抗幽門螺桿菌單克隆抗體的制備和臨床應用

　　Marshall等于1983年首次從胃粘膜組織中分離到幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)，并報道和B型胃炎及消化性潰瘍密切相關。目前鑒定和診斷Hp感染有許多方法，但受種種因素制約，但結果受到一定影響。目前制備抗Hp單克隆抗體（Hp－mAb)的資料不多，Hp－mAb免疫過氧化物酶染色檢測胃粘膜活檢標本，國內(nèi)未見報道。我們成功地制備了Hp－mAb，對其特性進行了一系列鑒定，并應用于臨床檢測，現(xiàn)報告如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　Hp－mAb的制備

　　Hp109菌株系上海二醫(yī)大微生物教研室生慢性胃炎病人分離而得，經(jīng)系經(jīng)生物學狀鑒定。細菌微需氧培養(yǎng)后用生理鹽水洗下菌苔，洗滌3次，56℃30min滅活，1×10⁸CFU/ml濃度0.5ml，免疫Balb/c小鼠.每隔10d以同樣濃度劑量增強免疫，共2次。末次免疫后10d斷尾取血，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA)測定抗體效價。其效價大于1：1024，再以1×10⁸CFU/ml濃度0.5ml，加強免疫一次。第三天后取致敏Balb/c小鼠細胞與SP2/0小鼠骨髓瘤細胞用PEG作融合。經(jīng)ELISA篩選后，選擇分泌高滴度抗體的雜交瘤細胞，以有限稀釋法作克隆共4次。取雜交瘤細胞腹腔注入Balb/c小鼠，2周后收集腹水，離心（1500g)10min，去除細胞沉淀及脂肪，其腹水為Hp－mAb。ELISA篩選，Hp109超聲粉碎抗原2.5μg/μl包板；加50μl克隆細胞上清液，再加辣根過氧化物酶標記兔抗鼠IgG（1：1000稀釋)，于酶標儀490nm處讀取吸光度值。

　　1.2　Hp－mAb特性鑒定

　　抗體類別及亞類鑒定無血清雜交瘤細胞培養(yǎng)上清液與抗小鼠各類免疫球蛋白及其亞類IgA，IgM，IgG1，IgG2，IgG3，IgG2a，IgG2b（Miles LabInc，USA)作免疫雙擴散試驗。①聚丙烯酰胺凝膠電泳（SDS－PAGE)：Hp109，Hp152，H99，Hp82，空腸彎曲菌（CJ)3276，結腸彎曲菌（CC)3276超聲粉碎抗原，稀釋至2mg/ml。加樣15ul；分離膠濃度10％；15mA恒流；以低分子量標準蛋白（17500－94000)作標準，考馬氏亮監(jiān)R25染色。②免疫印跡法：Hp109超聲粉碎抗原，經(jīng)SDS－PAGE后電轉移至混合纖維濾膜上，電流450mA，7h，洗滌后加Hp－mAb腹水（1：50稀釋)室溫振蕩過夜。洗滌后加辣根過氧化酶標記兔抗鼠IgG（1：200稀釋)，室溫振蕩2h。洗滌后用二氨基聯(lián)苯胺（DAB)顯色。蒸餾水沖洗終止反應。

　　1.3　敏感性鑒定

　　取18株常規(guī)鑒定為Hp菌株，細菌懸液涂片，丙酮固定60min后加Hp－mAbSCH9（1：100稀釋)，過夜。洗滌后加辣根過氧化酶標記兔抗鼠IgG（1：250稀釋)，室溫1h，洗滌后二氨基聯(lián)苯顯色。蒸餾水沖洗終止反應。結果判斷：（－)Hp未染色；（＋)Hp淡棕色；（++)Hp深棕色；（+++)Hp棕黑色。以（++)以上為陽性。

　　1.4　特異性鑒定

　　選擇15種常見腸道標準菌株作免疫過氧化物酶染色，方法同前，所用菌種如下。CJ3276和CC3278由法國Bordeaux兒童醫(yī)院Megraud博士惠贈。鼠傷寒沙門菌50013，傷寒沙門菌50097，福氏志賀菌51574，產(chǎn)氣腸桿菌45102，小腸結腸耶爾森菌Y106，副溶血性弧菌20549，蜂窩哈夫尼亞菌45201，糞堿桿菌40001，司徒氏普羅威登斯菌420020，普通變形桿菌49102，弗勞地枸櫞酸桿菌48107，粘質沙雷氏菌41002，大腸桿菌69－84由上海衛(wèi)生防疫站提供。

　　1.5　Hp－mAb初步應用

　　從Hp陽生治療后復查病人胃竇部取2塊胃粘膜活檢標本，同時做培養(yǎng)，涂片Gram染色和Hp－mAbSCH9免疫過氧化物酶染色。

　　2　結果

　　2.1　雜交瘤細胞株建立

　　本實驗細胞融合率為66.7％（193/288)，其中分泌抗體孔率為37.5％（72/192)，經(jīng)篩選獲得3株Hp－mAb雜交瘤細胞株（SCH7，SCH9和SCH10)，接種小鼠腹腔后獲得腹水效價，列于表1。

表1　三株Hp－mAb性質類別

　　2.2　Hp－mAb特性鑒定

　�、倏贵w類別及亞類鑒定結果見表1。②與Hp－mAb相應的Hp抗原分子量的鑒定結果：Hp不同株之間菌體蛋白條帶相似，其7條主要菌體蛋白為71000，62000，58000，52000，29000，22000，12000。CJ和CC菌體蛋白相似，與Hp明顯不同，缺乏5800條帶。免疫印跡法3Hp－mAb均與Hp菌體蛋白58000條帶反應。

　　2.3　敏感性鑒定結果

　　Hp－mAb SCH9與18株Hp菌株反應均陽性。Hp被染成深棕色或棕黑色，染色反應均強于（++)，染色程度無明顯差異。

　　2.4　特異性鑒定

　　Hp－mAb SCH9與15株常見腸道標準菌株反應均陰性，未出現(xiàn)（＋)以上的染色反應。

　　2.5　Hp－mAb初步應用

　　Hp－mAb SCH9免疫過氧化物酶染色檢測胃粘膜活檢標本，結果列于表2。Hp被特異染成深棕色。Hp－mAb陽生率高于培養(yǎng)和/或涂片Gram染色，兩種檢測方法差異有顯著性（P＜0.05)。

表2　不同方法檢測Hp比較

　　3　討論

　　有關Hp－mAb，目前國內(nèi)外報道不多。制備Hp－mAb時，所用的免疫小鼠抗原有整菌抗原、超聲粉碎抗原或酸提取抗原。我們采用Hp整菌免疫Balb/c小鼠，細胞融合后經(jīng)篩選，得到3株高效價分泌Hp－mAb雜交瘤細胞株。

　　由于用Hp粗制抗原免疫小鼠，故各學者得到的Hp－mAb與Hp菌體蛋白反應的條帶有差異。Engstrand等報道Hp－mAb與Hp25000菌體蛋白反應。我們用SDS－PAGE分析Hp，發(fā)現(xiàn)其不同株之間菌體蛋白相似，有7條主要蛋白條帶。免疫印跡法發(fā)現(xiàn)3株Hp－mAb主要與其中5800菌株蛋白反應，與杉山敏郎報道一致，而CJ和CC菌體蛋白中不存在這一條帶。困此可認為Hp58000菌體蛋白有較強免疫原性和特異性。我們制備的Hp－mAb SCH9與18株Hp反應陽性，與CJ和CC及其它常見腸道標準菌株反應陰性。結果表明敏感性好，特異性高，可以作為臨床診斷或鑒定細菌用試劑。Hp－mAb免疫過氧化物酶染色操作簡單，光鏡可觀察。與常規(guī)分離培養(yǎng)和/或涂片G染色比較，后者陽性標本前者全部陽性，另有7例分離培養(yǎng)和或涂片Gram染色陰性標本，Hp－mAb免疫過氧化物酸染色發(fā)現(xiàn)有少量Hp。結查表明兩種檢測方法差異有顯著性（P＜0.05)。這種差異可能是由于Hp－mAb免疫過氧過物酶染色法Hp被特異地染成深棕色或棕黑色，背景淡，對比度好易于觀察。因此，分離培養(yǎng)法與活檢標本涂片Gram染色法實際檢出效果可能還不及單純用Hp－mAb免疫過氧化物酶染色法。

吳裕忻¹　余春仙¹　曹偉麗¹　章永平¹　張曙¹

吳　越¹　華松杰²　張振華²　時曉東²　陸德源²

¹上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院（上海200025)

²上海長二醫(yī)科大學微生物教研究（上海200025)