臨床類型
由于冠狀動脈病變部位、管腔狹窄程度、受累血管支數(shù)，側(cè)支循環(huán)形成情況的不同，其臨床表現(xiàn)也不同。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點，可有以下幾種類型：
一、心絞痛 急性暫時性心肌缺血、缺氧引起陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛。根據(jù)病情發(fā)作的起因可分為：勞力性和自發(fā)性；根據(jù)病情是否穩(wěn)定，又分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。
二、心肌梗塞 冠狀動脈管腔急性閉塞，血流中斷，局部心肌缺血壞死，臨床表現(xiàn)可有嚴(yán)重的長時間胸骨后或心前區(qū)疼痛、休克、心力衰竭和心律失常，并有心肌梗塞的心電圖改變和血清酶增高，根據(jù)病程可分為急性或陳舊性心肌梗塞。
三、原發(fā)性心臟驟停 急性心肌缺血導(dǎo)致心電不穩(wěn)定，突發(fā)心室顫動或竇停而引起猝死。原發(fā)性心臟驟停較多見于急性心肌梗塞或不穩(wěn)定心絞痛，偶有以本病為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。
四、充血性心力衰竭 不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗塞患者，心肌缺血或梗塞部位收縮力減弱、喪失或收縮期反常膨出，或有乳頭肌缺血、梗塞造成的二尖瓣返流，或有心肌彌漫性萎縮間質(zhì)纖維化，左心室收縮力減弱可出現(xiàn)左心衰竭，有時發(fā)生急性肺水腫。
五、心律失�！⌒慕g痛或急性心肌梗塞時，缺血心肌可發(fā)生各種心律失常，如累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，可導(dǎo)致各種類型的傳導(dǎo)阻滯。
六、無癥狀性心肌缺血 在確診冠心病患者中，可發(fā)現(xiàn)在動態(tài)心電圖監(jiān)測，運動試驗或核素心肌顯象時呈現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，但患者當(dāng)時無自覺癥狀。目前認(rèn)為此類型與有癥狀心肌缺血同樣可發(fā)生心肌梗塞或猝死，故應(yīng)予以重視。
臨床患者可具有一個或多個類型的臨床表現(xiàn)，也可由一個類型發(fā)展到另一個類型。本節(jié)主要介紹心絞痛和心肌梗塞兩個類型。
