22.泄瀉
又稱“腹瀉”，排便次數(shù)增多，糞質(zhì)清稀，或呈水樣為特征。
【辨證】
1、急性泄瀉
主癥 發(fā)病勢(shì)急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。
兼見(jiàn)大便清稀，水谷相混，腸鳴腸痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲者，為感受寒濕之邪；便稀有粘液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者，為感受濕熱之邪；腹痛所鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者，為飲食停滯。醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
2、慢性泄瀉
主癥 發(fā)病勢(shì)緩，病程較長(zhǎng)，多由急性泄瀉演變而來(lái)，便瀉次數(shù)較少。
兼見(jiàn)大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈細(xì)弱者，為脾虛；噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關(guān)，伴有胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦者，為肝郁；黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)者，為腎虛。
【治療】
（1)急性泄瀉
治法 除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 天樞 上巨虛 陰陵泉 水分
配穴 寒濕者，加神闕；濕熱者，加內(nèi)庭；食滯者，加中脘。
操作 毫針瀉法。神闕用隔姜灸法。
方義 天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實(shí)大便。
（2)慢性泄瀉
治法 健脾溫腎，固本止瀉。以任脈及足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 神闕 天樞 足三里 公孫
配穴 脾虛者，加脾俞、太白；肝郁者，加太沖；腎虛者，加腎俞、命門。
操作 神闕用灸法；天樞用平補(bǔ)平瀉法；足三里、公孫用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
方義 灸神闕可溫補(bǔ)元陽(yáng)，固本止瀉。天樞為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機(jī)。足三里、公孫健脾益胃。
23.便秘
是指大便秘結(jié)不通，患者糞質(zhì)干燥、堅(jiān)硬，排便艱澀難下，常常數(shù)日一行，甚至非用瀉藥、栓劑或灌腸不能排便。
【辨證】
主癥 大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。
兼見(jiàn)大便干結(jié)，腹脹腹痛，身熱，口干口臭，喜冷飲，舌紅，苔黃或黃燥，脈滑數(shù)者，為熱邪壅盛（熱秘)；欲便不得，噯氣頻作，腹中脹痛，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者，為氣機(jī)郁滯（氣秘)；雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，大便并不干硬，面色晄白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細(xì)者，為氣虛（虛秘)；大便秘結(jié)，醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供.面色無(wú)華，頭暈心悸，唇舌色淡，脈細(xì)者，為血虛（虛秘)；大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色晄白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲者，為陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛（冷秘)。
【治療】
治法 調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽(yáng)明、手少陽(yáng)脈穴為主。
主穴 天樞 支溝 水道 歸來(lái) 豐隆
配穴 熱秘者，加合谷、內(nèi)庭；氣秘者，加太沖、中脘；氣虛者，加脾俞、氣海；血虛者，加足三里、三陰交；陽(yáng)虛者，加神闕、關(guān)元。醫(yī).學(xué)全.在線www.med126.net
操作 主穴用毫針刺法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作；神闕、關(guān)元用灸法。
方義 天樞為大腸募穴，疏通大腸腑氣，腑氣痛則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常。支溝宣通三焦氣機(jī)，三焦之氣通暢，則腸腑通調(diào)。水道、歸來(lái)、豐隆，可調(diào)理脾胃，行滯通腑。
24.癃閉
是指排尿困難，點(diǎn)滴而下，甚則小便閉塞不通的一種疾患。“癃”是指小便不利，點(diǎn)滴而下，病情較緩；“閉”是指小便不通，欲溲不下，病情較急。癃、閉雖然有區(qū)別，但都指排尿困難，只是程度上的不同，故合稱癃閉。
【辨證】
1、實(shí)證
主癥 發(fā)病急，小便閉塞不通，努責(zé)無(wú)效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
兼見(jiàn)口渴不欲飲，或大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)者，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)；呼吸急促，咽干咳嗽，舌紅苔黃，脈數(shù)者，為肺熱壅盛；多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔黃，脈弦者，為肝郁氣滯；有外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀者，為外傷血瘀。
2、虛證
主癥 發(fā)病緩，小便滴瀝不爽，排出無(wú)力，甚則點(diǎn)滴不通，精神疲備，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。
兼見(jiàn)氣短納差，大便不堅(jiān)，小腹墜脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱者，為脾虛氣弱，若面色晄白，神氣怯弱，腰膝酸軟，畏寒乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力者，為腎陽(yáng)虛。
【治療】
治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
主穴 秩邊 陰陵泉 三陰交 中極 膀胱俞
配穴 濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽(yáng)；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。
操作 毫針瀉法。秩邊穴用芒針深刺2.5～3寸，以針感向會(huì)陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前，應(yīng)首先叩診，檢查膀胱的膨脹程度，以便決定針刺的方向、角度和深淺，不能直刺者，則向下斜刺或透刺，使針感能到達(dá)會(huì)陰并引起小腹收縮、抽動(dòng)為佳。每日1～3次。
方義 秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。三陰交穴通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯。陰陵泉清熱利濕而通小便。中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促進(jìn)氣化。
（2)虛證
治法 溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以足太陽(yáng)經(jīng)、任脈穴及相應(yīng)背俞為主。
主穴 秩邊 關(guān)元 脾俞 三焦俞 腎俞
配穴 中氣不足者，加氣海、足三里；腎氣虧虛者，加太溪、復(fù)溜；無(wú)尿意或無(wú)力排尿者，加氣海、曲骨。
操作 秩邊用瀉法，操作同上；其余主穴用毫針補(bǔ)法，亦可用溫針灸，每日1～2次。配穴用補(bǔ)法。
方義 秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化。脾俞、腎俞補(bǔ)益脾腎。三焦俞通調(diào)三焦，促進(jìn)膀胱氣化功能。
