1.脊柱結核并發(fā)截癱，做過經肋骨、橫突切除病灶清除減壓術，未見恢復或恢復不滿意，腰椎穿刺奎氏試驗仍有梗阻，CT或MRI檢查證明椎管內仍有病灶，可等待脊柱穩(wěn)定性恢復后行椎板切除二期病灶清除減壓手術。
2.椎弓結核并發(fā)截癱。
3.頸椎結核并發(fā)截癱，經前方病灶清除截癱無改善者。但欲經后路達到清除脊髓前方病灶，特別是上頸椎幾乎是不可能的，一般只能作為減壓用。
4.脊柱結核并發(fā)截癱病人，一般情況不好，不能耐受徹底手術，長時間的準備又會影響截癱恢復，可先行后路椎板切除以達到部分減壓的目的。
[術前準備]
同骨、關節(jié)結核病灶清除術，還需注意：
1.椎體結核破壞較重，有后突畸形者，可按后突定位。后突不明顯，缺乏體表定位標志者，術前可用美藍注入定位法定位。
2.如為頸椎結核，椎體破壞嚴重，術前宜作顱骨牽引穩(wěn)定和矯正后突。
3.脊髓受壓范圍廣泛者，術后宜作脊髓造影或CTM檢查，以明確受壓范圍，據此進行手術設計。范圍超過5節(jié)脊椎以上者，宜分期進行病灶清除，以免損害脊柱的穩(wěn)定性。第一期應先清除上段病灶。
[麻醉]
俯臥位對病人的氣體交換有一定影響，以選用氣管內麻醉或局麻為宜。椎管內結核的病人不宜選用硬膜外麻醉或腰麻，以免引起結核播散。
[手術步驟]
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| ⑴頸椎椎板切除術的體位 |
1.體位 俯臥位。注意盡量使病人舒適，尤其在選用局麻時更應注意。為了不影響呼吸，可用軟枕或支架將肩關節(jié)及骨盆墊高。如在頸椎作此手術，應將頭部支架放低，使頸椎屈曲，減少頸椎前凸，以利顯露[圖1 ⑴]。
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| ⑵胸椎后正中切口 |
