網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 預(yù)防醫(yī)學(xué) > 正文:第四節(jié) 維生素(vitamin)
    

維生素

  維生素(vitamin)是維持人體正常物質(zhì)代謝和某些特殊生理功能不可缺少的低分子有機(jī)化合物,主要參與各種酶的組成,因其結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)不同,使其各具特殊的生理功能。它們不是構(gòu)成機(jī)體組織的原料,也不能為機(jī)體提供熱能,只需少量即能滿足機(jī)體的生理需要。人體不能合成維生素,每日必須自食物中獲取。它們都是以本體形式或可被機(jī)體利用的前體形式存在于天然的食物中。

  造成維生素缺乏的主要原因有:①膳食中含量不足。可因貧困、膳食單調(diào)、偏食等使攝入膳食中維生素的量不能滿足機(jī)體的需求;②體內(nèi)吸收障礙。如腸蠕動加快,吸收面積減少,長期腹瀉等使維生素的吸收、儲存減少;③排出增多?梢蚴谌、大量出汗、長期大量使用利尿劑等使之排出增多;④因藥物等作用使維生素在體內(nèi)加速破壞;⑤生理和病理需要量增多;⑥食物加工烹調(diào)不合理使維生素大量破壞或丟失。

  預(yù)防維生素缺乏的措施:①提供平衡膳食;②根據(jù)人體的生理、病理情況及時調(diào)整維生素供給量;③及時治療影響維生素吸收的腸道疾;④食物加工烹調(diào)要合理,盡量減少維生素的損失。

  維生素種類很多,根據(jù)其溶解性可分為兩大類,即脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素包括A、D、E、K四種,在食物中與脂類共同存在,在腸道吸收時也與脂類吸收有關(guān),排泄效率低,故攝入過多時,可在體內(nèi)蓄積,產(chǎn)生有害作用,甚至發(fā)生中毒。水溶性維生素包括B族維生素(B1、B2、B6、B12、PP等)的抗壞血酸(VC)。水溶性維生素的特點:①溶于水,不溶于脂肪及有機(jī)溶劑;②容易從尿中排出體外,且排出效率高,故大量食入一般不會產(chǎn)生蓄積和毒害作用;③絕大多數(shù)以輔酶或輔基形式參加各種酶系統(tǒng)工作,在中間代謝的許多環(huán)節(jié)中都起著極重要的作用;④其體內(nèi)營養(yǎng)水平多數(shù)都可在血液和尿中反映出來。

  一、維生素A(VA)和維生素A原(類蘿卜素)

  維生素A(retinol)又名視黃醇,與類胡蘿卜素一樣對熱、酸、堿穩(wěn)定,一般加工防烹調(diào)方法不會引起破壞,但易被氧化,高溫與紫外線可促進(jìn)這種氧化破壞,若與磷脂、VE和VC及其他抗氧化劑并存則較為穩(wěn)定。

  (一)生理功能

  1.參與視網(wǎng)膜視紫質(zhì)的合成與再生,維持正常暗適應(yīng)能力,維持正常視覺。

  2.參與上皮細(xì)胞與粘膜細(xì)胞中糖蛋白的生物合成,維持上皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能。

  3.促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成和骨細(xì)胞的分化,促進(jìn)機(jī)體的生長和骨骼的發(fā)育。

  4.免疫球蛋白也是糖蛋白,其合成與VA有關(guān),故有增加機(jī)體抗感染的作用。

  5.VA可促進(jìn)上皮細(xì)胞的正常分化并控制其惡變,從而有防癌作用。

 。ǘ)VA缺乏病

  由于VA和VA原攝入不足所引起的營養(yǎng)缺乏病,臨床上首先出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低,進(jìn)一步發(fā)展可形成夜癥。皮膚基底細(xì)胞增生和過度角化,特別是毛囊口角化為毛囊丘疹(多發(fā)生在四肢伸肌表面、肩部、頸部、背部,臀部的毛囊周圍);汗腺、皮脂腺萎縮、皮膚干燥、毛發(fā)干枯脫落;結(jié)膜角化、淚腺分泌減少,形成干眼病,進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)角膜消潰瘍、穿孔、失明、還可出現(xiàn)結(jié)膜皺折和畢脫斑;骨骼發(fā)育受阻、免疫和生殖功能下降。據(jù)WHO報道,因VA缺乏,全世界每年有50萬名學(xué)齡前兒童患有活動性角膜潰瘍,600萬人患干眼癥,這是影響視力和導(dǎo)致失明的重要原因。

  我國人民膳食中動物性食品攝入少,主要由蔬菜中攝取β-胡蘿卜素(β-carotene)故輕度VA缺乏還是相當(dāng)廣泛的,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防制工作。

 。ㄈ)VA過多癥

  VA進(jìn)入機(jī)體后排泄效率不高,長期過量攝入可在體內(nèi)蓄積,引起VA過多癥。成年人長期每天攝入15000μg視黃醇當(dāng)量,即可出現(xiàn)中毒癥狀,多數(shù)因過量攝入VA制劑或食入過冬狗或狼的肝臟所致。主要癥狀為厭食、過度激惹、長骨末端外周疼痛、肢體活動受限、頭發(fā)稀疏、肝腫大、肌肉僵硬、皮膚搔癢、頭痛、頭暈等。及時停止食用,癥狀可很快消失。

  成人一次攝入VA99000~33000μg視黃醇當(dāng)量,兒童一次超過99000μg視黃醇當(dāng)量,可發(fā)生VA急性中毒。成人于6~8小時后出現(xiàn)嗜睡或過度興奮、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高,12~30小時后皮膚紅腫變厚,繼之脫皮(以手、腳掌最為明顯);嬰幼兒急性中毒以顱內(nèi)壓增高為其主要特征,出現(xiàn)前囪飽滿、惡心、嘔吐、眼底水腫,腦脊液壓力增高,血清VA含量劇增。

  (四)食物來源

  天然VA只存在于動物體內(nèi)。動物的肝臟、魚肝油、奶類、蛋類及魚卵是VA的最好來源。VA原(VA的前體)類胡蘿卜素,廣泛分布于植物性食品中,其中最重要的是β-胡蘿卜素。紅色、橙色、深綠色植物性食物中含有豐富的β-胡蘿卜素,如胡蘿卜、紅心甜薯、菠菜、莧菜、杏、芒果等。理論上1molβ-胡蘿卜素在體內(nèi)可分解成2molVA,但由于胡蘿卜素有吸收利用率遠(yuǎn)低于VA,實驗證明,就其生理活性而言,6μgβ-胡蘿卜素才能相當(dāng)于1μgVA。β-胡蘿卜素是我國人民膳食中VA的主要來源。

 。ㄎ)供給量

  嬰幼兒與兒童的不同年齡段,供給量有所不同(200~750μg視黃醇當(dāng)量),從13歲少年開始至成年老年皆為800μg視黃醇當(dāng)量。孕婦1000μg,乳母1200μg視黃醇當(dāng)量。

  1μg胡蘿卜素=0.167μg視黃醇當(dāng)量。以往VA的量常用國際單位(IU)表示。1 IUVA=0.33μgVA=0.33μg視黃醇當(dāng)量。

  當(dāng)從膳食中既攝入VA又食入β-胡蘿卜素時,應(yīng)全部折合成μg視黃醇當(dāng)量,即:

  視黃醇當(dāng)量(μg)=VA(μg)+0.167×β-胡蘿卜素(μg)。

  (六)人體VA營養(yǎng)狀況評定

  評定人體內(nèi)VA營養(yǎng)狀況常用指標(biāo)有:①測定血清VA含量。成人血清VA正常含量為300~900μg視黃醇當(dāng)量/L,低于120μg為缺乏,但因血清VA含量高低受許多因素影響,故應(yīng)對具體情況作具體分析;②視覺暗適應(yīng)功能測定。VA缺乏者暗適應(yīng)能力比正常人差;③血漿中視黃醇蛋白測定。國外報道其含量與血漿VA含量有正相關(guān)趨勢。

[1] [2] [3] [4] [5] 下一頁

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證