2018西醫(yī)綜合考研外科學(xué)知識總結(jié)：腫瘤
腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。
一、病因
1.外在因素
(1)化學(xué)物質(zhì)：
多環(huán)芳烴——胃癌;
芳香胺——膀胱癌、肝細(xì)胞癌;
黃曲霉毒素B1——肝癌;
烷化劑、�；瘎＜�(xì)胞性白血病。
(2)物理因素：
紫外線(UV)——皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡黑、著色性干皮病(XP);
電離輻射。
(3)生物因素：
人乳頭瘤病毒(HPV)——子宮頸鱗狀細(xì)胞癌;
Epstein-Barr病毒(EBV)——伯基特淋巴瘤、鼻咽癌;
乙型肝炎病毒——肝細(xì)胞癌;
RNA病毒——成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤(ATL)。
2.遺傳因素
常染色體顯性：家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、癌前病變中的家族性腺瘤性息肉病和神經(jīng)纖維瘤病
常染色體隱性：著色性干皮病(XP)、Bloom綜合征(先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑及發(fā)育障礙)、毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)癥、Li-Fraumeni綜合征。
多基因遺傳�。�乳腺癌、胃腸癌
二、發(fā)病機(jī)制
1.癌基因活化
(1)點(diǎn)突變：如K-ras。
(2)基因擴(kuò)增：
EGFR(生長因子受體家族)：EGFR/c-erbB-1,Her-2(乳腺癌)，c-erbB-3，c-erbB-4.
(3)染色體轉(zhuǎn)位：可導(dǎo)致伯基特淋巴瘤，慢性粒細(xì)胞白血病。
2.腫瘤抑制基因功能喪失
APC——家族性腺瘤性息肉病;
RB——視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤;
P53——Li-Fraumeni綜合征;
WT-1——腎母細(xì)胞瘤;
NF-1——Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病。
3.凋亡調(diào)節(jié)基因功能紊亂
Bcl-2——濾泡型惡性淋巴瘤;
4.DNA修復(fù)基因功能障礙
著色性干皮病(XP)，遺傳性非息肉性大腸癌
注：腫瘤發(fā)生是一個(gè)多步驟的過程，一般需要多個(gè)基因的改變。
三、分類與命名
1.一般命名原則
(1)良性：“瘤”;醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn
(2)惡性：上皮組織——“癌”;間葉組織——“肉瘤”。
2.特殊情況
(1)良性：
母細(xì)胞瘤——骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、肌母細(xì)胞瘤。
其他：葡萄胎、神經(jīng)鞘瘤、皮膚帶狀瘤、畸胎瘤、間皮瘤、血管瘤。
(2)惡性：
瘤：精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、無性細(xì)胞瘤、尤文肉瘤。
病：白血病、霍奇金病、鮑溫病、蕈樣霉菌病。
(3)瘤樣病變或假腫瘤性病變：炎性假瘤、動脈瘤、室壁瘤、迷離瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核瘤(結(jié)核球)、梅毒瘤(樹膠樣腫)、粥瘤(粥樣斑塊)。
