我院自1994-11～1996-04共對(duì)1448名患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查并做幽門(mén)螺桿菌（Hp)檢查，其中Hp陽(yáng)性947例。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組Hp陽(yáng)性947例，男566例，女381例，男女之比1.49.1。年齡11歲～81歲。20歲95例（10.0％)；男39例，女56例。20歲～40歲261例（27.6％)；男117例，女144例，41歲～60歲452例（47.7％)；男321例，女131例；60歲139例（14.7％)男89例，女50例。說(shuō)明41歲～60歲發(fā)病率時(shí)最高，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性比例增高，女性比例降低。
1.2 方法
經(jīng)纖維胃鏡活檢胃竇部的粘膜3塊作涂片、切片，做尿素酶試驗(yàn)和組織學(xué)檢查并Hp培養(yǎng)，其中只要有一種檢查查到Hp即為陽(yáng)性。
2 結(jié)果
表1 各種消化道疾病Hp陽(yáng)性情況
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診 斷 |
n |
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淺表性胃炎 |
685 |
359（52.4) |
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萎縮性胃炎 |
210 |
138（65.8) |
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胃 潰 瘍 |
206 |
158（76.7) |
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十二指腸潰瘍 |
248 |
217（87.5) |
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胃 癌 |
99 |
75（75.8) |
本組除胃癌外，選用奧美拉唑20mg，2次/d，療程4周加羥氨芐青霉素1000mg，1次/d，療程2周，予以根除Hp。
3 討論
本組Hp陽(yáng)性顯示41歲～60歲男性321例占被檢人數(shù)的33.9％，60歲以上男性89例（9.4％)，說(shuō)明40歲～60歲年齡組發(fā)病率高，Hp感染并不隨年齡的增長(zhǎng)而增加。40歲以下456例（48.2％)，其中女性發(fā)病率高于男性，增高的原因是否與女性激素有關(guān)，還待進(jìn)一步探討。
1982年澳大利亞學(xué)者沃淪，馬歇爾發(fā)現(xiàn)人的胃上皮細(xì)胞寄著一種Hp。在世界第四次聯(lián)合胃腸病學(xué)術(shù)會(huì)議上一致認(rèn)為世界人口的一半感染Hp，關(guān)于Hp與慢性胃炎和消化性潰瘍的關(guān)系報(bào)道已有很多。國(guó)內(nèi)報(bào)道：十二指腸潰瘍95％、胃潰瘍80％、慢性胃炎50％患Hp感染。本組測(cè)示結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道大致相仿。
Hp致病是借著多鞭毛游動(dòng)穿透粘液層直接作用胃粘膜上皮細(xì)胞，分泌尿素酶、蛋白酶、細(xì)胞毒素等，造成胃粘膜充血水腫、變性壞死，反復(fù)引起急性炎癥及變態(tài)反應(yīng)，造成慢性胃炎，最終發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。經(jīng)過(guò)十多年的大量研究發(fā)現(xiàn)，Hp不僅是引起慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的重要因素，而且發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期Hp感染可發(fā)生慢性萎縮性胃炎、腸腺上皮化生，引起癌前病變，導(dǎo)致早期胃癌的發(fā)生。湖南醫(yī)科大學(xué)在國(guó)際上首次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，Hp感染能增加胃上皮細(xì)胞的增殖，是胃癌發(fā)生的直接病因之一。1994年世界衛(wèi)生組織（WHO)已將Hp與乙型、丙型肝炎癥毒并列為甲類生物致癌因子。本組胃癌的密切關(guān)系。Hp感染有家庭聚集性，很可能經(jīng)口感染，這就要求做到早預(yù)防，特別是有胃癌的直系親屬和Hp陽(yáng)性有胃病家庭史的人更應(yīng)謹(jǐn)防相互傳染。患者與Hp相關(guān)的非潰瘍性消化不良（有腹痛、反酸、飽脹、噯氣等癥狀)、胃潰瘍和十二指腸潰瘍有必要作清除Hp的治療。
王亞林 李德倫
江蘇省無(wú)錫市83421部隊(duì)醫(yī)陸軍（214864)
