟲卵和幼蟲的發(fā)育；氣候影響中間宿主或媒介節(jié)肢動(dòng)物的孳生活動(dòng)與繁殖，同時(shí)，也影響在其體內(nèi)的寄生蟲的發(fā)育生長，如溫度低于15~16攝氏度或高于37.5攝氏度，瘧原蟲便不能在蚊體內(nèi)發(fā)育。溫暖潮濕的氣候，既有利于蚊蟲的生長、繁殖，也適合蚊蟲吸血活動(dòng)，增加傳播瘧疾、絲蟲病的機(jī)會(huì)。溫度影響寄生蟲的侵襲力，如血吸蟲尾蚴對人體的感染力與溫度有關(guān)。地理環(huán)境與中間宿主的生長發(fā)育及媒介節(jié)肢動(dòng)物的孳生和棲息均有密切關(guān)系，可間接影響寄生蟲病流行。土壤性質(zhì)則直接影響土源性蠕蟲的蟲卵或幼蟲的發(fā)育。
（二)生物因素
生活史的發(fā)育為間接型的寄生蟲，其中間宿主或節(jié)肢動(dòng)物的存在是這些寄生蟲病流行的必需條件，如我國血吸蟲的流行在長江以南地區(qū)，與釘螺的地理分布一致；絲蟲病與瘧疾的流行同其蚊蟲宿主或蚊媒的地理分布與活動(dòng)季節(jié)相符合。
�。ㄈ�)社會(huì)因素
包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人民的生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣等。這些因素對寄生蟲病流行的影響日益受到重視。一個(gè)地區(qū)的自然因素和生物因素在某一個(gè)時(shí)期內(nèi)是相對穩(wěn)定的，而社會(huì)因素往往是可變的，尤其隨著政治經(jīng)濟(jì)狀況的變動(dòng)，并可在一定程度上影響著自然和生物因素。經(jīng)濟(jì)文化的落后必然伴有落后的生產(chǎn)方式和生活方式，以及不良的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生環(huán)境。因而不可避免造成許多寄生蟲病的廣泛流行，嚴(yán)重危害人體健康。因此，社會(huì)因素是影響寄生蟲病流行的至關(guān)重要。
三、寄生蟲病的流行特點(diǎn)
�。ㄒ�)地方性
寄生蟲病的流行與分布常有明顯的地方性。主要與下列因素有關(guān)：氣候條件，如多數(shù)寄生蟲病在溫暖潮濕的地方流行且分布較廣泛；與中間宿主或媒介節(jié)肢動(dòng)物的地理分布有關(guān)，如吸蟲的流行區(qū)與其中間宿主的分布有密切關(guān)系，又如黑熱病流行于長江以北地區(qū)，與媒介昆蟲白蛉的分布也在長江以北地區(qū)有密切關(guān)系；與人群的生活習(xí)慣有關(guān)，如豬帶絳蟲病與牛帶絳蟲病多流行于吃生的或未煮熟的豬、牛肉的地區(qū)，華支睪吸蟲病流行于習(xí)慣吃生魚或未煮熟魚的地區(qū)；與生產(chǎn)方式有關(guān)，如鉤蟲病常流行于用人糞施肥的旱地農(nóng)作物地區(qū)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
（二)季節(jié)性
寄生蟲病的流行往往有明顯的季節(jié)性。生活史中需要節(jié)肢動(dòng)物作為宿主或傳播媒介的寄生蟲，此類寄生蟲病的流行季節(jié)與有關(guān)節(jié)肢動(dòng)物的季節(jié)消長相一致，如間日瘧原蟲的流行季節(jié)與中華按蚊或嗜人按蚊的活動(dòng)季節(jié)一致；又如人源性黑熱病與中華白蛉活動(dòng)的關(guān)系一致。其次是人群的生產(chǎn)活動(dòng)或生活活動(dòng)形成感染的季節(jié)性，如急性血吸蟲病常出現(xiàn)于夏季，人們因農(nóng)田生產(chǎn)或下水活動(dòng)接觸疫水而感染血吸蟲。
�。ㄈ�)自然疫源性
在人體寄生蟲病中，有的寄生蟲病可以在脊椎動(dòng)物和人之間自然地傳播著，稱為人獸共患寄生蟲病(parasitic zoonoses)。在原始森林或荒漠地區(qū)，這些寄生蟲可以一直在脊椎動(dòng)物之間傳播，人偶然進(jìn)入該地區(qū)時(shí)，則可從脊椎動(dòng)物通過一定途徑傳播給人。這類不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯的自然疫源性。這種地區(qū)稱為自然疫源地。寄生蟲病的這種自然疫源性不僅反映寄生蟲病在自然界的進(jìn)化過程，同時(shí)也說明某些寄生蟲病在流行病學(xué)和防治方面的復(fù)雜性。
